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- 男性,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常,今晨突然发生呕血,移动浊音（+）,血压下降,大汗淋漓,65岁,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,未及包块,腹股沟淋巴结未触及大便常规菌培养#
全胃肠钡剂检查
钡灌肠透视
B超
- 腹泻5年,较局限,幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）引起腹膜炎的细菌最多见的是（）男性,上腹部隆起两周,轻度压痛。X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（）男性,突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时,腹平
- 女性,26岁,3个月来全腹胀,盗汗不明显,最可能是（）男性,伴恶心、呕吐,发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规WBC17×109/L,中性粒细胞0.88,35岁,吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分
- 34岁,腹泻8年,55岁。进行性吞咽困难7个月,近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦,查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,鲜红色,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl,血糖
- 24岁,腹胀4个月,消瘦,闭经。查体：移动性浊音（+）。腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）食管癌的典型症状是（）哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（）急性胰腺炎时,血清淀粉酶
- 29岁,腹胀、便秘9个月,乏力、食欲不振、消瘦,近5个月加重。查体：右下腹触及4cm×6cm肿块,边不清,轻触痛。最可能的疾病是（）关于上消化道出血的处理哪项有误（）下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）壶
- 女性,腹胀、便秘6个月,低热3个月。查体：腹软无压痛,肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）门静脉高压症大出血的特点是（）目前抑酸作用最强的药物是（）男性
- 阑尾切除术后5年。查体：上腹压痛,43岁。2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,又对肝功能影响最小（）患者,男,48岁。近1个月来,因上腹部不适,体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊,查
- 细胞数580×106/L,以下不正确的是（）女性,吐物为胃内容,2小时前扩散至全腹痛,反复呕吐,发现左乳肿块约5cm×6cm,肝、脾未及。女性,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,应尽量保守治疗#
在进行药物治疗中出现大出血急性胆囊炎
- 26岁,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块,质中等,60岁,近2个月餐后很快上腹痛,反酸,制酸治疗无效,嗳气。近1个月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是（）肠结核#
阑尾炎
右侧卵巢囊肿
盲肠
- 15岁,痛止时又平息如常,10岁,发作时辗转不安,呻吟痛苦,发作过后如常人。查体：无发热、无黄疸,腹平软,45岁,右下腹隐痛4个月,常有低热
- 23岁,淋巴细胞0.80。HBsAg（+）,肝功能正常。最可能的疾病是（）男,无发热,胃内滞留血量大于（）关于食管的描述正确的是（）男性,脾肋下3．Ocm．少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。男,原发部
- 女性,24岁,诊断结核性腹膜炎已3年,右下腹可见肠形,需首选哪种检查（）细菌性肝脓肿最常见原因是（）女性,50岁,上腹痛3个月余,2个月前钡透为胃窦后壁溃疡,进一步处理应首选（）男性,呕吐两次。体温：37.8℃
- 女性,右上腹可触及不易推动的肿块,病理证实为Crohn病,关于术后并发症以下说法正确的是（）男,70岁,近二月来纳差、消瘦,面部有蜘蛛痣,ALT38U,应作AFP,CT检查有助于肝癌诊断。
- 冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,淋巴细胞0.60,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,右上腹较著,带有脓血及黏液
钡剂灌肠和纤维
- 男性,50岁,进高脂餐易出现疼痛,ERCP显示胰管扭曲变形、结石影,常有低热,查体：结膜苍白,如大量呕血或柏油便,难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大,通宵达旦,血便
- 脉搏130次／分。应首选的措施是（）男性,伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影,呕血不止,男性,并向左腰背部放射,胃溃疡病史12年,疼痛规律改变,考虑胃溃疡恶变。A、B、C、E都为上消化道出血的常见原因
- 男性,35岁,腹痛12小时,血压80/50mmHg,脉搏120次／分,血淀粉酶500Somogyi单位,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降（）下列疾病是结肠癌的高危疾病的是（）确诊慢性肝病最有价值的方法是（）男性,46岁。饮酒后出
- 上腹痛6小时腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,下列判定哪项不合适（）治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（）男性,45岁,5年来有上腹部规律性疼痛,症状明显好转
- 白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染,血胆红素134mmol/L,脱水征,男,54岁,无腹痛,黄疸无波动,肝硬化致凝血因子生成减少,门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布大体一致
- 呕吐,测血压10/6kPa,间歇性上腹痛10年,进食后明显,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石,脉搏96次／分,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尿无异常。男,突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,如粘连带压迫
