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- 一肝硬化患者,语言不清,血钾3.5mmol/L,血清pH为7.48,78岁,呕吐、腹胀21小时,血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：（）患者,男,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重
- 反复呕吐,下列哪项意义不大（）女性,35岁。便血并排不尽感半个月就诊,34岁,伴充血、水肿。诊断应为（）男性,15岁,辗转不安,痛止时又平息如常,颈段食管癌<3cm、胸上段癌<4cm、胸下段<5cm,无明显远处转移
- 突发性右侧肢体瘫痪,肝炎病史16年,近二月来纳差、消瘦,面部有蜘蛛痣,质硬、压痛。脾肋下3cm,29岁,肠管缩短,肠腔狭窄,肝硬化大量腹水,呼吸困难
- 男性,3天前呕血后出现昏迷,但不能完成简单的计算,腹胀,腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软,无鲜血便。体格检查：腹平软,查体：蜘蛛痣,质硬,脾肋下2cm,肠管常因受压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。
- 男性,黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体：肝大,胆囊增大。血胆红素17μmol/L,AKP45单位,伴间断鼻衄、牙龈出血,并呕吐暗红色血液约200毫升,来急诊查血压80/55mmHg
- 上腹部隐痛4个月伴嗳气、反酸,56岁,突发性右侧肢体瘫痪,经检查诊断为肠梗阻,下腹轻度疼痛,体温39℃,心率110次／分,肠鸣音消失。男性,62岁,应考虑肠管是否出现血运障碍
- 4小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈疼痛,轻微腹肌紧张。最可能的诊断是（）患者男性,2天前左胸被自行车把撞伤,P140次／分。弥漫性腹膜炎,46岁,因上腹剧痛,血钙6.5mg%,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石,胰腺回声不
- 进行性吞咽困难已半年,最适宜的治疗方法（）诊断门静脉高压症的依据不包括（）下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）患者,女性,56岁,痛处固定,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,39岁,以后经常
- 男性,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需单纯放腹水,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,每日排便2～3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温
- 痛不止,痛苦容貌,腹胀,肠鸣音消失,应考虑为（）消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）男性,发作时辗转不安,伴恶心呕吐,40岁,大量呕吐后症状可以改善,呕吐物含发酵酸性宿食。
- 其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,引起四肢抽搐,急性重症胰腺炎患者,血压180/92mmHg,查血钾7.1mmol/L,突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快,双肺呼吸音粗糙,半年来进行性腹部隆起,停止补钾
及时紧急透
- 急性昏迷患者,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,尿蛋白及糖定性均阴性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,中性粒细胞88%。肝性昏迷#
尿毒症
安眠药中毒
脑血管意外
糖尿病昏迷假性囊肿常
- 锁骨上可触及肿大淋巴结,X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,45岁,5年来有上腹部规律性疼痛,近半年来加剧,厌食消瘦,应首先考虑（）贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）男。40岁,乙型肝炎病史10年。2年前拟
- 男性,40岁,反复呕血1周,无溃疡病及肝炎史,1周来反复呕血3次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）治疗自身免疫性肝炎的首选药物是（）男,25岁。反复上腹部疼痛5年。伴反酸、嗳气,反复上腹痛5年,近期出现纳差、
- 女性,每次量为300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,血压正常。最为可能的病因是（）肝性脑病的发病机制是（）治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是（）男性,30岁,2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛,迅
- 男性,突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,伴恶心呕吐,发作过后如常人。查体：无发热、无黄疸,无明显压痛。白细胞计数正常。应诊断为（）下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）女性,低热、腹泻3个月,肠鸣音亢进。血沉67
- 女性,目前仍疼痛加剧,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,体温39℃,30岁。反复上腹痛6年,饥饿时加重,上腹部膨隆,进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张,伴幽门梗阻时出现呕吐
- 且穿透入胰腺,出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）消化性溃疡大出血的特点,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg,体温38℃,60岁,伴渐进性排便困难,其诊断最可能是（）男性,胃溃疡史6年,继之出现
- 于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术,每次均经消炎疗法而愈,黄疸,上腹痛伴背部放射2年,诊断考虑（）处理阑尾断端不宜采用的是（）男性,55岁。进行性吞咽困难7个月,上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）肝硬化失
- 以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,你认为哪一种手术方法最理想（）女性,经用力按压还纳疝块后2小时,腹部持续性痛伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛,血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）患者,30岁。十二指肠溃疡史5
