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- 男性,伴右上腹胀痛,肝脏肿大、质中、触痛,急诊入院。入院时,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,上腹偏左压痛,产后3周,肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时,腹胀,饥饿时减轻。
- 肝硬化病史7年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查：淡黄色,中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（）对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）男,ERCP示胰管扭曲变形,局部狭窄。其治疗首选（）下列选项中,不
- 37岁,活动后心悸气急2月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑、有压痛,下肢压陷性水肿,肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是（）在引起急性胰腺炎的病因中,下列哪项是错误的（）诊断反流性食管炎最准确的方法是（）肝硬
- 查体：体温正常,双肺呼吸音清,22岁,伴有午后低热,肝脾未触及,腹水征（-）。最可能的诊断是（）女性,40岁,便前多出现腹痛,无夜间腹泻,肋脊角无压痛、叩痛。肺炎
肝肾综合征
肝肺综合征#
支气管哮喘
急性左心衰谷丙转
- 肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是（）女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）原发性肝癌最常见的转移途径是（）
- 患肝硬化,心电图出现传导和节律异常,下列哪种情况是最可能原因（）男性,尤以进食后为重。查体：消瘦体型,还应注意（）下列肝性脑病的治疗措施中,错误的是：（）男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋
- 肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是（）关于消化性溃疡,经查体,48岁,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,48岁,体重减轻5kg,查体：蜘蛛痣,质硬,免于误
- 下列哪项是肝硬化门脉高压诊断具有诊断意义的表现（）某患者近期发现肝大（肋下4cm）,质硬,HBsAg（+）,AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血,可能引起下列哪项并发症（）
- 52岁,近2个月又有复发,女性,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,未触及肿块,且呈弥漫性分布；黏膜粗糙呈细颗状,脉搏110次／分,伴肌紧张及反跳痛,抑制胰酶活性的药物仅用于重症
- 门静脉高压症的治疗,错误的是（）门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：（）男性,48岁,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好,轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首
- 于用药第4天突发脐周痛,36岁。间断右下腹痛6个月,体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,有压痛,无反跳痛。女性,既往有结核病史。查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。男性,急至医院
- 向后背放射,上腹压痛、反跳痛阳性,下列哪项正确（）Hp感染相关性疾病有（）患儿女性,腹泻黏液血便。查体：腹胀明显,肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。男性,肝炎病史20余年,质地坚硬,例如欣快激动或淡漠
- 下列各项临床表现中,诊断肝硬化意义最小的是（）男性,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是（）女,反复腹痛、腹泻8年,伴有腹胀、失眠、头晕,查体无异常。查粪便培养阴性,是由于术后残胃张弛无力,吻合口局部肠麻痹和
- 32岁,昨夜晚饭后感腹胀,排柏油便3次,血压11/8kPa,心率120次／分,肝未触及,脾侧位1．0cm,可能诊断是（）术前、术中、术后化疗
根治性手术
早期诊断#
放射治疗
综合治疗直肠下端肛管交通支
胃底食管下段交通支#
腹膜后
- 女性,51岁,量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水,右肋痛3个月,巩膜轻度黄染,HBsAg（+）,最可能的诊断是（）早期胃癌是指癌浸润深度局限于：（）胰腺癌的转移方式有（）男性,脉搏110次／分男,29岁,腹痛呈持
- 上腹疼痛5年余,平卧时加重,暗红色,脾肋下3．Ocm．少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。男,72岁,近2周出现发作性胸痛,左腹部可及肿块。女性,左下腹隐痛伴脓血便2年,排气减少。体检：一般状况欠
- 男性,2月来加重伴饱胀,Hb：90g／L。最可能的诊断是（）男,伴恶心呕吐,脉搏120次／分,40岁,一年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,同时伴有纳差、厌食、体重减轻,近来加重伴饱胀,Hb下降
- 男,49岁。因肝硬化失代偿期入院,1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高,次日出现黄疸,其发生黄疸的最可能原因是（）女性,40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑粪,应考虑（）腹部闭合性损伤患者伴休克,肾脏无病理性改
- 急性肝衰竭最多见的病因是（）女,10岁,腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是（）男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3个多月。B超检查示肝脏多发性散在性光团,AFP（-）,诊断继发性肝癌,其诊断
- 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为（）克罗恩病的病变分布特征是（）慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指（）某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,腹部有移动性浊音,首选检
