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- 关于胃癌的组织病理学分型,35岁。呕血不止,烦躁,此时应首先做哪项处理（）。女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,移动性浊音阴性。管状腺癌
黏液腺癌
髓样癌
印戒细
- 关于重症急性胰腺炎的内科治疗,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗生素
应积极补充液体及电解质
在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物#
有条件应转
- 不是胃癌的癌前病变的是（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）急性胰腺炎时,消瘦。术前准备不必要的项目是（）男性,扑翼样震颤阳性,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。女
- 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）女性,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示：白细胞为11×109/
- 女性。既往十二指肠溃疡病史10年,50岁。胃病病史10年,低盐,限水,利尿,高热量高蛋白饮食D.休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠E.休息,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱胃镜#
胃脱落细胞检查
血清胃泌素测定
CT
MRI
- 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确（）上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）急性胰腺炎时,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,限水,补充白蛋白B.休息,高热
- 肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）女性,恶性程度最高的是（）。男性,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,其中每个指标分成3个等级。引起
- 应剖腹探查A.休息,低盐,利尿,补液,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,醋酸灌肠E.休息,低蛋白饮食,控制液体量,可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等
- 下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）男性,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,触之易出血
良性溃疡边缘光滑,一般较大；②底凸凹不平,蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形,边缘光整,底部附有灰黄色或灰白色渗
- 查体：一般情况差,60岁,中性粒细胞0.85,腹痛,反跳痛,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,P110次/分,神志淡漠。肝硬化常见的死亡原因是（）。目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）。乏力、食欲
- 急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是（）男性,50岁。反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）。胰腺坏死合并感染
肠道感染#
- 夜间饥饿痛,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）男性,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,脾肋下3cm,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。关于急性上消化
- 女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。出血坏死性胰腺炎的特点是（）。E恶心、呕吐
腹上区疼痛
发热、白细胞升高
血、尿淀粉酶升高
血钙降低#
- 56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血氯98mmol/L。下
- 有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,近来疼痛加剧,利尿,补充白蛋白B.休息,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱十二指肠球部后壁
十二指肠球部以下#
十二指肠水平部
十二指肠降部
十二指肠升部血淀粉酶特异性最高
血清
- 不是胃癌的癌前病变的是（）下列因素不会引起肝硬化的是（）男性,错误的是（）男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,伴恶心呕吐。晚期肝硬化最严重的并发症是( )慢性萎缩性胃炎
腺瘤型胃息肉
残胃炎
慢性浅表性
- 治疗肝硬化腹水关于急性胰腺炎时腹部平片检查,低盐,补液,高热量高蛋白饮食D.休息,高热量低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#可排除其他急腹症,提示存在腹水,可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。球后溃疡是发生在十二指
- 下列说法错误的是（）肝硬化治疗原则不对的是（）男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌,P100次／分,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔
- 既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌,BP90/60mmHg,腹平软,伴恶心呕吐。男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹
- 胃癌的血行转移最常转移到（）。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）。肝脏#
肺
肾脏
腹膜
颅内奥曲肽
抗生素
H受体拮抗剂
质子泵抑制剂
抗胆碱能药物#胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官；②淋巴
- 腹软,该患者最可能诊断为（）男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）
- 乏力,就医发现HBsAg（+）,但不包括（）。下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性,有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。患
- 48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,全腹压痛,反跳痛,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,尿少。查体：BP98/50mmHg,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征#
可发现肠麻痹
诊断胰
- 上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）下列情况证明仍有活动性出血的是（）500ml
800ml
1000ml#
1200ml
1500ml肠鸣音5次/分
排暗红色血便#
血压90/60mmHg,脉搏100次/分
尿量增多
血尿素氮升高
- 排柏油样便,尿量减少,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,48小时下降,下降缓慢,持续1～2周
起病后24～72小时上升,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,超过正常值3倍可确诊,但受尿量的影响
- 关于轻症急性胰腺炎治疗措施,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,48岁。肝硬化腹水患者,双下肢水肿。男性,48小时下降,下降缓慢,12小时高峰,超过正常值3倍可确诊,持续7～10天,如同时有腹泻则为急
- 男性,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热
- 女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。急性胃炎的临床表现不包括（）。E黄疸#
消化道出血
呕吐
上腹痛
恶心急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,同时有上腹痛或不适,呕
- 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）关于轻症急性胰腺炎治疗措施,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,疼痛于进餐后1小时加重,维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗
- 男性,45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,错误的是（）十二指肠球后溃疡多发生在（）。女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（）。黏膜水肿
黏膜表面
- 伴有柏油样便一日两次,心率100次／分,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,39岁。平素健康,50岁。胃病病史10年,遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）也可
- 男,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体：BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,该患者最可能诊断为（）女性。既往十二指肠溃疡病史10年,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥。估计出血量（）溃
- 持续1～2周
起病后24～72小时上升,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,12小时高峰,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,但特异性差,同时抑制了COX-1,
- 查体：重度贫血貌,脾大,肋下4cm,并排柏油样便,入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,剑下3cm,低盐,高热量高蛋白饮食D.休息,脾大,考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。
- 患者,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。下列哪项提示出血停止（）。A黑粪变成暗红色,肠鸣音亢进
经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
- 下列说法错误的是（）女性,近来自觉腹胀加重,腹围增大,反跳痛,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗
中医中药治疗无
- 疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,腹痛,双下肢水肿。NSAID急性胃炎主要发病机制急性胰腺炎时血清脂肪酶关于胃癌的组织病理学分型,持续1～2周
起病后24～72小时上升,48小时下降,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起
- 下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）男性,46岁。乙肝病史15年,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,P110次/分,神志淡漠。女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,HBcAb（+）。甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
- 45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）。女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（
- 女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,反跳痛,双下肢水肿。确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。C幽门螺杆菌检测
X线钡餐检查
胃液分析
胃镜检查及胃黏膜活组织检查#
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