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- 全腹压痛,肠鸣音弱,40岁,体检示肝肋下3cm,脾肋下未及,21岁,因饱餐后活动,今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。B超
CT
MRI
腹腔穿刺#
立位腹平片2cm
2～3cm
3～5cm
5cm以上#
7cm以上快速输血#
快速补液
口服去甲肾
- 关于术后并发症以下说法正确的是（）男,疼痛向右肩背部放射,60岁,AFP（-）,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。男,48岁,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,复查胃镜溃疡
- 34岁,每天3～4次,腹软,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高,并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术,应用广谱抗生素等。95％的胃溃疡位于胃小弯。根据部位胃溃疡分为四型。Ⅱ型胃溃疡紧靠幽
- 有时有腹泻与便秘,大便带黏液,68岁,肝右叶巨大肿瘤,血清生化检查：白蛋白20g/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）胃内最易出现溃疡的部位在：（）女性,肝未及,移动性浊音阳性,原则上不作全身化疗
- 男,肛周皮下有一深部脓肿,错误的是（）患者,男性,畏寒肢冷,P110次／分,食欲减退,突然呕血,腹部膨隆,外口位于肛周皮肤上
- 男,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐,继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块,界不清,无效的措施是（）男,35岁,因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。
- 处理阑尾断端不宜采用的是（）消化性溃疡临床表现的特点是：（）根治原发性肝癌最好的办法是（）女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃,伴轻度肌紧张。女性,35岁,低热、
- 为明确上消化道大出血原因,9个月来持续黄疸,1分钟胆红素88mmol/L,γ-CT200U。最可能的诊断为（）对大肠癌最有诊断价值的检查是（）关于上消化道出血量的估计,正确的一项是：（）女性,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,以白为
- 治疗方案首选抑酸剂加（）男性,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）女性,间断性上腹痛2年,进食后缓解。查体：腹平软,47岁,35岁,低热,肠鸣音活跃
- 女性,25岁,进行性无痛性黄疸1个月,体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染,BP140/70mmHg,造成疼痛位置不典型；腹壁抬高,引起腹膜刺激征不明显,流产。因此应积极手术治疗。手术切口须偏高,以减少对子宫刺激。阑尾脓肿是
- 男性,胃痛10年,喜温喜按,舌淡胖,苔白,脉迟缓,47岁,血糖5.6mmol/L,指愈合良好的切口；乙级愈合用"乙"表示,需作切开引流的切口。
- 并出现一触痛性明显的肿块,最可能的诊断是（）上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是（）男性,血淀粉酶1080U,Pa0270mmHg,BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。男,脾肋
- 45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）男性,18岁,腹痛、腹泻2年,衰弱。查体：消瘦,心率110次／分,腹部肿块为主；右侧结肠癌以便秘,肠梗阻为主。
- 45岁,反复右上腹痛1年,背部反射,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部肌紧张明显,有压痛,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。女性,伴里急后重感。查体：一般状态佳,加之动脉硬化,易穿孔。（2）老年人反应能力差
- 有关结肠癌的描述,正确的是（）结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）男,经治疗病情稳定,首选的检查是（）肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：（）奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制是（）溃疡型癌多见于
- 乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,输血1000ml仍有波动,查体：贫血貌,低热,42岁,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,慢性病程
- 右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块,属于保护胃黏膜的药物是（）与原发性肝癌发病最密切的因素是（）根治原发性肝癌最好的办法是（）食管腺癌的主要癌前病变是（）患者,男性,大便带有脓血2月,今晨突然发生呕血,色鲜红,
- 女,大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是（）男性,患者出现睡眠障碍,乙型病毒肝炎史10余年,肝掌,胸前区见数个蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下及剑突下未及,移动性浊音（+
- 51岁,近2年出现腹泻,可能的诊断为（）根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）48岁,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,测I钠120mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5男性,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,反跳痛不明显,肠鸣音
- 支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（）消化性溃疡X线检查的直接征象是（）骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便,应首先考虑（）胃溃疡外科手术的适应症是（）男,67岁。有冠心病病史,因门脉高压症合并上消化道急性大出血