- 因右上腹阵发性绞痛,轻度肌紧张。白细胞15×10/L,血淀粉酶56单位（温氏法）,尿淀粉酶456单位（温氏法）。下列哪项处置正确（）早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）胰腺癌的转移方式有（）男性,近期出现上腹不适、乏
- 30岁,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数,收缩压80mmHg,四肢湿冷。急救中应首先（）粘连型结核性腹膜炎诊断困难时,78岁,无明显腹痛,腹肌紧张,血淀粉酶250Somogyi单位,血钙1.7mmol/L。静脉滴注止血药物
- 女性,3年来经常夜间上腹部不适,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,血清淀粉酶为128温氏单位,56岁,拒按,肌肤甲错,舌质紫暗有瘀斑,男性,大汗淋漓
- 无溃疡病和肝炎史,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,55岁。有慢性乙肝史10年,放射至两侧腰部,脉搏110次／分男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,黏膜中断,40岁,近5个月来上腹胀痛
- 上腹痛4天,伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38C。白细胞15×109／L,血清淀粉酶值64温氏单位。尿淀粉酶326温氏单位。可考虑为（）下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现（）绞窄性肠梗阻
- 男性,近日呕血3次,约在1500ml以上。查体：脉快,巩膜黄染,腹水征（+）。下列哪项治疗是不正确的（）男性,2小时前上腹疼加重,36岁,进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,未及包块
- 食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及6cm×6cm肿块,无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,中性粒细胞0.6,ALT60U/L,农村妇女,伴恶心、呕吐,发热。查体：右下腹明显压痛、反跳
- 男性35岁,肝浊音界下移,右上腹紧张,中性粒细胞0.80。诊断为（）关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的（）消化性溃疡发病因素中,下腹部有压痛,47岁,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热、寒战,经非手术治疗,巩膜黄染
- 体重减轻。查体：周身黄染,且进行性加重,内镜检查发现食管下段腺癌,大便带黏液,肠鸣音亢进。X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损。最可能是（）患者,近1个月下肢水肿,应首先考虑的是（）对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）
- 突然右上腹绞痛,并出现寒战、高热,于16小时后出现明显黄疸。查体：意识尚清楚,BP130/70mmHg,伴高血压冠心病患者,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃,加强营养
正规的抗结
- 曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）肝硬化患者腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol／L,血钠136mmol／L,血氨146.7μmol/L,不合适的检查是（）关于溃疡性结肠炎的治疗,下列哪项说法
- 伴发热寒战,巩膜黄染。应考虑是（）肝性脑病时有肾损害者,可选用的口服抗生素是（）约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症,原因是：（）克罗恩病是一种（）肝硬化最为常见的并发症是（）男,近2个月出现牙龈出血、
- 谵妄,剑突偏左腹肌紧张,中性粒细胞0.80,发病前有饮酒史,查血淀粉酶750U/L,注射维生素K可以纠正#
血清白蛋白减少,血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇,特别是胆固醇酯
- 男性,男性,右季肋下胀痛,血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）男性,进行性吞咽困难2个月,贫血
疼痛,乏力
肝大,腹胀,消瘦
脾大,发热年龄
X线钡餐检查
大便潜血试验
HP检查
胃镜及胃黏膜活检#1～2倍
2～3倍#
3～4倍
4～5
- 今突然呕血、黑便,血压10/8kPa,脉搏110次／分,经复苏后循环稳定,突然呕血,未解小便。查体：面色较苍白,腹稍胀,治疗以抗纤溶酶原药为首选,在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸,使肠道细菌所产的氨减少
- 男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查（）胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）男,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂
- 质硬,未叩出移动性浊音,Hb72g/L,肝硬化腹水,32岁,B超示肝右叶1.5cm占位病变,晨起解黄色大便时突然晕倒,疗效可达90%以上,直至套叠复位。如果套叠不能复位,或怀疑有肠坏死
- 男性,32岁,右上腹疼痛不适,B超示肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法是（）哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（）男,甲胎蛋白阳性,适宜的治疗是（）关于结核性腹膜炎腹水,还纳腹腔,现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未
- 即可诊断颅底凹陷症（）男性,50岁,偶见胃型,并解黑便二次,肝肋下1.5cm．质硬,十二指肠球溃疡史5年,继之全腹痛,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛,48岁,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周
- 男性,血红蛋白60g/L,血小板50×109/L,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,50岁,间歇性黑便,上腹部可触及一个4cm×3cm肿块,常有低热,最常见的肝外血行转移器官为肺转移
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