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- 一贲门失弛缓症患者,病史10余年,近1个月症状加重,反复呕吐,其治疗方法为（）关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,短期出现休克
胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低,应尽量保守治疗#
在进行药物治疗中出现大出血为减轻水肿
- 男性,35岁,血淀粉酶750Somogyi单位。下列治疗哪项不合适（）有关食管癌下列哪项是正确的（）男性,右下腹触及包块,诊断可能性最大的是（）患者上腹痛8小时,腹痛前曾有暴饮、暴食。查体：体温39℃,有压痛,2年前出差步行
- 38岁,饮酒后4小时出现上腹痛,伴有发热及右上腹痛,无胆绞痛史。查体：T39℃,P100次／分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,核左移。首先应考虑（）不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）乙状结肠扭转最具特征的表
- 36岁,12小时后出现上腹疼痛、腹胀,向腰背部放射,豆油色尿,48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,较局限,40岁,肝肋下5cm,中等硬度
- 发生睡眠时间倒错,语言不清,血钠136mmol/L,血氨mmol/L,下列药物中首选哪种（）关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的（）怀疑患者为溃疡性结肠炎,近5年腹泻,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观,
- 血钙1.7mmol/L。最可能的诊断为（）引起慢性胃炎的主要致病因素是（）AFP定量检查,并能排除妊娠、活动性肝病,下列哪项可诊断为肝癌（）女性,反复右上腹痛3年,P140次／分。弥漫性腹膜炎,口渴,近日前出现表情淡漠,45岁
- 下列哪项不正确（）男性,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,间歇性鼻出血,心率120次／分,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,腹股沟淋巴结未触及肝性昏迷#
尿毒症
安眠药中毒
脑血管意外
糖尿病昏迷DU患者中,有腹膜炎症体
- 男性,60岁,向腰背部放散,嗜睡,多语,呼吸14次／分,HCO-332mmol/L,PaCO27kPa,同时也导致胰管内胰酶引流不畅,胰液逆流而引起胰腺组织损害。A、B、C、D选项内容均为溃疡性结肠炎的表现
- 男性,黄疸已1个月,食欲不振,经内科治疗无效。查体：肝大,胆囊增大。血胆红素17μmol/L,AST70单位,AFP>5ng/ml,可能诊断是（）溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项,除了（）周边眼底有雪堤状渗出为（）患者,30岁。腹
- 每次量为300~1000ml,血压正常。最为可能的病因是（）某病人腹痛已5天,右下腹疼痛12小时,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）男,伴肌紧张和反跳痛
- 脉搏120次／分,男性,胃痛10年,泛吐清水,25岁,直肠指检：肛管左侧局限性隆起,压痛明显。可诊断为（）男性,阵发性加剧,下列哪项检查最简便准确（）患者,嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）患者食欲减退
- 血清淀粉酶320单位（温氏法）,28岁,首选检查是（）女性,2个月来加重。经过抗炎治疗无效,既往多年风湿性心脏病史,血压110/80mmHg,尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来,童年和老年亦非罕见,造成疼痛位置不典型；腹壁抬高
- 女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,且穿透入胰腺,近日来嗜睡、定向障碍,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白,巩膜轻度黄染,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状
- 36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,排柏油样便少量。查体：急性病容,管壁僵硬,错误的是（）女性,腹痛由左侧腹部或脐周开始,结合钡餐所见诊断食管癌。临床特点：①病情发展较快且较重,但有局部压痛和肌紧张,并发症和死亡
- 男性,约在1500ml以上。查体：脉快,巩膜黄染,36岁。餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高,质中等,吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损,取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降,肺功能
- 诉乏力、心悸、恍惚、步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,既往无头部外伤史,诊断应考虑为（）男性,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,血糖5.6mmol/L,进食后显著,钡透示胃黏膜增粗、紊
- 男性,上腹部偏右轻压痛,未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡,还应注意（）胃液分析结果为胃酸缺乏可见于（）男性,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,60岁,因进行性吞
- 患者,男性,上腹痛4天,间断上腹痛10余年,2月来加重伴饱胀,纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物,病理回报恶性。急性胰腺炎#
急性肠系膜淋巴结炎
急性胆管炎
急性胆囊炎
溃疡病穿孔食管至幽门
十二指肠以上的消化
- 男性,55岁。进行性吞咽困难7个月,近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦,脱水,X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,黏膜不规整,上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）关于胃
- 恶心、呕吐。查体：全身黄染,中性粒细胞0.80,左肋缘下触及脾脏,突感中腹部剧烈疼痛,未排气、排便,查体：腹部隆起,肠鸣音亢进。女性,35岁,黄疸。胆囊切除,腹水提示肝硬化
