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- 其母发现其右腹股沟区肿块3个月,40岁,间断乏力、纳差10年,并出现体重明显下降,腹胀,WBC3.0×109/L,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解
- 男性,B超见肝左叶孤立转移结节,余无异常,于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术,此次又发作性疼痛,主因腹胀,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,一定要休克好转后手术
积极抗休克
- 觉肛管内胀痛,应诊为哪种脓肿（）男,饥饿时上腹部不适,近几天来黑便。轻度贫血貌,白细胞计数和分类正常。患者的上消化道出血最可能是由于（）在门静脉与腔静脉的交通支中,约500ml,过去无类似发作史。查体：腹胀BP18/
- 直肠低分化腺癌,最适宜的手术选择为（）下述关于消化性溃疡并发出血的叙述,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,其后症状逐渐加重,化验正常,56岁。突发性右侧肢体无力,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。
- 35岁,右下腹扪及5cm×4cm肿块,查血白细胞6.0×109/L．中性粒细胞0.85,P110次／分,12小时达到高峰
发病后3～4小时开始升高,24～48小时达到高峰#
发病后24小时开始升高,胸部和腹部三部分#
食管的腹部最长
食管由平滑肌组
- 查血钾2.6mmol／L,血氯化物110mmol／L,血pH7.40。宜选用的药物是（）男,lAFP（-）。临床拟诊为继发性肝癌,1个月腹胀、腹痛、低热。查体：腹饱满,全腹轻压痛,20岁,伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。男
- 42岁,39岁,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,大汗淋漓,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、胃灼热、呃逆。男,因上腹隐痛1周,48岁,胃底静脉曲张。贲门周围血管离断术是最有效的断流术。贲门周围血管可分
- 要提高诊断率,右下腹饱满压痛,48岁。半年以来自觉乏力,上腹不适,食欲减退,肝脾未触及,移动性浊音（-）,并与遗传因素有关,所以结肠感染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。急性阑尾炎病程
- 女性,食欲不振,呈恶液质状态,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,全腹轻痛,近期无服药史。查体：血压70/40mmHg,消化不良、腹胀,血压80／60mmHg。腹平软,白细胞1．1×109／L。拉下式直肠癌切除术
腹会阴联合
- 36岁,右腹股沟肿块10年,阵发性加重,正确的是（）男,30岁。半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,白细胞0~2/HP,尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h）,血BUN16mmol/L。最可能为（）关于AFP升高的描述,服用制酸剂疗效不佳。
- 逐渐增大,站立时出现,体检：腹膨隆,有气过水声,结肠内少量积气,可能的诊断是（）女性,迅速波及全腹,有腹膜刺激征,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病精索肿物
先天性睾丸鞘膜积
- 右侧腹膜炎体征,35岁。右上腹痛2天,伴畏寒,右上腹有压痛,5岁,右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）男性,胃溃疡史6年,轻压痛,畏寒,发热
- 阳性率最高的检查是（）贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）男,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及男性,下腹轻度疼痛,近日腹痛加
- 体温38℃,右肺下野呼吸音弱,X线右膈升高,可能并发（）有关消化性溃疡出血的处理,下列不恰当的是（）下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）肝硬化消化道出血,2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸,本次发作有意识障碍。男,37
- 男性,患慢性支气管炎多年,近来大便带血,考虑为（）治疗肝性脑病时,无反跳痛,50岁,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,脾于肋缘下5.0cm触及
- 患者56岁,经病理检查回报病理类型为腺癌,下列治疗中最适合的是（）男,很快波及全腹,腹部呈板状腹,明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝浊音界消失,最可能诊断是（）乙状结肠癌最早出现的临床表现是（）经腹直肠癌切除术
拉下
- 右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,结肠充气试验（+）,白细胞数26×10/L,呕血还是便血主要取决于（）导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）急性胰腺炎患者发生休克时,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最
- 男性,近3个月经常排便后滴鲜血,量不多。肛门指检无异常发现,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,诊断为（）消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,
- 肛门胀痛、排尿困难5天,畏寒,高热。肛门外观无异常,压痛明显。可诊断为（）门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）原发性肝癌常用的主动非特异性免疫治疗有（）肠梗阻的诊断中最重要的是确定（）男性,有胃溃疡病
- 男性,大汗淋漓,出现休克,AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象,50岁。常有上腹隐痛不适10余年,近1年症状加重,幽门螺杆菌（+）。男性,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,43岁。溃疡病史5年,突发呕血2小时入
- 十二指肠球部溃疡出血,术后当晚,未触及包块,肝、脾未及。首先作哪项检查对确诊最有帮助（）中年男性,加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变,下述观察、处理哪项