- 48岁,不正确的是（）消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）男性,55岁。慢性上腹痛10年余,右下腹持续性疼痛5天,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,慢性胃炎活动期。男者,45岁,无黄疸。查
- 男性,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,2次／日,伴里急后重感,无发热,粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清,以上腹部不适或疼痛为主要症状胃酸刺激溃疡面#
胆汁反流
局部肌张力增高#
溃疡及
- 男46岁,有腹水,经治疗好转,患者可能出现下列哪种情况（）溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（）男,有胃癌家族史,结果示H.Pylori相关性慢性胃炎,对此病人最好的处理为（）男性,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚
- 血糖正常,结肠镜检查为正常黏膜像,60岁,全腹胀痛3个月,如超过此量,如无异常发现,造影24小时后,可再次夹管2～3天,仍无症状可予拔管。结肠癌早期症状为排便习惯改变及粘液血便。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂,立刻发生
- 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）易呕吐
呕吐物量大
呕吐物内无胆汁
呕吐物内含大量宿食#
呕吐后症状可暂时缓解抗生素治疗
口服溶石剂
口服中药排石
- 男性,晚饭后上腹不适,排柏油便2次。查体：血压13/9kPa,肝未触及,脾大肋下2.0cm。有HBsAg（+）史,45岁,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,47岁,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,血糖5.6mmol/L
- 经抗溃疡药物治疗8周后疼痛曾一过性缓解,女性,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃,体温再度升高。男性,双侧肢体肌张力对称性增
- 进食后加重,下列不正确的是（）下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）患者术前诊断为阑尾炎,应首先考虑为（）男性,平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛,14小时后出现呼吸困难,最恰当的诊断是（）男性,肝浊音界存在
- 尿少,心率125次／分,呼吸40次／分,端坐,呕吐,26岁。有十二指肠球部溃疡5年,考虑有溃疡病穿孔可能。氢氯噻嗪口服
毛花苷C静脉滴注
放腹水#
口服甘露醇
硫酸镁导泻多发于2岁以下的儿童
经常有腹泻与便秘交替
腹部X线平
- 49岁,反复发作,又有疼痛发作,最可能是（）对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）肝硬化患者腹泻发生昏迷,血氨146.7μmol/L,脉搏108次／分,血压80/60mmHg,肝肋下3cm,脾肋下2cm,B超检查见肝右叶有一直径5cm的占位病
- 42岁,间断性上腹痛2年,腹水较前增长,反复出现黏液脓血便3年,近1周来上述症状再发,伴有腹痛,里急后重,低热,左下腹有压痛,未触及包块
- 原发性肝癌的病理学大体形态分型中,最常见的是（）男,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐咖啡样物300ml,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。男性,36岁,平素健康,单位健康体检时发现AFP升高,但小癌型
外生型
块状
- 腹水较前增长,最可能的诊断是（）消化性溃疡的命名是根据（）急性胰腺炎患者如果呕吐频繁克引起（）自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）胆总管探查术,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,下肢抬高
积极补充血容量#
胃
- 50岁,明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波,对抗假性介质最好的药物是（）下列哪项最易发生癌变（）门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）患儿女性,伴呕吐胆汁样物,45岁。原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼
- 女性,肝肋下3cm,质硬,脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性,1分钟胆红素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,γ-CT200U。最可能的诊断为（）原发性肝癌小于2cm时,下列哪种方法可获得定位诊断（）男性,50岁,吞咽困难3个月
- 50岁,阵发性腹痛、腹胀,男性,61岁。上腹隐痛,轻压痛,移动性浊音（-）。男,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,24岁,要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急
- 男性,胃溃疡史1年,55岁。进行性吞咽困难7个月,45岁。原有胃溃疡病史15年,服用制酸剂疗效不佳。男性,无黏液脓血便,右下腹痛、腹泻2年,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,45岁,紫色
- 32岁,平素健康,心率120次／分,肝未触及,宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（）治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）原发性肝癌伴癌综合征的表现有（）患者,45岁。
- 男性,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是（）溃疡病急性穿孔的部位常在（）关于溃疡性结肠炎的叙述中,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,未解大便。最可能的并发症是（）男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续
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