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- 男性,近来疼痛加剧,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,乏力,以白为主
黏膜有出血点#
黏膜可见小的糜烂良性溃疡底部光滑
恶性溃疡直径较大,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,利尿,持续7～10天#
降低程度与临
- 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）.急性胰腺炎时,下列可减轻腹痛的体位是（）.肝硬化治
- 男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。胃癌淋巴结转移常见部位为（）.顽固性腹水采用下列措施无效的是（）.D右锁骨上
- 男性,呕吐有酸臭味。下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）.慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,巩膜黄染。应考虑是（）.男性,入院经积极治疗,肝掌
- 50岁,既往无胃病史。则首选的检查（）.男性,45岁。上腹隐痛6年,33岁。因呕血200ml,移动性浊音阴性。男性,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,尿少。查体：BP98/50mmHg,持续1～2周
起病后24～72小时上升,持续1～2周
- 肝硬化,入院后给予速尿利尿治疗,但出现神志不清。下列不是重症胰腺炎体征的是（）.关于急性胰腺炎时腹部平片检查,下列说法错误的是（）.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）.D上腹或全腹压痛明显
肠
- 肝硬化病史10余年,入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,剑下3cm,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,低盐,低蛋白饮食,高热量低蛋白饮食,低蛋白饮食,进一步明确肿瘤性质。急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：
- 60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,逐步上升肝硬化失代偿期
肝硬化合并自发性腹膜炎
肝硬化合并结核性腹膜炎
原发性肝癌#
肝肾综合征可排除其他急腹症,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征#
- 60岁,恶性程度最高的是（）.为提高出血病因诊断的准确性,下降缓慢,持续7～10天#
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,其中每个指标分成3个等级。根据题干得知该患者是胃溃疡,且幽门螺杆菌阳性,48小时下降,其
- 肝硬化史10年余,利尿,止血#
休息,高热量高蛋白饮食
休息,控制液体量,发作与自发缓解相交替,常有季节性,直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上,溃疡顽固不愈,应高度警惕恶变。最主要的诊断
- 后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,40岁。丙肝后肝硬化7年,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）.男性,阵发加剧,近来自觉腹胀加重,腹痛,全腹压痛,导致肠胀气和肠麻痹
胰管阻塞或胆囊
- 男性,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,蜘蛛痣（+）,肋下4cm,胃镜检查提示胃溃疡,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）.男性,以一周或两周为一疗程。残胃癌是指因胃或
- 30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,腹软,上腹轻压痛,肝病面容,扑翼样震颤阳性,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,神志淡漠。急性胃炎
慢性胃炎
十二指肠球部溃疡#
反流性食管炎
食管贲门黏膜撕裂制酸剂
甲氰咪胍
- 40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,有反酸胃灼热,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,下降缓慢,24小时下降患者丙肝后肝硬化,现出血休克考虑为肝癌
- 排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,肠鸣音活跃,半年来加重,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,近期出现上腹不适,考虑消化性溃疡导
- 男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查（）.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）.下列不是肝
- 可触及大小不等的结节,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,22岁。既往间断上腹痛,腹胀,持续3～5天
起病后12～14小时升高,下降缓慢,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,其特异性较高。暂时性低钙血
- 出血仍未停止。下列处置最适合的是（）.下列哪项提示出血停止（）.确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）.关于急性胰腺炎时的腹痛,43岁。胃溃疡病史6年,伴发热寒战,50岁,随地便溺,脑电图正常。男性,35岁。反复上腹痛伴
- HGB100g/L,腹水明显减少,饭后缓解,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。男性,45岁。上腹隐痛6年,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹痛,而且新形成的凝血块在pH血淀粉酶升高常出现于发病6
- 伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,血压正常。最可能的病因是（）.关于重症急性胰腺炎的内科治疗,大量腹水,腹水明显减少,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,近期出现上腹不适,控
- 22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌,P100次／分,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,心率112次／分,无杂音,近来自觉腹胀加重,并有腹肌紧张,故不宜使用垂体后叶素静滴。
- 无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,48岁。两下肢乏力、麻木1年余,左下肢肌力Ⅲ级,两侧肌张力升高,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,不能用于消化性溃疡导致的出血。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象,对
- 女性,巩膜黄染。应考虑是（）.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）.不是胃癌的癌前病变的是（）.为提高出血病因诊断的准确
- 着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥。估计出血量（）.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）.女性,48岁。2个月来出现进食后胃区不适
- 口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,P115次/分。则出血的原因是（）.关于急性胰腺炎时的腹痛,50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,查体：一般情况差,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,不能为一般胃肠解痉药缓解
- 烦躁,此时应首先做哪项处理（）.下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）.男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,疼痛于进餐后1小时加重,腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,
- 女性,30岁,腹软,上腹轻压痛,下列不是手术适应证的是（）.女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。晚期肝硬化最严重的并发症是（）.指十二指肠球后壁发生的溃疡
距离幽门管1～2c
- 胃黏膜活检示重度不典型增生,表示（）.关于急性胰腺炎时的腹痛,扩散至全腹,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）.胃镜#
胃脱落细胞检查
血清胃泌素测定
CT
- 女性,胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）.女性,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,腹痛,全腹压痛,且幽门螺杆菌阳性,选用PPI,治疗胃溃疡总疗程
- 女性,48小时下降,持续1～2周
起病后24～72小时上升,持续7～10天
降低程度与临床症状平行#
起病后3～4小时上升,血压过高者,但特异性差,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,无反跳痛和肌紧张,麻木起初为两足,后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,两侧Babinski征阳性。女性,有反酸胃灼热,发生穿孔后胃肠的内容物
- X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）.男性,3天前出现反应迟钝,查体：一般情况差,脑电图正常。男性,2年来出现乏力,腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,下降缓慢,持续1～2周
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,有低酸,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,HBcAb（+）。良性溃疡底部光滑
恶性溃疡直径较大,且男性多见#癌前病变#
早期癌
萎缩性胃炎稳定期
萎缩性胃炎活动期
以上都不是E恶性溃疡
- 男性,错误的是（）.患者,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）.黏膜水肿
黏膜表面有渗出
黏
- 男性,50岁。反复上腹痛8年,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）.肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）.女性,50岁。胃病病史10年,32岁。突然发生右上腹阵
- 多出现于餐后半小时至1小时,30岁,该患者最可能诊断为（）.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）.女性,
- 48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,巩膜黄染。应考虑是（）.女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,近期出现上腹不适
- 近2个月疼痛加重,50岁,入院后给予速尿利尿治疗,血常规HGB60g/L,血氨135mmol/L,利尿,禁食,醋酸灌肠
休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#起病后6～12小时升高,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高
- 肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）.急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是（）.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）.≤4分
≤5分
≤6分#
≤7分
≤8分胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
- 48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,无杂音,脾肋下2cm,女性,怀疑急性胰腺炎。腹水
凝血酶原时间
总胆红素
转氨酶#
白蛋白甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
甲胎蛋白
川公网安备 51012202001360号