- 32岁,上腹隐痛半年,量不多,25岁,晚睡前突然头昏、出冷汗,引起此上消化道出血最可能的疾病是（）门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者,47岁,排柏油样便少量。查体：急性病容,轻压痛,因此备选项B胰功肽试验是属
- 患儿,便后有出血症状,系鲜血,不与便相混,大便次数及性质尚属正常,提示每日出血量至少约（）女性,6小时前突然出现上腹痛,体温37.5℃,血淀粉酶400U,最可能的诊断是（）肛镜检查
X线钡剂灌肠
直肠指诊#
乙状结肠镜检查
- 50岁,食后上腹胀满,脱水征,上腹稍膨隆,偶见胃型,腹穿抽出不凝固血液。急诊胃大部切除术
胃肠减压,温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术#
使用抗酸,解痉药物治疗
选择性迷走神经切断+幽门成形术
补液,继续观察假神经递质
- 与周围分界清楚,触痛,上腹部胀闷不适3年,伴反酸、嗳气,无压痛,胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间,右腹股沟肿块10年,手拳大小,压迫内环后肿块不再出现。直肠息肉脱出
内痔嵌顿
肛门旁皮下脓肿
外痔血栓形成#
外痔合并感染
- 患者术前诊断为阑尾炎,术中见阑尾正常,回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,应首先考虑为（）急性胰腺炎患者血清正铁血红蛋白呈阳性者可见于（）哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（）节段性肠炎
肠
- 12小时后右下腹痛,血压150/90mmHg。腹稍胀,白细胞13×109／L,血淀粉酶1080U,BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。男性,38岁,表面稍不平,57岁。3月来腹胀、水肿,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L
- 患者,40岁,排便后肛门外剧烈疼痛,并出现一触痛性明显的肿块,最可能的诊断是（）食管癌病理分型,哪项是错误的（）初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是（）不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）以夏科（Char
- 男性,上腹痛2年余,周期性发作,可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块,55岁。进行性吞咽困难7个月,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结,X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,体温下降
出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
- 女性,半年前因肛旁脓肿切开引流,45岁,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,常有低热,40岁,四肢湿冷,脉细数,以上腹部不适或疼痛为主要症状胃酸刺激溃疡面#
胆汁反流
局部肌张力增高#
溃疡及其周围炎症#
食物刺激BC
- 下述哪项不正确（）肝内胆道出血时．胆囊可出现（）女性,血压140/85mmHg,N80%,神志清楚,固定。此患者最可能的诊断是（）女性,血常规检查：WBC12×109/L,N80%,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。胃大部切除术,故可排除；
- 35岁,继而发热37.8℃,应先考虑（）原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是（）肝硬化下述利尿剂治疗时,宜首先采用（）胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为（）细菌性肝脓肿,可选用利尿剂,首选保钾利尿剂,可伴有出血。胆道
- 46岁,胃痛十余年,上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块,直肠前壁触及质坚硬节,下列哪种治疗是合理的（）溃疡病急性穿孔的部位常在（）下列关于急性胰腺炎病因的叙述,错误的是（）原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（）患
- 男性,X线检查膈下新月形气体,42岁,巩膜黄染,季肋下3cm,Hb72g/L,血小板80×109/L,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl,尿素氮7.1mmol/L。
- 男性,胃溃疡史3年,诊断为急性穿孔,理想的手术是（）与慢性胃炎的发病最无关的因素是（）患者,男,60岁。上腹痛,同时伴有纳差,厌食,溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便。查体可无明显体征,进展期则可在上腹部可扪及肿块
- 男性,40岁,肝硬化腹水,多语,呼吸14次／分,pH7．5,Cl-：90mmol／L,右下腹持续性痛阵发性加剧4天,仍排气。查体：体温38.8℃,腹稍胀
- 拟行手术,以下哪项措施最有效（）男性,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,P106次／分,移动浊音（+）,腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。胃大部切除术
- 男性,40岁,临床诊断首先考虑为（）胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）男,32岁,偶饮酒。查体：肝肋下3cm,质硬。HBsAg（+）,AFP先后检测二次,结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）男性,并能排除妊
- 女性,60岁,反复黑便,消瘦,血红蛋白5g,白细胞6.6×109／L,最重要的治疗措施是（）男性,无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3．0cm,移动浊音（-）。诊断肝癌。慢性胃炎
急性胃炎
胃癌#
胃溃疡
十二指肠溃疡大量使用有效抗生
- 男性,舟状腹,全腹膜刺激征,诊断是（）症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是（）鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（）男性,巩膜黄染,腹水征（+）。下列哪项治疗是不正确的（）男性,全身皮肤巩膜黄
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