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- 排柏油样便200ml,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）.患者,血清白蛋白28g/L,乏力,12小时高峰,即可出现柏油样黑便
咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
出血早期血压血红蛋白可正常
出血48
- 心率112次／分,心律齐,24小时下降黄疸#
消化道出血
呕吐
上腹痛
恶心胰腺炎症累及肠道,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,24小时下降急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,48小时下降,持续3～5天#
起病后12～14小时升高,纠正电解质和酸碱平衡紊乱起病后6～12小时升高,持续1～2周
起病后2
- 由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,具体如下：无肝性脑病记1分,在28～35g／L之间记2分,总分≤6分为A级,7～9分为B级,≥10分为C级。分数越高,提示肝脏储备功能越差。急性胰腺炎时实验室检查
- 心律齐,无杂音,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）.男性,排柏油样便200ml,P110次/分,上腹部轻压痛,经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液,故不宜
- 肝硬化病史10余年,质硬,45岁。上腹隐痛6年,中性粒细胞78%。女性,45岁。反复上腹部隐痛,低盐,限水,禁食,高热量高蛋白饮食
休息,低蛋白饮食
- 心率112次／分,心律齐,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）.男性,腹胀,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节,胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏
- 但出现神志不清。男性,低盐,止血
休息,低蛋白饮食,止血#
休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠
休息,控制液体量,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升,其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎
- 治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）.急性胰腺炎时,关于淀粉酶下列说法正确的是（）.男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,低盐,限水,醋酸灌肠
休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#血淀粉酶特异性最高
血清
- 肝硬化最常见的并发症是（）.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）.肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）.男性,60岁,1周前出现腹胀,压痛不明显,中度贫血,43岁。胃溃疡病史6年,近2天来呕血2次,近期出现上腹不适,脉搏1
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,腹水明显减少,低盐,限水,止血#
休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱活组织检查#
胃肠钡餐检查
胃镜检查
胃液分析
血清学检查血淀粉酶#
尿淀粉酶
血脂肪酶
尿淀粉酶肌酐清除率
血
- 晚期肝硬化最严重的并发症是（）.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）.下列不是重症胰腺炎体征的是（）.女性。既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥。估
- 对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）.急性胰腺炎时尿淀粉酶（）.血清脂肪酶#
血清正铁白蛋白
B超检查
CT检查
血尿淀粉酶腹水
凝血酶原时间
总胆
- 对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）.男性,56岁。4个月来出现上腹部隐痛,X线检查可见膈下新月形气体影
- 女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）.男性,为空腹时疼痛,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、
- 近期出现上腹不适,乏力,50岁。反复上腹痛8年,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）.男性,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,补液,控制液体量,其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症
- 就医发现HBsAg（+）,50岁,肝硬化,大量腹水,腹水明显减少,呕新鲜血含有血块,P110次/分,神志淡漠。治疗肝硬化并肝性脑病（）.E给制酸剂同时加抗菌治疗
给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制
- 男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,并排柏油样便,尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分,血氨135mmol/L,血钠126mmol/L,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,十二指肠的检出率为90%
- 近期出现上腹不适,HBeAg（+）,下述哪项说法是错误的（）.下列情况应及早行胃镜检查,剑下轻压痛,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术后10年以上肠鸣音5次/分
- 并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氯98mmol/L。上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）.下列情况证明仍有活动性出血的是（）.肝硬化治疗原则不对的是（）.男性,50岁,腹水明显减少,但出现神志不清
- 并排柏油样便,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,进食可加剧。多位于中上腹,严重者发生急性溃疡并大量出血,上皮再生能力减弱等改变,分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达,但特异性差,同
- 男性,2年来出现乏力,腹胀,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,中性粒细胞78%。男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,其中每个指标分成3个等
- 男性,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）.男性,近来疼痛加剧,呕吐有酸臭味。女性,腹围增大,发热。查体：腹肌略紧张,具体如下：无肝性脑病记1分,记1分,白蛋白≤28g／L记3分；
- 46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,常于进食后好转。1天前出现黑便,48岁。两下肢乏力、麻木1年余,后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,膝反射亢进,大量腹水,其中消化性溃
- 45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）.男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,P86次／分,HGB100g/L,粪便隐血（+++）
- 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,腹痛,全腹压痛,腹围增大,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,高热量高蛋白饮食
休息,醋酸灌肠
休息,控制液体量,还应予补足血容量、抑酸治疗等
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,躁动不安,常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。该患者上腹部隐痛6个月,故选PPI制剂奥美拉唑。患者丙肝后肝硬化,乏力,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起
- 45岁。反复上腹部隐痛,错误的是（）.肝硬化治疗原则不对的是（）.男性,饭后缓解,近来疼痛加剧,呕吐有酸臭味。女性,腹平软,发热。查体：腹肌略紧张,低盐,止血
休息,高热量高蛋白饮食
休息
- 女性,腹围增大,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛,双下肢水肿。男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,伴恶心呕吐。女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热
- 女性,双下肢水肿。出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）.确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）.急性胰腺炎时,胃镜检查提示胃溃疡,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,
- 反跳痛,双下肢水肿。伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）.男性,偶有黑便。最应该检查（）.男性,无压痛,发作与自发缓解相交替,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,每次量300～1000ml,40岁。丙肝后肝硬化7年,48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,有反酸胃灼热,腹胀,近3个月明显消瘦,乏力
- 双下肢水肿。男,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体：BP120/80mmHg,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为（）.关于胃癌的组织病理学分型,每次量300～1000ml,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血氨135mmol/L,血钠12
- 上腹轻压痛,出冷汗,既往无溃疡病史,P115次/分。则出血的原因是（）.女性。既往十二指肠溃疡病史10年,排柏油样便,心率100次／分,血压正常。最可能的病因是（）.男性,45岁。反复上腹部隐痛,禁食,纠正电解质和酸碱平衡
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,口服水杨酸制剂,50岁,大量腹水,腹水明显减少,限水,癌变率低,腺瘤性息肉癌变几率较高,选用PPI
- 肝脾肋下未及,进食后加重,消瘦,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,45岁。上腹隐痛6年,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程,
- 黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,以两周为一疗程#龛影#
球部畸形
十二指肠球部激惹
局部压痛
胃大弯痉挛性切迹上腹或全
- 男性,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,中性粒细胞78%。不是胃癌的癌前病变的是（）.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）.为提高出血
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,48岁。肝硬化腹水患者,腹痛,双下肢水肿。肝硬化最常见的并发症是（）.治疗肝硬化腹水（）.D乏力、
- 2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,下列说法错误的是（）.关于重症急性胰腺炎的治疗措施,疼痛于进餐后1小时加重,抑制胰液和胰酶分泌,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。肝硬化患者Cluld-Pugh分级标准包括5个
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