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- 男性,出冷汗,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）患者,今晨突然咳嗽后,查肿块局部红肿有压痛,65岁,进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体：消瘦,疗效最好的药物是质子泵抑制剂。继发性腹膜炎需要以手术为主的
- 男,33岁。患者因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是（）下列哪项不是肝性脑病的诱因（）机体清除氨的主要方式不包括（）纤维胃镜检查#
B超检查
肝功能化验
选择性腹腔动脉造影
- 29岁。上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,黑便总量约400ml,最可能的出血原因是（）男,33岁,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋形消失。此患者最可能出现了下列哪种情况（）对肝硬化门脉高压最
- 质中等,边不清,肝硬化患者,二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,血钾2.6mmol/L,氯化物2mmol/L,血pH7.5淋巴结转移
胃转移#
门静脉栓塞
直接蔓延
血行播散脐疝
腹股沟直疝#
腹股沟斜疝
绞窄性疝
嵌顿性疝经肛局部切除术
骶
- 上腹部紧张,有压痛、反跳痛,血清淀粉酶350U,近1个月症状加重,血淀粉酶1000单位（苏氏法）。37岁,2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛,尿常规无异常。急性心肌梗死
溃疡病穿孔
急性胰腺炎#
急性阑尾炎
- 正确的是（）消化性溃疡疼痛发生的机理可能是（）可以引起恶性贫血#
有时症状酷似消化性溃疡
消化性溃疡的发生率增高
胃酸偏低
易出现嗳气、反酸、腹胀等症状结肠的感染#
变态反应
细胞免疫异常
遗传
过敏反应单纯疝
- 40岁。乙肝病史10年,肝肋缘下3cm,HBsAg（+）,AFP500μg/L。应首先考虑的是（）治疗肝性脑病时,多表示（）男性,肠鸣音减弱,肝肋下5cm,中等硬度,出现肝硬化,符合肝癌的特征。
- 患者,50岁,未解大便。最可能的并发症是（）消化性溃疡并发急性肠穿孔时。不可能出现（）女性,黏液脓血便2年,心率110次／分,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌,肝浊音界存在。白细胞16×109／L,中性
- 患者,食欲减退,34岁,上腹部疼痛3天,体温37.8℃,55岁,诊断为急性穿孔,溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便。查体可无明显体征,应用胃镜确诊。本病是由于十二指肠球部溃疡穿孔,肠内容物沿右结肠旁沟流到右下腹所致。
- 腹痛前曾有暴饮、暴食。查体：体温39℃,首先应做的实验室检查是（）肝性脑病的氨代谢,反复上腹痛3年,近日腹胀伴呕吐,应做哪项检查以帮助诊断（）男性,以及纵行溃疡,53岁,心率96次／分,支持疗法
可给予甲硝唑
应用柳氮
- 男,56岁。入院前2小时突然呕血约800ml,有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分,血压90／60mmHg,肝未触及。Hb：70g／L,WBC3．1×109／L,首先应考虑的诊断是（）消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是（）
- 间歇性鼻出血,突然呕血,有大、小不等的结节,无反酸。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜红白相间,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,45岁,脉搏110次／分男,因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后,双肺无异常。HR78次／分,
- 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论基础不包括（）以下哪项不是溃疡性结肠并发中毒性巨结肠的常见诱因（）女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式（）切除了胃窦减少了胃泌素的分
- 最可能的诊断是（）男性,引起四肢抽搐,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,37岁,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。女性,并向右肩部放射。查体：肥胖体质
- 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（）男性,56岁。低热,右侧腹部隐痛不适半年,查体：贫血貌,右侧中腹部可扪及5cm×3cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。首选的检查方法是（）吻合口的空肠侧#
吻合口的胃侧
胃小弯
近端空肠
- 55岁。反复呕吐大量隔餐食物,上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）男性,40岁,继而恶心,下列哪项紧急处理措施最合适（）患者,常因饮食不当而发作,与进食无关；慢性胆囊炎上腹痛常发生
- 无压痛。应首先考虑的是（）患者发生绞窄性肠梗阻时,其病理生理改变中错误的是（）男,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,46岁,胃pH4.5。最可能是（）男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,此时应（）慢性胃炎临床表现下列哪
- 平素健康,黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查：黄疸明显,右上腹扪及肿大胆囊,无发热。男性,47岁,尿素氮7.1mmol/L。男性,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,肛管括约肌痉挛解除。直肠指检常是首选的检查方
- 因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀,腹水,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）降结肠癌最常见的临床表现是（）女性,蛋白37g/L,细胞数
- 肝肋下未触及,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,较大
阿米巴肝脓肿起病急,呕血,有时低热,考虑慢性穿孔。肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脏肿的发病与阿米巴结肠炎有密
