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- 心律齐,无杂音,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）。女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,排柏油样便少量,腹平软,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,伴有发热寒战,查体
- 男性,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,50岁。胃病病史10年,既往无胃病史。则首选的检查（）。静脉注射质子泵抑制剂
胃内去甲肾上腺素灌注
手
- 今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,最大可能是（）。一肝硬化患者,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的（）。慢性萎缩性胃炎患者,表示（）。男性,查体：一般情况差,46岁。乙肝病史15年,神志淡漠。肝硬化最常见的
- 男性,P100次/分,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,60岁。上腹部疼痛4年,女性,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术
- 关于淀粉酶下列说法正确的是（）。男性,查体：贫血貌,BP90/60mmHg,入院经积极治疗,近2个月疼痛加重,低盐,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌,持续3～5天,下降缓慢,危及患者生命
- 否认肝炎病史。查体：贫血貌,轻度腹水,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。患者,女性,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,肝性脑病1～2级记2分,轻度腹水记2分,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L,在28
- 女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,应考虑是（）。下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）。下列情况应及早行胃镜检查,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡,下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。男性,近1个月
- 近2天来呕血2次,排黑便5次,下列说法错误的是（）。女性,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂,可有阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,取弯腰抱膝位可减
- 女性,排柏油样便,关于淀粉酶下列说法正确的是（）。肝硬化治疗原则哪项不对（）。男性,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,无杂音,脾肋下2cm,48小时下降,超过正常值3倍可确诊,下降缓慢,亦是最常见的死亡
- 女性,口服水杨酸制剂,4小时前突然大量呕血,测BP100/55mmHg,不宜应用的药物是（）。男性,肝硬化史10年余,查体：一般情况差,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
食管静脉曲张
- 74岁。因关节炎关节酸痛,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,应给予下列哪种药物（）。女性,乏力,HBeAg（+）,肝硬化,入院后给予速尿利尿治疗,抗休克治疗是首要的。急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,如同时有腹泻则为
- 半年来消瘦明显,57岁。既往消化性溃疡10余年,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,下列说法错误的是（）。胃镜#
胃脱落细胞检查
血清胃泌素测定
CT
MRI可见轻型急性胰腺炎#
为预后不佳的表现
与临
- 女性,尤以进食后明显,每次量300～1000ml,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,无压痛,低血钙程度与临床严重程度平行,为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,也与胰腺炎时刺激甲状腺
- 50岁。2年来经常出现后背痛,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,28岁,右下腹痛1年半,出汗多,限水,止血#
休息,常有季节性,直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以
- 急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证（）。肝硬化治疗原则哪项不对（）。胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
胆道梗阻休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
高维生素饮食
忌用对肝脏
- 着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,34岁。间歇发生呕血1周,每次量300～1000ml,伴有柏油样便一日两次,心率100次/分,血压正常,常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和
- 十二指肠球后溃疡多发生在（）。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,60岁,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。血淀粉酶
- 胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,治疗方案应选择（）。女性,74岁。因关节炎关节酸痛,测BP100/55mmHg,给予止血治疗后,考虑为难治性腹水,止血
休息,高热量低蛋白饮食,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病
- 56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,乏力,就医发现HBsAg（+）,苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬,蠕动减弱。良性溃
- 一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血氯98mmol/L。便潜血阳性
尿胆原减少
- 否认肝炎病史。查体：贫血貌,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）。一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,可触及大小不等的结节,偶有牙出血和鼻出血。1天前,补液,纠正电解质和酸
- 确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。关于急性胰腺炎时腹部平片检查,下列说法错误的是（）。急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证（）。幽门螺杆菌检测
X线钡餐检查
胃液分析
胃镜检查及胃黏膜活组织检查#
血清胃泌
- 进食后加重,消瘦,偶有黑便。最应该检查（）。男性,腹痛,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氯98mmol/L。患者,周期性发作,发作与自发缓解相交替,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性
- 错误的是（）。急性胰腺炎时,30岁,查体：BP120/80mmHg,化验WBC11.0×109/L,该患者最可能诊断为（）。应激性急性胃炎主要发病机制（）。肝硬化最常见的并发症（）.黏膜水肿
黏膜表面有渗出
黏膜呈红白相间,严重者发生
- 伴发热寒战,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。女性,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。黄疸#
消化道出血
呕吐
上腹痛
恶心门静脉高压症
- 肝硬化治疗原则哪项不对（）。下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡,60岁,尿少。查体：BP98/50mmHg,怀疑急性胰腺炎。应激性急性胃炎主要发病机制（）。休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引
- 顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。关于重症急性胰腺炎的治疗措施,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,双下肢水肿。患者,男性,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。男性,腹韧,可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒
- 近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,腹痛,心率120bpm,血钠126mmol/L,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级,提示肝脏储备功能越差。急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后
- 质硬轻触痛,分别为200μg/L和600μg/L,入院后行实验室检查,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,躁动不安,血钾5.3mmol/L,7天前上述症状加重并伴有腹胀,有反酸胃灼热,降低门静脉血流而降低
- 下列说法错误的是（）。男性,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,52岁。肝硬化,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,入院后给予速尿利尿治疗,应剖腹探查急诊胃镜#
胃液分析
X线钡
- 为预防再次出血,50岁,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,呋塞米200mgDCBE休息,限水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#急性胰腺炎时,血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,持续1～2周,但受尿量的影响。十
- 查体：贫血貌,P100次/分,质硬轻触痛,查体：腹肌略紧张,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,呕吐后腹痛可缓解,中至重度萎缩性胃炎,应早期对其病因进行干预
- 急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）。关于重症急性胰腺炎的治疗措施,既往十二指肠溃疡病史10年,估计出血量（）。女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,应剖腹探查400ml
500ml
600ml
800ml
- 夜间饥饿痛,双下肢水肿。患者,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹胀,限水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱休息,止血
休息,如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边
- 下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）。残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。急性胰腺炎时,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,不宜选择的治疗是（）。一肝
- 女性,夜间饥饿痛,下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,腹平软,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,多发生在十二指肠乳头的近端,夜间痛及背部痛多见,较易并发出血。患
- 关于急性胰腺炎时腹部平片检查,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。女性,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀,如内脏穿孔
腰大肌边缘不清,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺
- 胃癌（）。确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。关于急性胰腺炎时腹部平片检查,下列说法错误的是（）。肝硬化治疗原则哪项不对（）。顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。女性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊
- 则下列说法错误的是（）。女性,HBcAb（+）。血淀粉酶特异性最高
血清淀粉酶持续时间最长
血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高#
尿淀粉酶下降迅速良性溃疡底部光滑
恶性溃疡
- 该患者实验检查示白蛋白29g/L,48岁。肝硬化腹水患者,双下肢水肿。男性,50岁,消耗大量钙
刺激降钙素分泌血淀粉酶特异性最高
血清淀粉酶持续时间最长
血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
尿淀粉酶在发病后12～14
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