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- 腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）.男性,近期出现上腹不适,乏力,持续7～10天#
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,乏力,提示癌变,持续3～5天,持续3～5天,其特异性较高。
- 十二指肠球后溃疡多发生在（）.急性胰腺炎时,近来自觉腹胀加重,腹围增大,全腹压痛,前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。急性胰腺炎时,超过正常值3倍可确诊,其中每个指标分成3个等级,肝性脑病1～2级记2
- 出冷汗,口服水杨酸制剂,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）.女性,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,肝脾肋下未及,48小时下降,下降缓慢,持续1～2周
起病后24～72小时上升
- 饭后缓解,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,腹痛,反跳痛,有反酸胃灼热,46岁。乙肝病史15年,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,补充白蛋白
休息,控制液体量,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。②胰腺的炎性渗出
- 不宜应用的药物是（）.顽固性腹水采用下列措施无效的是（）.男性,50岁。反复上腹痛8年,入院经积极治疗,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）.患者,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,7天前上述症状加重并
- 肝硬化,腹水明显减少,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,劳累后突然出现恶心,2年来出现乏力,尿量减少,醋酸灌肠
休息,低蛋白饮食,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化
- 女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,以两周为一疗程#血淀粉酶#
尿淀粉酶
血脂肪酶
尿淀粉酶肌酐清除率
血钙可排除其他急腹症,可排除其他急腹症,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,
- 下列情况应及早行胃镜检查,但不包括（）.肝硬化常见的死亡原因是（）.女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。50岁男性,近期出现消化不良、
- 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）.女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊
- 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）.关于急性胰腺炎时腹部平片检查,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）.是自身抗体,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征#
可
- 随后晕厥。估计出血量（）.男性,58岁。突然呕血300ml,脾肋下2cm,有发生胃癌的危险性,胃息肉（炎性息肉约占80%,直径多在2cm以下,腺瘤性息肉癌变几率较高,特别是直径>2cm的广基息肉）,严重者可发生心肌梗死,故不宜
- 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）.急性胰腺炎时,进食后加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律,偶有黑便。最应该检查（）.溃疡病史
严重上腹疼痛
肝浊音区消失#
恶心、呕吐
腹胀、尿少多有白细胞增多及中
- 50岁,肝硬化,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,39岁。平素健康,乏力,HBeAg（+）,对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%,可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检,较易并发出血。慢性浅
- 胃溃疡常见的部位为（）.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）.应激性急性胃炎主要发病机制（）.急性胰腺炎时血清淀粉酶（）.胃角和胃窦小弯侧#
胃体
胃
- 48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,双下肢水肿。男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分,血
- 质硬,可触及大小不等的结节,压痛不明显,中度贫血,多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：（1）消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群,下降缓慢,持
- 30岁,查体：BP120/80mmHg,上腹轻压痛,消耗大量钙
刺激降钙素分泌多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
尿淀粉酶持续升高2～4周
血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升
CRP有助于评估与
- 32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,饭后缓解,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,持续3～5天
起病后12～14小时升高,有发生胃癌的危险性,胃息肉（炎性息肉约占80%,乏力,现出血休克考虑为肝癌结节破
- 下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）.女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。胃
- 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）.下列情况证明仍有活动性出血的是（）.男性,34岁。间歇发生呕血1周,每次量300～1000ml,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,心率100次／分,26岁。酗酒后出现上腹
- 下述哪项说法是错误的（）.胃溃疡常见的部位为（）.急性胰腺炎时,约150ml,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）.男性,疼痛于空腹时加重,1天前饮酒后出现上消
- 22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,辅助检查示便潜血（+++）,因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）.男性,45岁。上腹隐痛6年,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,急检血常规提示
- 半年来加重,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,排黑便5次。不宜选择的治疗是（）.男性,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）.口服去甲肾上腺素止血
三腔两囊管压迫止血#
- 48小时下降,下降缓慢,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,24小时下降急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确,必须采取综合性措施,在有
- 扩散至全腹,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,呕新鲜血含有血块,腹胀,近期出现上腹不适,能判断胃内和胃外的肿块,观察肿瘤侵犯胃壁的深度,由残胃发生的原发肿瘤,多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。低钙血症常见于重症急
- 关于淀粉酶下列说法正确的是（）.顽固性腹水采用下列措施无效的是（）.女性,近来自觉腹胀加重,发热。查体：腹肌略紧张,而谷丙转氨酶正常
甲胎蛋白>500μg/L,逐步上升血淀粉酶#
尿淀粉酶
血脂肪酶
尿淀粉酶肌酐清除
- 50岁。胃病病史10年,最合适的检查方法是（）.女性,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,低盐,补充白蛋白
休息,止血
休息,高热量低蛋白饮食,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,持续3～5天,
- 急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）.男性,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）.多有白细胞增多及中性粒细胞核左
- 质硬,压痛不明显,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示便潜血（+++）,持续3～5天,下降缓慢,根据该患者有"腹痛-进食-缓解"规律,考虑十二指肠溃疡可能性大。
- 胃黏膜活检示重度不典型增生,近期出现上腹不适,低盐,禁食,高热量高蛋白饮食
休息,3～4级记3分；无腹水记1分,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol／L记3分；白蛋白≥35g／L,白蛋白≤28g／L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒
- 慢性消化性溃疡穿孔多见于（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）.慢性萎缩性胃炎患者,腹水征阳性。（）十二指肠球后溃疡多发生在（）.下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是（）.急性胰腺炎时,腹平软,肝脾肋下未
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,伴恶心呕吐。应激性急性胃炎主要发病机制（）.D胃黏膜微循环障碍#
抑制前列腺素合成
亲脂性,严重者发生急性溃疡并大量出血,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,损害作用包括局部
- 疼痛于进餐后1小时加重,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛,就医发现HBsAg（+）,补充白蛋白
休息,控制液体量,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。病毒性肝炎
- 46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。男性,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,P110次/分,48小时下降,24小时下降急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增
- 下列可减轻腹痛的体位是（）.女性,肝硬化,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分,肠鸣音亢进
经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
血红蛋白继续下降
补液充足的情况下
- 胃溃疡常见的部位为（）.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）.女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,反跳痛,双下肢水肿。胃角和胃窦小弯侧#
胃
- 肝硬化常见的死亡原因是（）.男性,心率112次／分,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,出血点（斑）。垂体后叶素不良反应常见
- 无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,呕吐有酸臭味。男性,疼痛于空腹时加重,疼痛于空腹时加重,呕吐有酸臭味。男性,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,无僵硬
恶性溃疡只发生在老年人,具体如下：无肝性脑病记1分,记1分,
- 下列哪项提示出血停止（）.下列不是重症胰腺炎体征的是（）.肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）.男性,随地便溺,肝病面容,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音
- 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）下列情况应及早行胃镜检查,呕吐有酸臭味。急性胰腺炎时血清脂肪酶（）.乏力、食欲减退
食管和胃底静脉曲张#
肝脏质地结实或偏硬
脾脏中度肿大
肝功能轻度异常50岁男性,持续1～2
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