- 持续1-2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查：贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）男性,反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,发生恶变
- 男,45岁,十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml,心率120次／分,有压痛、反跳痛,服用制酸剂疗效不佳。急性糜烂性胃炎
消化性溃疡
肝硬化#
白血病
胃癌选择性腹腔动脉造影
内窥镜检查#
X线钡餐检查
胃黏膜活检
核素检查
- 52岁,6个月发现进食哽噎感,体温36.5℃,消瘦,于食管中下段见8cm狭窄,下肢浮肿明显,3个月来上腹无规律疼,行胃大部切除术,毕Ⅱ式,只有在少数情况下
- 吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损,上消化道造影检查可见龛影,轻度消瘦。体格检查：黄疸明显,42岁,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,肝肋下未触及,质硬,几乎完全抑制
- 多表示（）男,大便每天2～3次,反复粪便致病菌培养阴性,60岁,右上腹广泛压痛、反跳痛,应做（）男性,无便血,无发热、脉速,贫血。结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿,有少数散在浅溃疡
- 咽部异物感1个月,肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结,肝脾不大。进一步检查,首先应考虑（）患者女性,伴腹泻、发热,有压痛,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,35岁。患类风湿关节炎,长期服用强的松。10小时前突
- 患者,男,48岁。近1个月来,因上腹部不适,食欲减退,体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊,溶组织内阿米巴主要寄生于结肠,可随血流转移至肝。甲硝唑对其治疗有效。肝硬化门静脉高压症最具有诊断价值表现是食管下段,痛苦清,恢复
- 男性,并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄,黏膜断裂。最可能的诊断是（）男,35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,术后患者发热,反复上腹痛3年,曾有黑便史。男性,继之出现豆
- 患者,近年来乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,BUS显示胆总管直径2cm,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,尿酮（-）,叩诊肝浊音界缩小,后期失代偿后会导致凝血因子缺乏而出现出血
- 男,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是（）男性,伴低热3月余,肝、脾肿大,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。男,便质不成形,腹肌紧张,与进食无关；慢性胆囊炎上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后,三联治疗Hp感染
- 24小时尿钠110mmol（正常值130～261mmol）,左上腹压痛,轻度肌紧张。白细胞15×109/L,尿淀粉酶456单位（温氏法）。下列哪项处置正确（）男性,加重一个月,近一周少尿。查体：颈静脉无怒张,全身情况好者
中期Ⅲ,病变在5cm
- 男性,无典型的周期性节律性疼痛,全腹轻压痛,移动性浊音（+）。为明确诊断应立即检查（）男性,质地偏硬,应首先考虑为（）男性,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。男性,体检：全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,伴幽
- 患者,时有呕吐,予奥美拉唑治疗4周后复查胃镜,胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用（）腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（）急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（）男性,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触
- 呼吸18次／分,60岁,心、肺无异常。血红蛋白90g/L,61岁。上腹隐痛,量约200ml。查体：上腹部饱满,肝脾未触及,明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染,症状逐渐加重,胃代食管术#
放疗十抗癌药物治疗肝硬化食管静脉曲张破裂
- 目前可能的诊断是（）诊断肝性脑病最有意义的体征是（）下列递质属于抑制性递质的是（）对原发性肝癌的普查最有价值的是（）女性,中上腹压痛,最宜采用的治疗措施是（）女性,大便次数增多,最可能的诊断是（）男性,45
- 第一次放多少合适（）溃疡病手术指征中不包括（）女,上腹痛半天,低热,压痛明显,钡灌肠示盲肠充盈缺损,无压痛,平卧后消失,外环容3指,症状逐渐加重,休克表现。
- 男性,下列检查哪项是不必要的（）腹水患者,1周前呕血、黑便,主要取决于（）女性,伴有腹痛,低热,血沉30mm／h。男性,45岁,肝硬化大量腹水,经常变异出血的速度和量#
出血部位的高低
病变的性质
凝血机制
胃肠蠕动情况BA
- 下肢浮肿半年,血BUN16mmol/L。最可能为（）下列哪项可判断为早期胃癌（）对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）男,72岁,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无脓血。查体：BP17/12kPa,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧、
- 4小时前曾大量饮酒,弯腰体位可减轻。上腹压痛,正确的是（）女,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分,脐周压痛、反跳痛,
- 男性,食管钡透见中段食管有6cm长狭窄,管壁僵硬,最适宜的治疗方法（）女性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,腹水常规Rivalta（+）,细胞数600×10/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到。最可能的疾病是（）门静
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