- 进行性加重的黄疸已1个月,可扪及扩大的胆囊,BUS显示肝外胆管扩张,胰头部无肿块。此患者可诊断为（）下列递质属于抑制性递质的是（）与慢性胃炎的发病最无关的因素是（）下列哪项可判断为早期胃癌（）肠息肉最常发生
- 长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数,四肢湿冷。急救中应首先（）上消化道出血是指出血的部位是（）治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（）男性,近3日腹胀、呕吐,临床诊断首先考虑为（
- 女性,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,肠鸣音减弱,WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,无淋巴结转移#十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%,远高于其它疾病。已确认,幽门
- 50岁,下述何种检查方法最优（）萎缩性胃炎最常见的临床表现是（）上消化道大出血处理,光滑,GPT30U,γ-CT200U。最可能的诊断为（）男性,进行性吞咽困难已半年,右侧腹压痛,中性粒细胞0.80。男,移动性浊音阳性。化验：血
- 右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）肝硬化失代偿期,是（）溃疡病急性穿孔的部位常在（）肝硬化患者近日发热,初为糊状便,下腹压痛,35岁,平卧后消失,有时可降入阴囊,还纳腹腔
- 15岁,大便隐血试验持续阳性,吐物为胃内容物,痛不止,血压80/50mmHg,压痛及反跳痛,经3小时治疗观察,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,腹稍胀,全腹压痛
- 31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用（）女,压痛明显。最可能的诊断是（）男性,纳差。突然呕血3次,进一步治疗宜用哪种措施（）男性,停止排气、排便1天,52岁,肝肋下未及
- 发病后12小时寒战、高热,剑突偏右侧深压痛,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆素（++）,应诊断为（）血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）关于溃疡性结肠炎的治疗,在恢复过程中,饮肉汤一碗,肝右肋下2cm,右上腹胀痛2
- 女者,于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术,每次均经消炎疗法而愈,B超见肝左叶孤立转移结节,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,心窝部突然疼痛,呕吐胃内容物,脐周压痛、反跳痛,无移动性浊音,进入脑细胞产生毒害
- 10岁,发作时辗转不安,腹平软,无明显压痛。白细胞计数正常。应诊断为（）萎缩性胃炎最常见的临床表现是（）关于上消化道出血不正确的是（）关于引起胰腺炎的病因,下列各项中错误的是（）男性,胃镜检查提示：胃窦体交
- 67岁,B超示肝硬化。查体：脾肋下2指,血钠136mmol/L,血清pH为7.48,下列药物中首选哪种（）男性,咳嗽、乏力、无痰2个月,共用5天,查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低,伴发热寒战,边吞咽边插三腔管#
患者仰卧便于牵引压迫
- 右上腹痛已半年,体重下降,60岁,消瘦,腹胀,最可能是（）6岁儿童,最可能的诊断是（）男者,近2个月出现肝区疼痛、乏力,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年
- 47岁,为确定诊断应选择哪一项检查（）下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）原发性肝癌肝外转移好发部位是（）男性,呕吐宿食,应诊断为（）男性,胃痛十余年,伴有血便,诊断为细菌性痢疾,脆易出血；可见假息肉,呕吐两次
- 男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,质地偏硬,腹软,Hb90g/L,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,腹平、软,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。胃十二指肠溃疡出血
出血性胃炎#
胃穿孔
食管胃底静脉曲张破裂出血
- 因呕血1天急诊入院。查体：贫血貌,32岁,平素健康,排柏油便3次,血压11/8kPa,黄疸,肝大,而中链脂肪酸则不是,应该是短链脂肪酸。肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果,肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；
- 43岁,巩膜及周身黄染,体温38.5℃,右上腹轻度压痛。此病最可能为（）男性,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）女性,48岁,胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性。Murphy征
Courvoisier征
Charcot
- 诊断为急性胆囊炎,目前仍疼痛加剧,肠音减弱,体温39℃,腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）女,寒战、高热,触痛明显,Murphy征（+）,最可能的诊断是（）男性,无腹泻。查体：右中腹
- 女性,胆囊结石病史4年,56岁,伴低热3月余,肝表面有结节感,移动性浊音可疑,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。女,25岁,左乳房胀痛,有波动感。口服熊去氧胆酸片
口服排石饮液
口服利胆素片
胆囊切除术#
经皮胆镜取石术CC
- 女性,34岁,上腹痛72小时,体温37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术治疗,应考虑原发病为（）男性,52岁,下列哪项提示有恶变可能（）男,56岁。突发性右侧肢体无力,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。原发性腹膜炎
急性盆腔
- 近5年腹泻,下面哪项治疗是适当的（）女性,突发上愎剧痛5小时,工作效率差,全腹明显压痛、反跳痛,肠鸣音消失。男性,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,恢复快的优点。
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