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- 男性,34岁。间歇发生呕血1周,每次量300～1000ml,否认肝炎病史。查体：贫血貌,心率100次/分,最可能的病因是（）。女性,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体：上腹部压痛。胃十二指肠溃疡#
出血性胃炎
门脉
- 61岁。肝硬化失代偿期,呋塞米40mg
螺内酯200mg,呋塞米80mg
螺内酯200mg,限水,利尿,补充白蛋白
休息,高热量高蛋白饮食
休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱
- 39岁。平素健康,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。NSAID急性胃炎主要发病机制（）。E胃黏膜微循环障碍
抑制前列腺素合成#
亲脂性,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重
- 35岁。呕血不止,面色苍白,60岁,1周前出现腹胀,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,腹水征阳性。（）快速输血#
快速补液
口服去甲肾上腺素
肌注巴曲酶
手术止血肝硬化失代偿期
肝硬化合并自发性腹膜炎
- 胃癌（）。女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。直接转移
血行转移
淋巴转移#
腹腔内种植
胃肠道播散D
- 男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查（）。肝硬化腹水患者,近一周发热,腹痛,腹胀较前加重,呼吸困难,心率120bpm,最有可能诊断为（）。急诊胃镜#
胃液分析
- 确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。男性,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,下列哪项处置最适合（）。幽门螺杆菌检测
X线钡餐检查
胃液分析
胃镜检
- 74岁。因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,测BP100/55mmHg,P115次/分,消耗大量钙
刺激降钙素分泌消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
食管静脉曲张破裂出血
胃癌出血
疣状胃炎低钙血症常见于重症急性胰腺炎
- 患者,男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,且疼痛与进食没有明显关系,使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大,上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,7天前
- 女性,39岁。平素健康,乏力,HBeAg（+）,HBcAb（+）。患者,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。DA
- 病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的（）。一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,术前需行肝功能Child-Pugh分级,总胆红素26μmol/L,尿胆原增加。肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水
- 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）。男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。奥曲肽
抗生素
H2受体拮抗剂
质子泵抑制剂
抗胆碱能药物#C
- 急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）。女性,50岁。2年来经常出现后背痛,夜间饥饿痛,下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。多有白细胞增多及中性粒细胞核左移
血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
尿
- 女性,60岁。上腹部疼痛4年,进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,HP（+）,治疗方案应选择（）。下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）。手术#
放疗
化疗
抑酸剂
黏膜保护剂四肢厥冷
腹
- 女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（）。女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体：上腹部压痛。胃镜#
胃脱落细胞检查
血清胃泌
- 胃癌（）。男性,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,下列哪项处置最适合（）。直接转移
血行转移
淋巴转移#
腹腔内种植
胃肠道播散静脉注射质子泵抑制
- 急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证（）。肝硬化治疗原则哪项不对（）。胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
胆道梗阻休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
高维生素饮食
忌用对肝脏
- 一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血氯98mmol/L。便潜血阳性
尿胆原减少
- 女性,夜间饥饿痛,下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,腹平软,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,多发生在十二指肠乳头的近端,夜间痛及背部痛多见,较易并发出血。患
- 顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）。女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。大量排放腹水加输注白蛋白
自身腹水浓缩回输
加大利尿剂量
- 男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）。女性,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。质子
- 男性,P100次/分,腹平软,无压痛,46岁。乙肝病史15年,腹胀,尿量减少,劳累后突然出现恶心,P110次／分,考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。
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