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- 肝硬化3年,右上腹痛3个月,突然加重4h,既往无胃病史,查体：血压70/50mmHg,腹部膨隆,有压痛和反跳痛,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣,移动性浊音阳性。空肠
回肠
升结肠和降结肠
横结肠
乙状结肠和直肠#急性阑尾炎穿
- 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）中期食管癌手术切除范围应距癌瘤（）男性,呕吐物中有宿食,30岁,10年前行阑尾切除术史,4小时前突然出现持续性腹痛,口渴,50岁,阵发性腹痛、腹胀,39岁,B超检查结果为正
- 晚饭后上腹不适,呕鲜血800ml,在输血同时,下列哪项紧急处理措施最合适（）女,间断上腹痛2年,黏膜颗粒样,黏膜下血管显露。该病人最可能的诊断是（）男,饮酒后上腹剧痛、呕吐,血白细胞16×109/L,血钙1.63mmol/L。最可能
- 诊断结肠癌最可靠的依据是（）下列对肝硬化有确诊价值的是（）男,35岁,反复上腹痛3年,近两个月加重,常夜间痛,曾有黑便史。X线钡剂灌肠
血CEA检查
B超检查
CT检查
结肠镜并病理检查#肝大质地偏硬
脾大
白蛋白降低
肝
- 下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）门静脉的正常压力为（）男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。髂内静
- 胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）消化性溃疡的主要病因有（）男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,查体：结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。抗生素治疗
口服溶石
- 体重下降5kg,巩膜轻度黄染,肝肋下3．5cm,质硬,表面不平,应诊断为（）腹腔穿刺抽出血性液体,最可能的诊断是（）甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）目前认为原发性肝癌的发病因素与下列哪些有关：（）Bassini法
McVa
- 下列各项最重要的是（）消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：（）关于溃疡性结肠炎,下列哪项描述不正确（）女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,腹痛、恶心、呕吐4小时,肠鸣音亢进。女性,35岁。患类风湿关节炎,长期
- 内痔早期的典型症状是（）柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）男,68岁,肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查：白蛋白20g/L,下列叙述是正确的是：（）下列关于上消化道出血的处理,有误的一项是：（
- 42岁。突然大量呕血,既往无腹痛史。体温37℃,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大季肋下3cm,质硬,未叩出移动浊音。红细胞2.24×1012/1,Hb72g/L,血小板80×109／L。可能诊断为（）胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（
- 中上腹压痛,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,6小时内已输血600ml,测血压10/6kPa,此时宜做哪项治疗（）男性,50岁,现持续黄疸1个月,血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm,临床考虑溃疡性结肠炎。钡
- 很快波及全腹,因上腹剧痛,休克12小时入院。巩膜轻度黄染,高度腹胀,CO2-CP20.Immol/L,血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置,胃溃疡史5年,进行性吞咽困难2个月,心源性休克
胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
急性水肿性胰
- 45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,上腹部压痛,血清淀粉酶值640温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）关于上消化道出血的处理哪项有误：（）治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）对急性胰腺炎诊断有
- 上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）男,P120次／分,应选择哪种治疗（）颅底凹陷症的X线片检查中测量枢
- 有酗酒史。查体：血压80/60mmHg,下列哪项检查结果正确（）女性,34岁,应考虑为（）进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）男,中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）男,曾有黑便史。患者,无寒战,无淋巴结转移
肿瘤侵入
- 今晨突然晕倒,继之满腹疼痛,肌紧张及反跳痛,考虑有溃疡病穿孔可能。男,50岁。常有上腹隐痛不适10余年,胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时阑尾系膜出血,未触及肿块,肠鸣音弱。BP
- 在恢复过程中,脾可触及,此患者低钾原因最大可能是（）男性,男性,体温38.5℃,呼吸困难,一般状态尚可,肝肋下未及,解痉药物治疗
选择性迷走神经切断+幽门成形术
补液,洗胃
- 行胃癌根治术,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳。男性,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水
- 男,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,较局限,28岁,30岁,收缩压80mmHg,面色苍白,40岁,便后缓解。大便为黄稀便或水便,血便或消瘦。胃癌姑息性切除术十横结肠切除术
胃癌根治术十横结肠切除术#
胃大部切除术
全胃切除术
- 男,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是（）鉴别轻症和重症急性胰腺炎,上腹痛10年向腰背部放散,提示属晚期的表现是（）原发性肝癌最常见的转移途径是（）男性,55
- 女性,6小时前突然出现上腹痛,呕吐,体温37.5℃,下列哪项不正确（）男性,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括（）急性肠梗阻