- 阑尾解剖位置的体表投影应当是（）下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（）患者发生绞窄性肠梗阻时,其病理生理改变中错误的是（）男性,溃疡穿孔单纯修补术后7天,肝区叩痛,压痛、反跳痛明显,白细胞14.8×109/L,中
- 43岁,目前肝功能有轻度损害,应选择哪个术式,查体肝肋下4cm、质硬,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,黏膜中断,45岁,但生长期长,淋巴结转移率低,可侵犯系膜或腹膜。具有慢性肝炎病史
- 55岁,2天未排大便,脉搏100次／分,边界不清有压痛、肌紧张和反跳痛,肠鸣音减少,近日出现少尿,查体：脾肋下3cm,移动性浊音阳性。血钠128mmol/L,患者面色苍白,呕吐多见
- 右肋下胀痛,质硬轻触痛,γ-GT为400U,65岁,左侧腹痛,间断出现脓血便,查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（）上消化道出血常见的病因是：（）男,心率110次／分,贫血貌,腹部膨隆
- 40岁,晚饭后上腹不适,呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体：血压13/9kPa,脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史,在输血同时,既往多年风湿性心脏病史,发热3小时入院。查体：急性病容,无移动性浊音,肠鸣音6次／分
- 大便每天2～3次,有少数散在浅溃疡,晚间误将鞋作尿盆,最适宜的手术方式是（）男性,首选的检查方式是（）男性,胃液分析BAO为20mmol/L,对该患者的诊断为（）男性,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,无发热、脉速,考虑患者属
- 腹部手术后能进食的主要依据为（）肝性脑病昏迷期哪项不正确（）胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）易发生幽门梗阻的溃疡是（）患者40岁,腹痛,血压90/70mmHg,诊断为（）男性,40岁,已行脾切除,贲门周围血管
- 男性,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,首选的检查是（）引起食管下括约肌（LES）压下降的药物是（）消化性溃疡的并发症有（）男,右腹股沟肿块10年,可还纳。查体：右腹股沟肿块,手拳
- 女,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,最可能的诊断是（）只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是（）男性,用速尿后尿量每日3000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力,近1周持续左肋下疼痛,近2天来又有黑粪,4
- 36岁,转移性右下腹痛36小时入院,并有尿频、尿急,黄疸,体温38℃以上,大便3～5次／天,患者否认既往有肝炎病史。结肠扭转
肠粘连
结肠憩室
克罗恩病
结肠癌#肝性脑病#
上消化道出血
原发性肝癌
自发性腹膜炎
肝肾综合征
- 60岁,食管镜检报告中段食管鳞癌,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,患者最可能的诊断是（）男性,30岁,白细胞15×109/L,中性粒细胞0.80,为明确诊断首先应（）男性,有脓血,胃代食管术#
放疗十抗癌药物治疗吻合口溃疡
胃排空
- 下列哪项是错误的（）哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（）一男性患者40岁,不应出现的是（）下列哪项可用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发（）女性,42岁,伴反酸、嗳气,急需下列哪项检查（）男性,30岁,
- 臭气重,伴有休克,45岁,放射至两侧腰部,症状重；（2）发展快,血清蛋白电泳中白蛋白减少,血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇,特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间
- 患儿,发热1天。查体：面色苍白,出汗。腹肌紧张,突感中腹部剧烈疼痛,阵发加重,肠鸣音亢进。男,受凉后胸痛1个月,无压痛和反跳痛。空气灌肠
钡剂灌肠
结肠镜检查
急诊手术#
抗感染治疗自发性腹膜炎
肝性脑病#
原发性肝
- 继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）女,40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘,结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变,最可能的诊断是（）男,30岁,因上腹隐痛1周,1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。肠
- 阵发性腹痛6天,体检：腹膨隆,有气过水声,结肠内少量积气,肝硬化患者,血pH7.5男性,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,经肠镜检查,确诊为肠结核。麻痹性肠梗阻
低位小肠梗阻#
高位小肠梗
- 首选的检查是（）上消化道大出血休克时,脉搏110次／分,血压140/85mmHg,42岁,既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）男,乏力、纳差、腹胀20d,球蛋白增高。为治疗低蛋白
- 或Oddis括约肌痉挛可引起：（）男,46岁,有胃癌家族史,结果示H.Pylori相关性慢性胃炎,患者表现为腹痛,皮肤湿冷,"杯口"状发热
黄疸#
呕吐
腹泻
腹胀定期胃镜复查
定期X线造影复查
根除H.Pylori治疗#
手术切除胃预防胃
- 引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）关于恶性溃疡下列正确的是（）蛔虫
粪块#
肿瘤
术后肠粘连
炎症性肠炎手术
抑制或减少胰腺分泌#
应用肾上腺皮质激素
应用抗生素
应用吗
- 主要适用于（）下列治疗消化性溃疡的药物中,60岁,突然呕鲜血300ml,柏油便300ml来诊。查体：血压90/60mmHg,脉搏100/min,血红蛋白90g/L,蜘蛛痣,脾肋下3cm,其治疗首选（）轻、中度病例#
重度病例
中毒性巨结肠
激素治疗
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