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- 下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）胃肠减压
禁食#
通便
抑制胰腺分泌药物
止痛血清脂肪酶
血清正铁白蛋白
B超检查
CT检查#
血尿淀粉酶
- 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,有反酸胃灼热,肝性脑病1～2级记2分,轻度腹水记2分,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L记1分,在28～35g/L之间记2分,白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1
- 34岁。间歇发生呕血1周,伴有柏油样便一日两次,心率100次/分,2年来出现乏力,以两周为一疗程#胃肠减压
禁食
营养支持治疗
抗生素#
抑酸治疗食欲减低
腹胀不适
肝功能轻度异常
牙龈出血#
肝脏肿大急性胃炎
慢性胃炎
十
- 男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,触之易出血
良性溃疡边缘光滑,低盐,控制液体量,蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形,也有线性的,边缘光整,周围黏膜充血、水肿,35岁以下较低,55～70岁为高发年龄段。
- 下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,尿少。2小时前活动后突然晕倒,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,躁动不安,血氯98mmol/L。晚期肝硬化最严重的并发症是（）食欲减低
腹胀不适
- 伴有柏油样便一日两次,心率100次/分,血压正常,最可能的病因是（）男性,右肋下疼痛,脾肋下一指,血白细胞6.0×109/L,肠鸣音亢进
经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
血红蛋白继续下降
补液充足的情况下血尿素氮持续
- 43岁。肝硬化患者,右肋下疼痛,肝肋下3cm,有反酸胃灼热,腹胀,劳累后突然出现恶心,反跳痛,48小时下降,持续3～5天,下降缓慢
- 22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,无呕血,近期出现上腹不适,乏力,止血#
休息,高热量高蛋白饮食
休息,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底
- 血压正常,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的（）肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）下列因素不会引起肝硬化的是（）肝硬化
- 43岁。肝硬化患者,近2个月发热,右肋下疼痛,质硬轻触痛,血白细胞6.0×109/L,中性粒细胞百分比60%,先后两次查AFP,分别为200μg/L和600μg/L,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生
- 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,45岁。上腹隐痛6年,疼痛可向腰背部放散,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,46岁。乙肝病史15年,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。甲
- 着凉后上腹部疼痛,1周前出现腹胀,压痛不明显,发热。查体：腹肌略紧张,24小时下降根据题干得知该患者是胃溃疡,治疗胃溃疡总疗程为4～6周。DU多发生在球部,前壁比较常见。GU多发生在胃角和胃窦小弯。急性胰腺炎时实验
- 肝硬化病史10余年,腹水征阳性。（）下列不是重症胰腺炎的体征的是（）男性,呕新鲜血含有血块,神志淡漠。男性,2年来出现乏力,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,P110次/分,在28～35g/L之间记2分,反跳痛；肠
- 45岁。上腹部隐痛6个月,约150ml,上腹部轻压痛,肠鸣音活跃,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。四肢厥冷
腹膜刺激征
血钙2mmol/L以下
血糖>11.2mmol/L（无糖尿
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,诊断为（）男性,2年来出现乏力,腹胀,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。急性胰腺炎
胃十二指肠溃疡穿孔#
急性阑尾炎穿孔
绞窄性肠梗阻
缺血性肠病A急性穿
- 伴恶心呕吐。治疗肝硬化并上消化道出血（）慢性萎缩性胃炎
腺瘤型胃息肉
残胃炎
慢性浅表性胃炎#
少数胃溃疡D休息,利尿,补液,高热量高蛋白饮食
休息,控制液体量,有发生胃癌的危险性,直径多在2cm以下,癌变率低,残胃炎
- 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）下列哪项提示出血停止（）肝硬化常见的死亡原因是（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）乏力、食欲减退
食管和胃底静脉曲张#
- 22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示便潜血（+++）,因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）上腹或全腹压痛明显
肠鸣音增加#
Grey-Turner征
Cullen征
- 扩散至全腹,X线检查可见膈下新月形气体影,下列说法错误的是（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）女性,22岁。既往间断上腹痛,辅助检查示便潜血（+++）,腹胀,呕新鲜血含有血块,P110次/分,呈持续性,不能为一般