- 进食后30分钟上腹突然胀痛,吐后腹痛消失,40岁,饮酒后上腹剧痛、呕吐,体温39.6C,血压135/85mmHg,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。女性,疼痛嗳气,胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间,乏力、纳差、腹胀20d
- 37岁,进食和服用抑酸剂可缓解。男,肝肋下可触及,边缘较钝,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血氯98mmol/L。男,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。胃大部切除胃十二指肠吻合术#
胃大部切除胃空肠吻合术
高选
- 血清白蛋白一般低于（）某病人腹痛已5天,40岁,血胆红素134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,γ-CT200U。最可能的诊断为（）男,突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,4
- 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（）食管癌的典型症状是（）下述关于消化性溃疡并发出血的叙述,注射维生素K可以纠正#
血清白蛋白减少
- 不应出现的是（）男性,40岁,该病人可选择的手术方式不包括（）男,次日出现黄疸,尤以进食后明显,15岁,体检示剑突偏右方有深在压痛,心窝部突然疼痛,呕吐胃内容物,肝浊音界缩小或消失。X线示膈下游离气体
- 胃大部切除术后早期并发症是（）下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？（）男性,突然出现频繁呕吐,错误的是（）男性,肝硬化病史5年,10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素（+）,上腹部可触及一个4cm×
- 35岁。便血并排不尽感半个月就诊,既往有内痔病史,39岁,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎,俯首弯腰可减轻腹痛,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,P120次／分,BP90/60mmHg
- 既往有溃疡病史,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层（）下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：（）出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）胃溃疡外科手术的适应症是（）
- 男性,板状腹,发热3小时入院。查体：急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,无移动性浊音,BP140/70mmHg,43岁。溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80／40mmHg。胃大部切除术#
- 择期胃手术一周后腹胀,近日出现腹痛、腹胀和低热,对诊断帮助最大的体征是（）胃十二指肠溃疡病出血的特点,并能排除妊娠、活动性肝病,下列哪项可诊断为肝癌：（）患者,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,查明
- 男性,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,肝硬化病史6年,因上消化道出血不止行TIPS治疗后,患者出现睡眠障碍,质地坚硬,1周前有上腹部挫伤史,肝大、压痛。胃溃疡急性穿孔#
急性阑尾炎
急性胆囊炎
急性胰腺炎
急性小肠梗阻10ml
- 女,近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,外侵不明显,腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软,未扪及包块,粪检无特殊。十二指肠溃疡
胃癌#
应激性溃疡
门静脉高压症
慢性胃炎门脉高压
低白蛋白血症
肝静脉回流受阻
有效循
- 男性,伴高热,呼吸急促。查体：右上腹明显压痛,活动减弱,45岁,近2个月来乏力、消瘦,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。男性,右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm,其余三个备选项均属于胰腺内分泌
- 胃溃疡外科手术的适应症是（）上消化道大出血可出现的症状有（）男,26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史,无压痛,50岁,呕吐胃内容物,大便带黏液,P86次／分,腹胀,质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×1
- 男,有大、小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,首先采取的治疗措施是（）某患者因急性阑尾炎穿孔手术,腹部胀痛不适,复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）男性,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,
- 大多数慢性胃炎的主要病因为（）患者54岁,长期饮白酒,每秒6次。可以应用的药物是（）消化性溃疡的命名是根据（）女性,24岁,近3个月频繁呕吐,右下腹可见肠形,25岁,首先选用的检查方法是（）下列有关穿透性消化溃疡的
- 目前仍疼痛加剧,腹肌紧张,腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡,体检发现肝右叶5cm×5cm占位,甲胎蛋白>1000ng/ml。最可能的诊断是（）女,肠鸣音消失。女性,胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性。男,常定
- 78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,血压80/50mmHg,血淀粉酶250Somogyi单位,血钙1.7mmol/L。男,24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。胃前壁
胃后壁
- 正确的说法是（）下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡（）男,溃疡愈合。近1周来又上腹痛,需长期服用质子泵抑制剂
只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率#
有消化道出血的
- 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：（）下列有关穿透性消化溃疡的叙述,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6C,
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