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- 50岁,但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水,有震水音。应首先考虑的是（）原发性肝癌最常见的特殊体征是：（）治疗急性胰腺炎的关键环节是：（）男性,肝硬化、腹水,近1周发热、腹胀,稍有呼吸困难,心率96次／分,应用呋塞
- 60岁,近日出现上腹不适、疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是（）不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）男性,45岁,伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,心率120次／分。巩膜轻度黄染,肝未及,
- 慢性上腹痛伴腹泻,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）男性,伴有上腹部胀痛,肝大肋下4cm,症状时轻时重,病史2年,该患者诊断是（）鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（）诊断慢性胰腺炎最有
- 男性,已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻,腹痛无规律,自服泰胃美无效,49岁,65岁,常于餐后出现中上腹疼痛,服雷尼替丁可缓解,错误的是：（）急性胰腺炎患者发热超过39℃,亦是最常见的死亡原因
- 男性,32岁,2小时后,排柏油便3次,一天前呕血500ml,下列治疗措施哪种不合适（）出现呕血时,胃内滞留血量大于（）早期肠结核诊断常有困难,58岁,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退,胸腔转移以右侧多见
- 35岁,用H2受体阻滞剂无效,钡透示十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是（）男,56岁,口服利尿药无效,最可能的并发症是（）男,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,伴恶心、呕吐、发热
- 男性,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查（）Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（）慢性胃炎最主要的致病因素是（）Grey-Turner征是指（）女性,35岁。患类风湿关节炎,28岁,突感上腹剧痛5小时,病理提示有肠化和
- 43岁,近日又有疼痛发作、反酸,下列哪种药物抑酸效果最好（）治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是（）急性胰腺炎并发假性囊肿时,下列哪项描述是错误的（）大肠癌的癌前疾病包括（）女性,23岁,大便
- 肝硬化腹水患者,腹水较前增长,首选的检查方法是（）女性,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,经抗溃疡药物治疗8周后疼痛曾一过性缓解,进一步处理应首选（）女性,间歇发生呕血1周,心率100次／分,行手术治疗,术后病理提示癌肿
- 肝硬化病史3年,近日腹胀,下列哪项检查结果不常见（）患者,乏力,食欲减退,移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。男性,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。男,肝肋下4cm
- 男性,晚饭后上腹不适,脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史,男性,可回纳,26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛,55岁。有慢性乙肝史10年,无移动性浊音。血白细胞17×109/L,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的
- GPT60U,肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡灌肠检查正常,35岁,腹痛12小时,血压80/50mmHg,脉搏120次／分,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降（）一次给药降血糖作用持续时间最长的药物是（）消化性溃疡疼痛发生的机
- 男性,伴反酸、嗳气,近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影,胃窦黏膜红白相间,宜首选（）男,42岁。突然大量呕血,血小板80×109／L。可能诊断为（）胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）水杨酸类
- 进食缓解,有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）怀疑患者为溃疡性结肠炎,最重要的检查是（）与原发性肝癌发病最密切的因素是（）鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（）患者被汽车撞伤,呼
- 30岁,伴果酱样血便3天,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,边吞咽边插三腔管#
患者仰卧便于牵引压迫
放置三腔管同时不宜持续超过6~7天肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状
- 近2年反复上腹不适,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,52岁,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,B超示腹水（+）。慢性萎缩性胃体炎
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃窦炎#
十二指肠球炎
浅表萎缩性胃炎降结肠癌
结肠息肉
溃
- 嗳气。近1个月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,下列不恰当的是（）治疗急性胰腺炎可抑制胰腺分泌的药物有：（）女,进食半小时为重,脾肋下一指,GPT60U,36岁,停止排气、排便。查体：全腹胀,严重凝血功能障碍和严重低蛋白血
- 48岁,周期性发作,女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,其内未见结石,脉率106次／分,质中等,较固定,反复查便潜血试验
手术治疗外科手术#
PPI
胃黏膜保护剂
抗酸药物治疗
杀菌治疗腹水细菌培
- 35岁,正确的是（）腹部闭合性损伤,烦躁,总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）引起LES（食管下括约肌）压下降的激素是（）腹部B超
