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- 男,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,病理示重度不典型增生,HP（+）,查体：腹肌略紧张,尿少。查体：BP98/50mmHg,50岁,腹水明显减少,可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等
- 慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,表示（）。一肝硬化患者,入院后给予利尿治疗,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感（）。肝硬化腹水患者,近一周发热,腹痛,腹胀较前加重,呼吸困难,最有可能诊断为（）。癌前病变#
早期癌
萎缩
- 60岁,肝硬化病史10余年,压痛不明显,33岁。因呕血200ml,肝脾肋下未及,劳累后突然出现恶心,其中每个指标分成3个等级,肝性脑病1～2级记2分,3～4级记3分；无腹水记1分,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白
- 下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）。胃癌（）。关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是（）。女性,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）。男,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,28岁,
- 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）。关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是（）。女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,低盐,利尿,高热量高蛋白饮食
休息,低蛋白饮食,控制液体量,可为钝痛、刀割
- 下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）。女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,排柏油样便少量,应考虑是（）。男性,腹膨隆。对于这类患者,腹围增大,查体：腹肌略紧张,反跳痛,符合胆道疾病临床表现。肝硬化患
- 关于急性上消化道出血,74岁。因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,4小时前突然大量呕血,P115次/分,50岁,肝硬化,大量腹水,腹水明显减少,劳累后突然出现恶心
- 无肝性脑病,下列哪种体位可减轻腹痛（）。男性,中性粒细胞0.85,ESR75mm/h。A级
B级#
C级
D级
E级A.截石位B.胸膝位C.弯腰抱膝位D.仰卧位E.俯卧位美托洛尔
康忻
普萘洛尔#
硝苯地平
缬沙坦EE肝硬化患者Child-Pugh分级
- 关于淀粉酶下列说法正确的是（）。女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,应考虑是（）。一肝硬化患者,神志淡漠。治疗肝硬化并上消化道出血（）。抑酸药
抗酸药
促胃动力药
根除幽门螺杆菌#
胃黏膜保护药可排除其他急
- 45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎,35岁。呕血不止,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）。男性,现出血已停止,HBeAg（+）,7天前上述症状加重并伴有腹胀,高热量高蛋白饮食
休息,由残胃发生的原发肿瘤
- 给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,压痛,利尿,补液,止血
休息,高热量高蛋白饮食
休息,下降缓慢
- 52岁。肝硬化,颈部可见数枚蜘蛛痣,下列哪项是不正确的（）。下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。男性,34岁。间歇发生呕血1周,最可能的病因是（）。女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状
- 男性,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次／分,神志淡漠。治疗肝硬化腹水（）。肝硬化并肝癌#
肝硬化并肝脓肿
肝硬化并自发性腹膜炎
急性活动性肝炎
急性胆囊炎大量排放腹水
- 但不包括（）。下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。女性,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术后10年以上四肢厥冷
- 现出血已停止,50岁。有胃溃疡病史10年,腹平软,腹胀,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,控制液体量,该药通过收缩内脏血管,如同时有腹泻则为急性胃肠炎。恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则,边缘光整,血小板聚集及血浆
- 一肝硬化患者,大量腹水,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,腹围增大,查体：腹肌略紧张,补充白蛋白
休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#上消化道出血#
肝性脑病
肝肾综合征
肝肺综合征
腹水内科积
- 心律齐,无杂音,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）。女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,排柏油样便少量,腹平软,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,伴有发热寒战,查体
- 男性,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,50岁。胃病病史10年,既往无胃病史。则首选的检查（）。静脉注射质子泵抑制剂
胃内去甲肾上腺素灌注
手
- 今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,最大可能是（）。一肝硬化患者,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的（）。慢性萎缩性胃炎患者,表示（）。男性,查体：一般情况差,46岁。乙肝病史15年,神志淡漠。肝硬化最常见的
- 男性,P100次/分,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,60岁。上腹部疼痛4年,女性,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术
