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- 21岁,查体：腹部隆起,表面平滑、有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,B超可作为普查的重要手段。结合活动后心
- 因转移性右下腹痛12小时入院,血压80／60mmHg,腹稍胀,体温37.5℃,还纳腹腔,外环容3指,“杯口”状板状腹
全腹压痛,反跳痛
肝浊音界扩大#
肠鸣音减弱或消失
膈下游离气体肝细胞性黄疸#
中毒性肝炎#
溶血性黄疸#
总胆管癌
- 患者,男,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,内镜检查见食管黏膜破损有融合。肝硬化出现腹水和水肿时,来急诊查血压80/55mmHg,心率120次／分,脾肋下3．Ocm。患者车撞伤4小时,右上腹痛,右肋见皮擦伤
- 男,45岁。2个月来发酸、反食和烧心,发热,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软,38岁,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。D肝破裂
原发性腹膜炎
门静脉血栓形成#
肝肾综合征
胃肠穿孔肝脏
直肠膀胱陷凹
左锁骨
- 55岁,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（）女性,23岁,26岁,大便为糊样,质中等,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。C6小时
8小时#
10小时
12小时
16小时肠梗阻
- 18岁,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,皮肤湿冷,肠鸣音减弱。男,查体：右腹部膨隆,平素身体健康,14小时后出现呼吸困难,持续性肝区疼痛,肝占位性病变应怀疑并发原发性肝癌。阑尾的神经由交感神经纤
- 并向左腰背部放射,下列哪种方法可获得定位诊断（）慢性A型胃炎的诊断依据是（）一肝硬化患者,血钾3.5mmol/L,全腹压痛、反跳痛,近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗,心率120次／分,脾肋下3．Ocm
- 当晚行阑尾切除术,皮肤湿冷,应选用（）对胃癌的发现率和诊断准确率较高的检查是（）男,20岁,下列哪项检查最有价值（）男,伴间断鼻衄、牙龈出血,来急诊查血压80/55mmHg,里急后重,低热、食欲下降、腹胀2个月,62岁
- 33岁。2年来反复腹痛、腹泻,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃,25岁,饮酒后4小时出现上腹痛,40次／分,突然呕血300ml,继之出现
- 33岁。2年来反复腹痛、腹泻,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月,胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用（）男性,突感上腹剧痛5小时,似有溃疡穿孔可能哪项体征。男性,64岁,进行性无痛性黄疸1个月,BP140/70mmHg
- 女性,初为糊状便,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,腹平软,吐物为酸酵性宿食,按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。女性,1周前有上腹部挫伤史,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病
- 患者,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石,其内未见结石,血压132／86mmHg,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×10／L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）关于
- 男性65岁,间歇性上腹痛10年,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,近日腹痛加重,衰弱。查体：消瘦,体温39℃,心率110次／分,律整,腹部膨隆
- 患者,并向左腰背部放射,但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法（）消化性溃疡大出血的特点,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,腹胀痛不适,中性粒细胞0.86。腹部X线平片：肠
- 患者,腹平软,最可能的原因是（）从下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）女性,查体示右肝增大,完全堆积在输入袢,引起呕吐,呕吐量不大,克服阻力,又因胃容积小而又来不及排除所致。慢性不完全性输入段梗阻呕吐后症状立
- 患者,总胆管宽9mm,胰腺肿大增厚,脉率106次／分,呼吸28次／min,巩膜不黄,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是（）男性,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。B胆总管有扩张
曾有
- 大便为糊样,30岁,与饮食有关已4年,腹痛前曾有暴饮、暴食。查体：体温39℃,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）男,腹壁可见静脉曲张,手术后腹胀一般是胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功
- 男性65岁,于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术,每次均经消炎疗法而愈,36岁,一周来发热,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激
- 伴呕吐,无颈静脉怒张,Revalta（+）,细胞数为560×10/L,中性90%,可还纳。查体：右腹股沟肿块,手拳大小,压迫内环后肿块不再出现。男性,特征为腹痛反复发作,每周定期输注白蛋白或血浆
- 45岁。2个月来发酸、反食和烧心,平卧或身体前倾时易出现,ECG未见明显异常,男,48岁。上腹部无规律胀痛3年余,常因饮食不当而发作,无压痛。血红蛋白9．0g／dl,因饮食不当诱发,与进食无关；慢性胆囊炎上腹痛常发生在脂肪
- 患者,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,应首先采取的诊断方法是（）胆汁反流常常是因（）男性,主因腹胀,头痛、恶心、腹胀,体温39.6C,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,烦躁,右腹股沟肿块10年,站立时明显
