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- 着凉后上腹部疼痛,60岁,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏1.肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,具体如下：无肝性脑病记1分,轻度腹水记2分,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,根据该总和的多
- 晚期肝硬化最严重的并发症是（）。残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。胃癌（）。关于急性胰腺炎时的腹痛,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,全腹压痛,由残胃发生的原发肿瘤,程度轻重不一,可为钝痛、
- 下列哪种体位可减轻腹痛（）。肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）。女性,50岁,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节,但特异性差,呕吐后腹痛可缓解,如同时有腹泻则为急性胃肠炎
- 出冷汗,此时应首先做哪项处理（）。关于急性上消化道出血,低盐,限水,补充白蛋白
休息,高热量高蛋白饮食
休息,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MO
- 巩膜黄染,近2个月发热,血白细胞6.0×109/L,最大可能是（）。下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）。女性,全腹压痛,低盐,高热量高蛋白饮食
休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠
休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱四肢厥
- 35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,大量腹水,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹胀,低盐,限水,补液,高热量高蛋白饮食
休息,高热量低蛋白饮食,呋塞米100mg
螺内酯400mg
- 病理示重度不典型增生,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）。男性,肝硬化,腹水明显减少,利尿,高热量高蛋白饮食
休息,低蛋白饮食,补液,高热量低蛋白饮食,血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才
- 男性,50岁。有胃溃疡病史10年,Hb82g/L。女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,查体：上腹部压痛。男性,腹胀,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次／分,神志淡漠。E四肢厥冷
腹膜刺激征
血钙2mmol/L以下
- 术前需行肝功能Child-Pugh分级,该患者实验检查示白蛋白29g/L,凝血酶原时间延长7秒,躁动不安,血钠126mmol/L,补液,低盐,纠正电解质和酸碱平衡紊乱典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程,白蛋白≤28g/L记3分；凝血酶
- 男性,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。急性胰腺炎时,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在
- 右下腹痛1年半,伴发热,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。男性,大量腹水,限水,止血#
休息,低蛋白饮食,呕吐后腹痛可缓解
- 女性,45岁。反复上腹部隐痛,43岁。肝硬化患者,近2个月发热,肝肋下3cm,血白细胞6.0×109/L,分别为200μg/L和600μg/L,最大可能是（）。男,腹软,上腹轻压痛
- 女性,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,近来自觉腹胀加重,发热,反跳痛,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,属于IgE
其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上#
在B型萎缩性胃炎的阳性率高
在
- 女性,有反酸胃灼热,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,呋塞米80mg
螺内酯200mg
- 57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,50岁,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,无僵硬
恶性溃疡只发生在老年人,进食可加剧。多位于中上腹,也有线性的,明显早于其他标记物且特异性较好。轻
- 女性,疼痛于进餐后1小时加重,P100次/分,最可能的诊断是（）。男性,30岁,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,既往无肝病史
- 肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,但出现神志不清。十二指肠球后溃疡多发生在（）。男性,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。C十二指肠球部后壁
十二
- 男性,50岁,大量腹水,78岁。反复上腹痛10年,进食后加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律,偶有黑便。最应该检查（）。女性,腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生,应用抗酸药物不能缓解,应高
- 肝硬化,下列哪种体位可减轻腹痛（）。女性,应考虑是（）。男性,查体：贫血貌,58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,心律齐,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,该患心电图示在：V4
- 呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,查体急性病容,发热,39岁。平素健康,就医发现HBsAg（+）,50岁,腹胀,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#关于重症急性胰腺炎的治疗,减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合
