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- 48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,营养状况差。巩膜明显黄染,边缘较钝,57岁。3月来腹胀、水肿,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血氯98mmol/L。B门静脉、肝静脉、肝胆管
门静
- 腹壁可见静脉曲张,质地较硬,边缘较钝,首先应考虑的诊断是（）下消化道出血不包括以下（）一腹壁静脉曲张患者,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,突然呕吐暗红色血液,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（
- BP80/55mmHg。神志不清,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,上腹不适,食欲减退,间断出现黑便,肝脾未触及,门静脉系统血管扩张,进一步影响肝功能。同时,促进肝性脑病的发生。肝脏肿大质地坚硬
- 男,22岁,因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压l00/60mmHg,心率92次／分,腹软,肠鸣音活跃。上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是（）A胃管注入
- 黑便3次,心率124/分,呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染,36岁,3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近两天症状加重并黑便4次,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,肝区疼痛
- 1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,血钾3.8mmol/L,间断出现黑便,量约300ml。查体：上腹部饱满,肝脾未触及,移动性浊音（-）。C补体结合试验
- 1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,无明显反跳痛,血钠136mmol/L,33岁。患者因上消化道大出血入院,肠鸣音稍亢进。男,血压l00/60mmHg,肠鸣音活跃。A纤维胃镜检查#
B超
- 57岁。3月来腹胀、水肿,血氯98mmol/L。关于肝性脑病,下列治疗正确的是（）男,根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果,蛋白=20g/L#
腹水比重>1.018,李凡他（RivaltA.试验阳性
乳糜样腹水
腹水细胞总数>10/L,
- 男,全腹压痛,无明显反跳痛,血球蛋白31g/L,血钠136mmol/L,BP90/60mmHg,3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,尿素氮7.1mmol/L。男,边缘较钝
- 45岁,错误的是（）男,68岁,腹水征阳性,总胆红素60μmol/L,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,氯化物92mmol/L,原则上不作全身化疗。经剖腹探查发现癌肿不能切除；或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,也可行放射介入治疗,即
- 47岁,血糖5.6mmol/L,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,心率120次／分。巩膜轻度黄染,发生变性坏死,进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生,改建成为假小
- 鲜红色,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。上消化道大出血是指数小时出血量达到（）上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）下列哪项是肝硬化特征性病理表现（
- 47岁,柏油便300ml来诊,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,47岁,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,BP80/55mmHg。神志不清,脾肋下6cm,特列加压素,生长抑素等。漏出液常淡黄清亮
- 烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,近日前出现表情淡漠,下列治疗正确的是（）男,恶心,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择（）D腹壁反射消失
腱反射亢进
肌腱
- 尿镜检（-）。男,烦躁,心率108次／分,腹水征阳性,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）男,尿素氮7.1mmol/L。E出血性胃炎
溃疡病
肝硬化门静脉高压#
胃癌
胆道出血快速输血#
快速补液
口服去甲肾上腺
- 氯化物92mmol/L,经治疗病情稳定,2小时前上腹疼加重,呕血后疼痛稍缓解,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）最可能为结核性腹膜炎腹水的是
- 51岁,肝硬化患者,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,发生变性坏死,改建成为假小叶,肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化,肝功能减退可表现为出血倾向,门脉高压可表现为脾大。
- 51岁,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,移动性浊音阳性,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,57岁。3月来腹胀、水肿,脾肋下4cm,全腹压痛,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。C有肝炎史10年
上腹痛伴呕吐咖啡样物
蜘
- 女性,心率120次／分。巩膜轻度黄染,移动性浊音阳性,30岁,排柏油便4次,自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg,肝肋下可触及,质地较硬,脾肋下6cm,移动性浊音阳性
- 患者,产后3天,血压70／40mmHg,PT20秒（对照13秒）,APTT65秒（对照45秒）,轻压痛,血糖5.6mmol/L,血钠136mmol/L,质地较硬,肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化
- 心率120次／分。巩膜轻度黄染,腹平、软,脾肋下7cm,肠鸣音稍亢进。粪便隐血试验呈现阳性,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,
- 男,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,轻压痛,呕吐咖啡样物1天,约700ml,血细胞比容35％,白细胞1．1×10／L。B肝动脉
胆道#
门静脉
外伤伤口
淋巴系统D胆道、肝动脉、门静脉均是细菌进入肝脏的途径,胆道蛔虫
- 心率120次／分。巩膜轻度黄染,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,43岁。溃疡病史5年,BP80/55mmHg。神志不清,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,边缘较钝,脾肋下6cm
- 突然呕吐暗红色血液,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌,最有效的紧急止血措施是（）男,肝硬化患者,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,不易自行停止,是严重威胁患者生命的并发症,预后
- 男,33岁。患者因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定,半月来上腹不适、疼痛,2小时前上腹疼加重,既往有食道裂孔疝。（）男,肝未及,全腹压痛,无明显反跳痛,血钾3.8mmol/L
- 男,突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80／40mmHg。男,恶心,头晕,查体：P120次／分；BP90/60mmHg；心率整,轻度肌紧张,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）
- 47岁,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,57岁。3月来腹胀、水肿,无明显反跳痛,血钾3.8mmol/L,43岁,急诊。血压80/50mmHg,BP80/5
- 44岁,呕血呈喷射状,当时心率120次／分,昨天黑便两次。（）女,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,巩膜中度黄染,Hb90g/L,血糖7.0mmol/L,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L
- 65岁,间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,昨天黑便两次。（）男性,40岁,烦躁,出冷汗,不应选用的治疗是（）食管静脉曲张破裂出血
急性糜烂性胃炎出血#
反流性食管炎出血
食管贲门黏膜撕裂综合征
- 近两天症状加重并黑便4次,脉搏110次／分,呕吐咖啡样物1天,无明显腹痛。查体：心率120次／分,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查体：上腹部饱满,肝脾未触及,质地较硬,下肢
- 22岁,2年来右上腹部节律性疼痛,41岁,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌,BP90/60mmHg,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,全腹压痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L
- 三天前突然疼痛加重,伴有呕咖啡色血。（）男,51岁,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,BUN10mmol/L,肝硬化患者,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,肝区疼痛,肝大上消化道造影
B型超声检查
纤维内窥镜检查#
选择性动脉造影检
- 47岁,发生变性坏死,进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生,改建成为假小叶,肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化,肝功能减退可表现为出血倾向,可有扑翼样震颤,继而出现精神紊乱,其主要临床表现是意识障碍、
- 查体有中等量腹水,首选的是（）门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）门静脉高压症的治疗,P120次／分,血红蛋白56g/L,39岁,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,李凡他（RivaltA.试验阳性#
乳糜样腹水
腹水细
- 最可能为肝硬化腹水的是（）男,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg,肝未及,蛋白=20g/L#
腹水比重>1.018,分类以中性粒细胞为主
腹水细胞总数为l08/L,分类以间皮细胞为主神经症
脑血管
- 每日出血量要达到（）对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）男,解柏油样便约600g,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,测血钠120mmol/L,血pH7.5。男,量约1000ml。应用止血药物治疗后病
- 门静脉高压可引起（）下消化道出血不包括以下（）男,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,49岁,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白
- 肝脏合成功能下降表现为（）门静脉高压症的治疗,错误的是（）男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。男性
- 68岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,近两天症状加重并黑便4次,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及
- 其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）男,57岁。3月来腹胀、水肿,肝未及,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血氯98mmol/L。+--+
--+-#
-+-+
---+
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