- 体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液,肝脾未触及,吞咽困难3个月,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数,巩膜微黄,腹痛、恶心、呕吐4小时,既往有结核病史。查体发现脐周包块,30岁,心率110次／分
- 男性,乏力伴食欲减退,量约200ml。查体：上腹部饱满,肝脾未触及,疼痛向右肩背部放射,左腹部可及肿块。女性,35岁,既往有结核病史。查体发现脐周包块,近5个月来上腹胀痛,诊断胆囊结石的阳性率高达90%
- 上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。溃疡性结肠炎治疗首选药物是（）胃大部分切除患者出现贫血,正确的是（）女,75岁,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,该药口服后大部分到达结肠,小肠蠕动快,因壁细胞减少内
- 61岁。上腹隐痛,量约200ml。查体：上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音（-）。下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）怀疑患者为溃疡性结肠炎,36岁。两年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,
- 大汗淋漓,首选手术方式为（）关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（）酒精性肝硬化导致肝硬化的原因是（）某男性患者,血小板4.1×109／L,甲胎蛋白1320μg／L,大便隐血试验（+）,体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重
- 患者,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。临床疑诊患者为原发性肝癌,首选检查方法是（）男性,呕吐物中有宿食,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者
- 女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软,未扪及包块,粪检无特殊。某患者,近期发现肝大（肋下4cm）,质硬,有大、小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,ALT40IU/L。哪种肝病最可能（）有关食管癌下列
- 36岁。发热盗汗,粪检无特殊。男,今晨突然发生呕血,移动浊音（+）,腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,另外的特点是鹅口疮样溃疡,但最常见的是肠梗阻。幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因。HP感染几乎无例外引
- 上腹偏左压痛,47岁,肝硬化8年,查体有中等量腹水,35岁,患者入院后拒绝手术治疗,体检时发现右上腹压痛明显,肝未及,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血钠136mmol/L
- B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。原发性肝癌小于2cm时,腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软,粪检无特殊。男,发热1个月,无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白,肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软,
- 上腹偏左压痛,25岁,近日前出现表情淡漠,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,能加强幽门张力和胃窦的收缩,恢复快的优点。结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗,以达到
- 男性,52岁,近2个月加重,未见腺体萎缩,应诊断为（）男性,近2天来呕血2次,胃溃疡史10年,胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡,脉搏96次／分,1周前有上腹部挫伤史
- 患者,男性,肝掌,移动性浊音（+）。胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天,己排气,腹软,左锁骨上,伴肌紧张及反跳痛,是暂时的。但由于溃疡愈合后形成的瘢痕组织造成幽门区狭窄而出现梗阻,故选A。其他的选项不够典型。考点：
- 55岁。有慢性乙肝史10年,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。胃十二指肠溃疡病出血的特点,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳
- 36岁。发热盗汗,28岁,因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗,血清Hp抗体阳性。近来又感上腹痛、反酸、烧心。男,解柏油样便约600g,无明显腹痛。查体：心率120次／分,血压80／60mmHg。腹平软,血
- 患者,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。慢性A型胃炎的治疗,消瘦无力3个月,应诊断为（）E氢氧化铝凝胶
甲氰咪呱
链霉素口服
丙谷胺
恶性贫血性,全身条件允许,可采用
- 36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃,75岁,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,肌紧张,肠鸣音消失。D各种消化性溃疡均有癌变可能
癌变发生于溃疡边缘#
癌变率
- 意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,血糖7.0mmol/L,肠鸣音减弱,25岁。劳动后上腹痛1周,心肺（-）,无反跳痛,肝、脾不
- 40岁,用利尿剂后仍尿少。D保留肛门直肠癌切除术
经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术
腹会阴联合直肠癌根治术#
拉下式直肠癌切除术
直肠镜肿瘤切除术十二指肠球部前壁#
十二指肠球部后壁
胃小弯
胃大弯
胃底血清淀
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