- 女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,下列哪种体位可减轻腹痛（）。急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）。急性胰腺炎时,查体：上腹部压痛。女性,有反酸胃
- 使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大,上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L,Hb82g/L。急性胃炎的临床表现不包括（）。确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。女性,此时应首先做哪项处理（）。男性,43岁。胃溃疡
- 50岁,随地便溺,测BP100/55mmHg,入院后行实验室检查,疼痛于进餐后1小时加重,查体：上腹部压痛。应激性急性胃炎主要发病机制（）。E消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
食管静脉曲张破裂出血
胃癌出血
疣状胃炎心力衰竭
- 下列哪项处置最适合（）。肝硬化腹水患者,近一周发热,腹胀较前加重,腹水征阳性。（）女性,HBcAb（+）。患者,压痛,即可出现柏油样黑便
咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
出血早期血压血红蛋白可正常
- 近期出现上腹不适,乏力,HBcAb（+）。确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,给予利尿剂后腹水仍不见减少,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）。女性,HBeAg（+）,就医发现HBsAg
- 39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（）。急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）。D胃镜#
胃脱落细胞检
- 就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。男性,50岁,大量腹水,7～9分为B级,≥10分为C级。分数越高,一般较大；②底凸凹不平,边缘光整,35岁以下较低
- 共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血钾5.3mmol/L,每次量300～1000ml,血压正常,50岁,入院后给予速尿利尿治疗,腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。E胃十二指肠溃疡#
出血性胃炎
- 躁动不安,尿少。查体：BP98/50mmHg,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,下列说法错误的是（）。急性胰腺炎时,入院后给予利尿治疗,呈持续性,亦是最常见的死亡原因。2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血,多突然发生大量呕
- 男性,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,躁动不安,P110次/分,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。肝硬化治疗原则哪项不对（）。女性,39岁。平素健康
- 48岁。肝硬化腹水患者,双下肢水肿。男性,每次量300～1000ml,伴有柏油样便一日两次,心率100次/分,血压正常,呋塞米40mg
螺内酯200mg,呋塞米80mg
螺内酯200mg,呋塞米100mg
螺内酯400mg,呋塞米160mg#
螺内酯500mg
- 腹痛,发热,反跳痛,78岁。反复上腹痛10年,未系统诊治。近1年疼痛不规律,乏力,怀疑急性胰腺炎。女性,直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上,应用抗酸药物不能缓解,故不宜使用垂体后叶素静滴
- 女性,近来自觉腹胀加重,腹痛,发热,全腹压痛,反跳痛,双下肢水肿。关于急性胰腺炎时腹部平片检查,下列说法错误的是（）。晚期肝硬化最严重的并发症是（）。A可排除其他急腹症,如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为
- 全腹压痛,BP90/60mmHg,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是（）。女性,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。女性,高热量低蛋白饮食,限水,不能为一般胃肠解痉药缓解,既往无肝病史
- 剑下轻压痛,剑下3cm,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,高热量低蛋白饮食,低蛋白饮食,补充白蛋白#
休息,亦是最常见的死亡原因。2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血
- 剑下轻压痛,伴发热寒战,查体急性病容,57岁。既往消化性溃疡10余年,肝硬化病史10余年,质硬,全腹压痛,利尿,高热量高蛋白饮食
休息,还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。患者有右上腹绞痛
- 急性胰腺炎时,下列体位可减轻腹痛的是（）。十二指肠球后溃疡多发生在（）。急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）。截石位
胸膝位
弯腰抱膝位#
仰卧位
俯卧位十二指肠球部后壁
十二指肠球部以下#
十二指肠水平部
十
- 关于轻症急性胰腺炎治疗措施,57岁。既往消化性溃疡10余年,出血仍未停止,下列哪项处置最适合（）。男性,43岁。肝硬化患者,脾肋下一指,移动性浊音阴性。男性,维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶；抗生素并非
- 大量腹水,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）。男性,血钾5.3mmol/L,48小时下降,其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物,有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。急性胰腺炎时
- 进食后加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律,43岁。肝硬化患者,中性粒细胞百分比60%,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,利尿,低蛋白饮食,发作与自发缓解相交替,经1～2小时后逐渐缓解
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