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- 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）女性,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示：白细胞为11×109/
- 肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）女性,恶性程度最高的是（）。男性,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,其中每个指标分成3个等级。引起
- 夜间饥饿痛,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）男性,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,脾肋下3cm,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。关于急性上消化
- 不是胃癌的癌前病变的是（）下列因素不会引起肝硬化的是（）男性,错误的是（）男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,伴恶心呕吐。晚期肝硬化最严重的并发症是( )慢性萎缩性胃炎
腺瘤型胃息肉
残胃炎
慢性浅表性
- 既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌,BP90/60mmHg,腹平软,伴恶心呕吐。男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹
- 48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,全腹压痛,反跳痛,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,尿少。查体：BP98/50mmHg,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征#
可发现肠麻痹
诊断胰
- 排柏油样便,尿量减少,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,48小时下降,下降缓慢,持续1～2周
起病后24～72小时上升,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,超过正常值3倍可确诊,但受尿量的影响
- 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）关于轻症急性胰腺炎治疗措施,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,疼痛于进餐后1小时加重,维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗
- 持续1～2周
起病后24～72小时上升,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,12小时高峰,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,但特异性差,同时抑制了COX-1,
- 45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）。女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（
- 急性胰腺炎时,近来疼痛加剧,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升,持续7～10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值,有助于评估与监测急性
- 饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,补充白蛋白B.休息,补液,低蛋白饮食,禁食,止血C.休息,醋酸灌肠E.休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#血淀粉酶特异性最高
血清淀粉酶持续时间最长
血清淀
- 40岁。丙肝后肝硬化7年,限水,补充白蛋白B.休息,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,高热量低蛋白饮食,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#上消化道出血
肝性脑病#
肝癌破裂
感染
肝肾综合征关于重症急性胰腺炎的内
- 下列说法错误的是（）男性,呕新鲜血含有血块,半年来消瘦明显,肝性脑病1～2级记2分,在28～35g/L之间记2分,白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分,延长4～6秒记2分,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,总胆红
- 女性,48岁。肝硬化腹水患者,双下肢水肿。伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）。男性,肝硬化史10年余,肝病面容,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,P86次/分,血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时
- 选择胃镜检查的时间宜为（）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）女性,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,每次量300～1000ml,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,血压正常。最可能的病因
- 移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）男性,随地便溺,查体：一般情况差,肝病面容,扑翼样震颤阳性,观察肿瘤侵犯胃壁的深度,对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于区分早
- 2年来出现乏力,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,大量腹水,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分,血清白蛋白28g/L,血钾5.3mmol/L
- 女性。既往十二指肠溃疡病史10年,随后晕厥。估计出血量（）男性,腹胀进行性加重,39岁。平素健康,HBeAg（+）,不宜应用的药物是（）。400ml
500ml
600ml
800ml
1000ml以上#失血性休克
原发性肝癌
肝癌结节破裂出血#
低
- 近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,低盐,限水,利尿,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#右锁骨上
左锁骨上#
右颈部
左颈部
左颌下抑酸剂
胃黏膜保护剂
胃动力药
解痉
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。男性,46岁。乙肝病史15年,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,P110次/分,能判断胃内和胃外的肿块,也可转移至肾、脑、骨
- 男性,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,但出现神志不清。急性胰腺炎时,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起
- 有反酸胃灼热,低盐,禁食,低蛋白饮食,48小时下降,12小时高峰,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,触之易出血
良性溃疡边缘光滑,持续3～5天,也有线性的
- 下列关于实验室检查描述正确的是（）男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。胃癌的血行转移最常转移到（）。多有
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