急性胆囊炎
急性胰腺炎#
急性阑尾穿孔
胆石症氨
芳香族
- 有时反酸。近日疼痛加重,向腰背部放射。有时低热。大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11.1×10/L,上腹痛史10年,近3月症状加重。胃镜检查：胃角溃疡,半年前因肛旁脓肿切开引流,左腋下触及肿大淋巴结。腰
- 四肢酸痛,入院前6小时突然出现右下腹剧痛,全腹压痛,X线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（）在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中,管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）
- 伴大汗。查体：血压80/50mmHg,41岁,3年来反复出现脓血便,黏膜弥漫性充血水肿,58岁,诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低,首选的血制品是（）结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：（）女,35岁,诊断为
- 男,体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体,最可能的诊断为（）男性,5岁,因右下腹痛、发热2年,以及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）肝硬化患者出血倾向
- 男,伴反酸、烧心,无反跳痛,出现气促、全身水肿,心率120次／分,肌酐577μmol/L,畏寒,纳差、乏力2年,并呕吐暗红色血液约200毫升,如休克纠正
- 男,55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重,2小时前餐后突发上腹部剧痛,并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）肠结核腹痛部位多位于（）女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹
- 间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）消化性溃疡X线检查的直接征象是（）用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时,术后第三天诉右上腹
- 肝浊音界消失,肠鸣音消失,哪一项未被包括在内（）男,48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）患者,多于餐后明显,近1
- 男性,今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛,空腹时明显,低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感,已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗,加用哪种治疗合适：（）男性,每日3次#
输血300ml
复合氨基酸注射液25
- 3天前黑便一次,为确定诊断应选择下列何种检查方法（）不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）女性,有压痛,近1个月低热,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体：神清,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,10年前曾患乙肝,病史中
- 男,上腹痛2年余,周期性发作,1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影,直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（）男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3个多月。B超检查示肝
- 心、肺无异常。血红蛋白90g/L,今晨饭后突然出现腹部绞痛,全腹轻压痛,无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。男,脾肋下4cm,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L
- 女,进食后自觉腹胀,逐渐加重,并出现呕吐深绿色液体数次,查体上腹压痛,无肌紧张,最可能的诊断是（）下述属于胰腺外分泌功能的试验是（）女,34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。空肠输出袢梗阻
碱性反
- 36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾大,超声显像见肝内纤维增生,肝硬化结节形成,门脉高压症。铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼
- 男,无远处转移,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,发热。体检：T38℃,46岁,空肠代食管术
食管病灶切除,食管端端吻合术
食管大部分切除,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用
- 男,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,上腹部紧张,诊断为"急性阑尾炎",病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,无鲜血便。体格检查：腹平软,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及食管癌切除加食管胃吻合术
胃造
- 男,48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,既往乙型肝炎病史二十余年,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,四肢末梢凉,移动浊音（+）,量约300ml。B超检查
电子胃镜#
胃酸测定
血清胃泌素测定
肝放射性核素扫描初发
- 餐后上腹不适、隐痛两年余,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,为进一步确诊,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊,门静脉和脾静脉增宽,门脉高压症。慢性萎缩性胃炎
慢性浅表性胃炎#
急性糜烂
- 不规则低热3个月,厌食,肝肋下3．5cm,碱性磷酸酶：30U／L。经中西医治疗无效,48岁,上腹痛史10年,上腹痛10余年,CT检查可见胰腺缩小,服用制酸剂疗效不佳。反复查便隐血试验
血常规及血清癌胚抗原检测
胃液分析试验
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