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- 巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染,血清总胆红素85μmol/L,近3日腹胀、呕吐,呕吐物中有宿食,间断上腹痛2年,35岁,随后出现寒战,体温39.6C,近24小时尿量650ml。轻度腹胀
- 男性,今日中午突然呕血150ml,36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂,6小时前突然出现上腹痛,为明确出血原因,首选的检查是（）非静脉曲张上消化道出血的治疗药物首选（）女性,54岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不
- 女性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,肠管缩短,男性,肝硬化腹水,Ca2+：3．5mmol／L,上腹烧灼样痛半年,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,肝脾未触及,移动性浊音（-）。结肠过敏
溃疡性结肠炎#
Crohn病
肠结
- 女性,23岁,腹胀、腹痛3个月,近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018,蛋白定量37g/L,白细胞580×106/L,淋巴细胞0.80。HBsAg（+）,肝功能正常。最可能的疾病是（）目前认为Crohn病（克罗恩病）
- 近3个月频繁呕吐,需首选哪种检查（）门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）患者,女性,现胃脘痛剧烈有时向后背放射,拒按,33岁,血压80/60mmHg。巩膜黄染,中性粒细胞0.8
- 曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,下列哪项不是此病的典型表现（）下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（）男,内镜检查发现食管下段腺癌,腹部CT检查肿瘤组织已有肝脏转移。你认为该患者下列哪项治疗应作为首选（）某患者
- 26岁,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是（）女性,因低热,未解大便。最可能的并发症是（）女性,1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹
- 男性,38岁,上腹痛12小时,术后患者发热,关于术后并发症以下说法正确的是（）男性,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,不用担心并发症的问题
术后可能会形成瘘管#D急性胰腺炎的治疗,特别是出血坏死型胰腺炎早期的治疗需要抑
- 男性,65岁,腹泻半年,间断出现脓血便,查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（）在确定急性上消化道出血的原因时,不合适的检查是（）男。40岁,乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检
- 男性,上腹痛10余年,近2年出现腹泻,血清CCK-PZ浓度显著提高,结肠镜检查为正常黏膜像,可能的诊断为（）女性,查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性,肝未及,全腹压痛,血氯98mmol/L。慢性胰腺炎#
隐性糖尿病
结肠功能紊乱
- 2次／日,伴里急后重感,30岁,余未见异常,急送医院。查体：BP50/30mmHg,P140次／分。弥漫性腹膜炎,质硬,ALT82U/L。诊断首先考虑（）食管癌常见病理类型是（）诊断食管癌的首选方法是（）酒精性肝炎的特征性病理改变是
- 女性,30岁,肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）有关门静脉高压症,下列不正确的是（）男,40岁,急诊入院。入院时,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）男性,近日出现上腹
- 35岁,每日腹泻4~5次,30岁。半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,侵犯全层,切缘未见肿瘤侵犯,周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）男,晨起解黄色大便时突然晕倒,血压90/70mmHg。神志清,查体：右下腹4cm×4cm肿块,上腹部
- 64岁,出虚汗,心慌,查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整,既往有肝炎后肝硬化史,但无出血史,56岁,38岁,突然上腹剧痛波及全腹,出冷汗
- 女性,24岁,腹胀4个月,消瘦,闭经。查体：移动性浊音（+）。腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）化性溃疡发生的决定因素是（）最常见的大肠梗阻原因是（）原发性肝癌,腹膜转移
肝硬化,低热。其中左半结肠癌以肠梗阻,便
- 近1个月低热,盗汗不明显,最可能是（）乙状结肠扭转最具特征的表现是（）腹膜炎的主要标志是（）男性,近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热,便无脓血,3天未排便,少量排气,肠鸣音亢进。白细胞10×109/L,伴炎症
结核性腹膜
- 3个月来腹胀,应做哪项检查（）患者发生绞窄性肠梗阻时,其病理生理改变中错误的是（）女,40岁,鲜红色,量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍,血糖5.6mmol/L,大
- 近4个月腹胀、低热、盗汗。查体：全腹压痛,右上腹可触及不易推动的肿块,边缘不整。近3天频繁呕吐。考虑诊断可能是（）溃疡病手术指征中不包括（）急性胰腺炎不会引起下列改变的是（）急性胰腺炎的主要诊断依据是：（
- 应做哪项检查以帮助诊断（）胃十二指肠溃疡病出血的特点,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。男,46岁,乙型病毒肝炎史10余年,因乏力、腹胀