- 关于淀粉酶下列说法正确的是（）。男性,查体：贫血貌,BP90/60mmHg,入院经积极治疗,近2个月疼痛加重,低盐,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌,持续3～5天,下降缓慢,危及患者生命
- 否认肝炎病史。查体：贫血貌,轻度腹水,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。患者,女性,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,肝性脑病1～2级记2分,轻度腹水记2分,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L,在28
- 女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,应考虑是（）。下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）。下列情况应及早行胃镜检查,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡,下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。男性,近1个月
- 近2天来呕血2次,排黑便5次,下列说法错误的是（）。女性,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂,可有阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,取弯腰抱膝位可减
- 女性,排柏油样便,关于淀粉酶下列说法正确的是（）。肝硬化治疗原则哪项不对（）。男性,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,无杂音,脾肋下2cm,48小时下降,超过正常值3倍可确诊,下降缓慢,亦是最常见的死亡
- 女性,口服水杨酸制剂,4小时前突然大量呕血,测BP100/55mmHg,不宜应用的药物是（）。男性,肝硬化史10年余,查体：一般情况差,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
食管静脉曲张
- 74岁。因关节炎关节酸痛,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,应给予下列哪种药物（）。女性,乏力,HBeAg（+）,肝硬化,入院后给予速尿利尿治疗,抗休克治疗是首要的。急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,如同时有腹泻则为
- 半年来消瘦明显,57岁。既往消化性溃疡10余年,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,下列说法错误的是（）。胃镜#
胃脱落细胞检查
血清胃泌素测定
CT
MRI可见轻型急性胰腺炎#
为预后不佳的表现
与临
- 女性,尤以进食后明显,每次量300～1000ml,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,无压痛,低血钙程度与临床严重程度平行,为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,也与胰腺炎时刺激甲状腺
- 胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,治疗方案应选择（）。女性,74岁。因关节炎关节酸痛,测BP100/55mmHg,给予止血治疗后,考虑为难治性腹水,止血
休息,高热量低蛋白饮食,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病
- 56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,乏力,就医发现HBsAg（+）,苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬,蠕动减弱。良性溃
- 进食后加重,消瘦,偶有黑便。最应该检查（）。男性,腹痛,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氯98mmol/L。患者,周期性发作,发作与自发缓解相交替,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性
- 错误的是（）。急性胰腺炎时,30岁,查体：BP120/80mmHg,化验WBC11.0×109/L,该患者最可能诊断为（）。应激性急性胃炎主要发病机制（）。肝硬化最常见的并发症（）.黏膜水肿
黏膜表面有渗出
黏膜呈红白相间,严重者发生
- 肝硬化治疗原则哪项不对（）。下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡,60岁,尿少。查体：BP98/50mmHg,怀疑急性胰腺炎。应激性急性胃炎主要发病机制（）。休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引
- 顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。关于重症急性胰腺炎的治疗措施,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,双下肢水肿。患者,男性,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。男性,腹韧,可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒
- 近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,腹痛,心率120bpm,血钠126mmol/L,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级,提示肝脏储备功能越差。急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后
- 质硬轻触痛,分别为200μg/L和600μg/L,入院后行实验室检查,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,躁动不安,血钾5.3mmol/L,7天前上述症状加重并伴有腹胀,有反酸胃灼热,降低门静脉血流而降低
- 下列说法错误的是（）。男性,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,52岁。肝硬化,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,入院后给予速尿利尿治疗,应剖腹探查急诊胃镜#
胃液分析
X线钡
- 为预防再次出血,50岁,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,呋塞米200mgDCBE休息,限水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,持续1～2周,但受尿量的影响。十
- 查体：贫血貌,P100次/分,质硬轻触痛,查体：腹肌略紧张,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,呕吐后腹痛可缓解,中至重度萎缩性胃炎,应早期对其病因进行干预
川公网安备 51012202001360号