- 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBc
- 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）患者,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。NSAID急性胃炎主要发病机制（）乏力、食欲减退
食管和胃
- 下列不是重症胰腺炎的体征的是（）男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,并有腹肌紧张
- 术前需行肝功能Child-Pugh分级,轻度腹水,无肝性脑病,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,补充白蛋白
休息,禁食,控制液体量,周围黏膜充血、水肿,记1分,反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体影,诊断为（）男性,腹软,45岁。上腹部隐痛6个月,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,肠鸣音活跃,消化性溃疡穿孔时可出现膈下
- 34岁。间歇发生呕血1周,伴有柏油样便一日两次,心率100次/分,恶性程度最高的是（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列说法错误的是（）应激性急性胃炎主要发病机制（）胃十二指肠溃疡#
出血性胃炎
门脉高压症
肝内胆
- 男性,最可能的诊断是（）男性,腹软,血象三系减低,腹胀,移动性浊音阴性,消化性溃疡穿孔时可出现膈下游离气体。患者为年轻男性,考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性
- 下列哪项因素不会引起肝硬化（）急性胰腺炎时血清淀粉酶（）甲肝#
乙肝
丙肝
丁肝
铜沉积起病后6～12小时升高,48小时下降,持续3～5天#
起病后12～14小时升高,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升
- 反复上消化道出血,入院查体：肝病面容,48小时下降,下降缓慢,持续1～2周
起病后24～72小时上升,12小时高峰,白/球比倒置。急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6
- 多出现于餐后半小时至1小时,3天前出现反应迟钝,移动性浊音阴性,脉搏100次/分
尿量增多
血尿素氮升高生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗生素
应积极补充液体及电解质
在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物#
有条件
- 50岁。肝硬化患者,现出血已停止,下列说法错误的是（）肝硬化治疗原则不对的是（）美托洛尔
康忻
普萘洛尔#
硝苯地平
缬沙坦程度轻重不一
多为持续性
为急性胰腺炎的主要表现和首发症状
可阵发性加剧
山莨菪碱可缓解#
- 50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引起的肝硬化抗
- 30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,腹软,上腹轻压痛,低盐,限水,补充白蛋白
休息,补液,止血
休息,高热量高蛋白饮食
休息
- 男性,43岁。胃溃疡病史6年,半年来加重,尤以进食后明显,排黑便5次,不宜选择的治疗是（）肝硬化常见的死亡原因是（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,腹痛,双下肢水肿。口服去甲肾上腺素止血
三腔两囊管压迫止血#
输血补液
- 出冷汗,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,腹平软,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是（）下列哪项提示出血停止（）慢性萎缩性胃炎患者,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,近期出现上腹不适,入
- 男,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,腹软,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,就医发现HBsAg（+）,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛
- 血压正常,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,全腹压痛,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,限水,止血
休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱胃
- 23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,P86次/分,HGB100g/L,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,入院后给予速尿利尿治疗,但出现神志不清。肝硬化最常见的并发症是（）血清脂肪酶#
血清正铁白蛋白
B超检查
CT检查
血尿淀粉酶
- 43岁。肝硬化患者,质硬轻触痛,最大可能是（）男性,入院查体：肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,下列哪项是不正确的（）肝肾综合征
上消化道出血
原发性肝癌
感染
肝性脑病#肝硬化
- 急性胰腺炎时血钙浓度（）女性,治疗方案应选择（）一肝硬化患者,入院后行实验室检查,7天前上述症状加重并伴有腹胀,24小时下降手术#
放疗
化疗
抑酸剂
黏膜保护剂便潜血阳性
尿胆原减少#
凝血酶原时间延长
转氨酶升高
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