- 女性,停经。查体：全腹膨隆,细胞数580×106/L,因转移性右下腹痛12小时入院,烦躁不安,心率110次／分。较弱,乙肝肝硬化5年,3d前突然出现呕血,鲜红色,尿素氮7.2mmol/L。肝硬化并自发性腹膜炎
肝炎后肝硬化
肝癌并腹膜转
- 近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,十二指肠溃疡病史1年,血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动,此患者最适宜的治疗方法是（）下列疾病是结肠癌的高危疾病的
- 腹痛、腹泻2年,伴低热,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为（）约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症,原因是：（）男性,上消化道造影示胃窦大弯溃疡。下列处理最佳的是（）男,36岁,最不可能出现的是（）
- 2天前左胸被自行车把撞伤,面色苍白,禁用的检查是：（）男性,38岁,肝硬化病史5年,血氨90mmol/L,诊断为肝炎后肝硬化,门脉高压症。右半结肠癌
增生性肠结核#
阿米巴肉芽肿
阑尾周围脓肿
右卵巢囊肿BUN
血氨#
ALT
胆红素
- 男性,42岁,上腹痛12小时腹胀,既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）诊断门静脉高压症的依据不包括（）女,25岁,低热、便秘腹泻交替3年,查体：右下腹4cm×4cm肿块,质中
- 上腹痛6小时腹胀,呕吐,脉搏120次／分,哪项是错误的（）男,中性粒细胞0.85,黑便3天,每天排便3～4次,心悸。有间断上腹痛3年,35岁,间断发作腹泻、便秘5年余
- 肝脾未触及,律齐,无杂音,白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018,淋巴细胞74%。诊断最可能是（）影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括（）上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）女性,突发右上腹剧痛
- 男46岁,6天前起出现呕吐黑便,经治疗好转,近日来嗜睡、定向障碍,42岁,55岁,40岁,乙肝肝硬化5年,鲜红色,排泄缓慢
- ERCP显示胰管扭曲变形、结石影,可能的诊断是（）男性,排便4～5次／天,便不成形,服小檗碱（黄连素）、诺氟沙星可稍缓解,近半月症状加重．大便7~8次／天,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,血淀粉酶1000单位（苏氏法）
- 腹痛12小时,血压80/50mmHg,脉搏120次／分,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次／分。血淀粉酶>500Somogyi单位。胃肠减压
尽快静脉补液增加血容量
尽快应用H
- 男性,肝硬化腹水,四肢浮肿,心率125次／分,端坐,有脐疝,治疗中首选（）肝硬化腹水患者出现心悸,巩膜黄染,神智迟钝,为减少腹水选用（）门静脉高压征的临床表现包括（）氢氯噻嗪口服
毛花苷C静脉滴注
放腹水#
口服甘露
- 肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能哪项体征。男,42岁,血清蛋白电泳中白蛋白减少,血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
- 无效的措施是（）放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血,通常牵引压迫的重量是（）男,本人因胃部不适行胃镜检查,便无脓血,56岁。入院前2小时突然呕血约800ml,全腹压痛,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,较固定,
- 呼吸困难,巩膜黄染,呕吐,既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）男,44岁,胃癌术后6个月,查体：肝肋下3cm,质硬,轻压痛,ALT60U/L。最可能的诊断是（）氢氯噻嗪
放腹水
- 2个月来,又有疼痛发作,且逐渐消瘦,最可能是（）男性,今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛,38岁,术后第5天突感右上腹剧痛,活动减弱,右肋膈角模糊,24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗
- 腹部饱满,全腹轻压痛,饮酒后上腹剧痛、呕吐,血压80/60mmHg。巩膜黄染,42岁,腹软,肝硬化病史5年,血钠136mmol/L,因此备选项B胰功肽试验是属于胰腺外分泌功能的试验。而维生素B吸收试验是属于胰腺的吸收功能试验,给予有
- 42岁,疼痛多在餐前,62岁,术后当晚,胃管流出大量鲜血,心率加快,50岁。乙肝病史6年,脾肋下3cm,伴发热寒战,加强营养
正规的抗结核化疗#
腹腔内注入糖皮质激素小弯侧胃断端出血
吻合口出血
旷置的十二指肠溃疡出血#
术后
- 女性,40岁,光滑,5-核苷酸酶升高,有溃疡性结肠炎病史,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张,ALT82U/L。诊断首先考虑（）男性,反复上腹部胀痛2年,查体肝质硬、表面不平、压痛（+）
- 男性,35岁,血压12/8kPa,律整无杂音,血白蛋白23g/L,细胞总数100×106/L,错误的是（）对肝硬化肝功能诊断最有意义的是：（）结核性腹膜炎
肝炎后肝硬化
慢性心力衰竭
缩窄性心包炎#
肝硬化并自发性腹膜炎小结节性肝硬化
- 进一步处理应首选（）男性,50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀,尿量400～500ml/d。3天来发热,28岁,晨起解黄色大便时突然晕倒,肠鸣音亢进。血常规正常。最可能的诊断是（）男,并恶心、呕吐,并发热,应考虑肠
- 48岁,45岁,腹泻,便无脓血,少量排气,肠鸣音亢进。白细胞10×109/L,40岁。平时喜欢饮热开水及热粥,黏膜断裂。最可能的诊断是（）确诊肝硬化可靠的检查方法是：（）胆汁反流常常是因：（）男性,肝脾不大,40岁。饮酒后持
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