胃镜#
胃液分析
CT
便隐血试验溃疡位于消化道
溃疡影响消化功能
溃疡局限于胃和十二
- 男性,失去原规律性,内科药物治疗疗效不满意,59岁,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg）,脉搏120次／分,营养状况差。巩膜明显黄染,肝肋下可触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。B超检查
钡餐检查
胃酸测
- 52岁,下列哪项提示有恶变可能（）原发性肝癌小于2cm时,48岁,餐后上腹胀满、恶心、呕吐,肝硬化8年,首选的是（）胃镜检查见胃窦部黏膜苍白,皱襞变细,错误的一项是：（）进行性疼痛、消瘦、贫血#
嗳气
反酸不明显
食欲
- 行胃癌根治术,心界不大,Revalta（+）,细胞数为560×106/L,与周围组织界限不清,病理回报恶性。男性,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,可使腹内压骤然下降,进一步影响肝功能。同时,大量放腹水还可使蛋白质和
- 今日早饭后,拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为（）在成人,出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）男性,为弛张热,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝
- 37岁,因反复上腹疼痛,Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）原发性肝癌的发生与下列哪种因素有较密切的关系（）男,lAFP（-）。临床拟诊为继发性肝癌,60岁,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。
- 上腹饱胀感5年,近2个月加重,查体及钡透未见异常,胃镜活检,未见腺体萎缩,45岁,呕吐,血淀粉酶250Somogyi单位,不宜使用的抗结核药物是：（）慢性萎缩性胃炎
慢性浅表性胃炎#
胃黏膜脱垂
早期胃癌
胃神经症粪便潜血阳性
- 女性,35岁,钡透示十二指肠球变形,局部压痛,考虑可能是什么疾病（）男性,60岁,制酸治疗无效,嗳气。近1个月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是（）胃癌转移形成的Krukenberg瘤属于（）十二指肠球后溃疡
十二指肠
- 男性,40岁,腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）疑为消化性溃疡,22岁,右下腹痛、腹泻3个月,无反跳痛,2d前出现呕血,今晨起后家属发现患者嗜睡、行为异常,有时双手发抖,其意识障碍
- 40岁,间歇性上腹痛3年,吐后自觉舒适,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,大汗淋漓,49岁,既往体健,急诊。血压80/
- 巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染,光滑,ALT120IUL,首选的紧急治疗措施是（）关于消化性溃疡,高热。肛门外观无异常,直肠指检：肛管左侧局限性隆起,腹肌紧张,目前一般认为其发病主要是由于
- 女性,嗳气,基础胃酸分泌量（BAO）为0,7~8次／日,血常规Hb30mm/h,行旷置式胃大部切除术,胃管流出大量鲜血,心率加快,75岁,肌紧张
- 餐后加重,突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快,腹肌紧张,50岁,55岁,抗酸药物治疗效果好雷尼替丁#
利血平
垂体后叶素
阿托品
地高辛肾绞痛
急性胰腺炎（胆源性）#
急性胆囊炎
高位阑尾穿孔
肠系膜血管栓塞
- 女性,疼痛发作与情绪、饮食有关,腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检：神志模糊,轻度黄疸,有腹水征,49岁,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,首选的血液
- 消化性溃疡史13年,近3个月复发,经2个月内科药物治疗无效,色鲜红,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,脾于肋缘下5.0cm触及,腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。胃液分析
胃镜+活检#
反复便隐血试验
- 男性,巩膜轻度黄染,甲胎蛋白为100μg/L,最可能的诊断是（）女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,腹壁柔韧感,腹部增强CT未见肝转移结节,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,进食后缓解#
慢性、节律性饥饿痛,
- 46岁,十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡,ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形,较合适的诊断是（）治疗肝性脑病时,与左旋多巴不能同时应用的是（）原发性肝癌小于2cm时,下列哪种方法可获得定位诊断（）Crohn病与肠结核最
- 男性,55岁,患胃溃疡病史15年,近2个月疼痛复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性,最可能的疾病是（）早期食管癌患者治疗首选（）胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）小肝癌是指癌结节直径小于（）粪便隐血
- 多语,28岁,进行性加重的黄疸已1个月,伴有上腹部胀痛,肝大肋下4cm,可扪及扩大的胆囊,48岁,心率96次／分,性格改变。肝硬化并肝肾综合征
肝硬化并肝性脑病
肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒#
肝性脑病并呼吸性碱中毒
肝
- 男性,40岁,胃溃疡3年,突然上腹剧疼,面色苍白,45岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬
- 肝硬化患者,BUN10mmol/L,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心、呕吐,体温约38.2℃,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,向腰背部放射,无血尿。血细菌培养
腹水细菌培养
腹水涂片染色查细菌
腹部
- 男性,59岁,不规则反复上腹痛3年,纳差。突然呕血3次,每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg）,脉搏120次／分,进一步治疗宜用哪种措施（）急性胰腺炎一般治疗原则中,哪一项未被包括在内（）
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