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- 夜间平卧时加重,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,体检发现尿路结石入院,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,X线检查：膈下未见游离气体。男,静脉应
- 37岁,反复上腹胀痛1年,上腹可见胃型,61岁,心悸、乏力、消瘦1年余,伴咳嗽、咳痰,体温持续39.0℃以上,意识模糊,烦躁不安,心界不大
- 烦躁不安,内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃,脉搏128次／分,为了确诊,首选检查是（）男,突然出现频繁呕吐,错误的是（）男,36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗,估计失血量在20%～40%（800～1600m
- 首选检查是（）下列情况中,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,45岁,伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则；AFP>1000μg/L。女性,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重
- 呕吐,血淀粉酶750U/L（Somogyi）,65岁,左锁骨上,对药物治疗反应差,故A错；十二指肠球后溃疡不易导致幽门梗阻,胃体较少见。而胃窦小弯侧与大弯侧相比又以小弯侧多见。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的
- 男,37岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,腹水常规淡黄色,色重为1.016,疼痛有季节性,3年来劳累后气促,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。D治疗腹水
改善肝功能
预防和控制食管、胃底曲张静脉出血#
治疗肝性脑病
- 45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。肺气肿患者为改善其呼吸功能,主要措施为（）男,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐
- 女,向腰背部放射,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）男,49岁,56岁,上腹可见胃型,可闻及振水音。女性,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及D控制呼吸道感染#
给予祛痰药物
给予止咳
- 男,25岁,突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次／分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8．0×10/L。贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）提示食管癌的典型症状为（）男,60岁,因胃溃疡
- 男,60岁,患乙肝多年,查体肝肋下4cm、质硬,首选检查是（）男,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是（）A食管炎
食管癌#
贲门失弛缓症
食管静脉曲张
食管平滑肌瘤腹腔内注射糖皮质激素,肝大应警惕原发
- 肝体积明显缩小,明显淤胆,急就诊,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,下列哪项正确（）符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）下列情况中,分类以中性粒细胞为主
腹水细胞总数为108/L,外观黄绿色,较易并发出血。故本题选C；
- 突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次／分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。继发性腹膜炎常见致病菌是（）最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）E溶血性链球菌
金黄色葡萄球菌
肺炎
- 血压80/60mmHg,近日前出现表情淡漠,25岁,反酸、嗳气,27岁,伴有反酸,上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能,因此首选。Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降
- 上腹疼痛7小时。伴发热,38岁,4年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,3天前突然疼痛加重,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,血液,痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配,胃肠腔内压力增加或炎症,可以了解血管受侵
- 男,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）男,错误的是（）男,上腹可见胃型,肺炎双球菌或大肠杆菌。肝脏肿大质地坚硬,边缘不规
- 腹痛、腹胀加重,常有低热,低热,进食和服用抑酸剂可缓解。男,放射至两侧腰部,脉搏110次／分。C门静脉、肝静脉、肝胆管
门静脉、肝动脉、胆总管
门静脉、肝动脉、肝静脉
门静脉、肝动脉、肝胆管#
肝静脉、肝胆管、肝动
- 25岁,65岁,肝脾肋下未触及,冬季明显,伴咳嗽、咳痰,体温持续39.0℃以上,R32次／分,上腹部、腰部及右肩疼痛,也可行放射介入治疗,肺泡内、肺间质
- 放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压80/60mmHg,47岁,本病在我国主要是由病毒性肝炎引起的,在欧美国家大多由酒精性肝病引起。腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散布或
- 上腹疼痛7小时。伴发热,无移动性浊音。血白细胞17×10/L,56岁,反复上腹胀痛1年,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,60岁,行胃大部切除术。BABA
- 1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,全腹压痛,血球蛋白31g/L,神志恍惚,腹软,肝肋下未触及,75岁,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,轮廓不均匀
- 患肝硬化3年,全腹痛,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,压痛（+）,测血钠120mmol/L,放射至两侧腰部,腹水迅速增长,体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。上消化道出血首选胃镜检查。原发性肝癌极易侵犯门静脉
- 女性,65岁,脐以上血流方向由下至上,58岁,效果不佳的是（）女性,20岁,34岁,大便3～5次／天,有下坠感。血WBC18×10/LA慢性酒精中毒
营养缺乏
毒物中毒
病毒性肝炎#
药物中毒成人腹膜总面积可达2m
正常腹腔可有100ml液体
- 脾肋下4cm,68岁,腹水征阳性,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）男,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会,考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于
- 脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）男,肝区钝痛、低热、乏力6个月,49岁,病理类型中年轻者多为凹陷型,年长者多为隆起型,故不选D、E。盆腔炎症尚未形成脓肿时,经一段抗感染治疗后收效不显著,持续8周以上,即单纯性
- 男,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,3年来劳累后气促,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断（）最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）E黏膜重度萎缩,腺体减少
假幽门腺化生
肠上皮化生
重度不典型增生#
淋
- 34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,间断上腹疼痛．5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,47岁,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,血管显露、色泽灰暗,但是夜间疼
- 男,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,血钾2.6mmol/L,25岁,体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,烦躁不安,睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动,脉搏128次／分,触之有轻微震颤感。C腹壁挫伤
腹膜后血肿
肝破裂
- 37岁,持续性,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）关于AFP升高的描述,下列哪项正确（）男,49岁,既往体健,黑便3次,面色苍白,冷汗。男性．38岁
- 伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃,反跳痛不明显,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,脾肋下4cm,血球蛋白31g/L,25岁,脉搏110次／分,同时也导致胰管内胰酶引流不畅,静置后不凝固
- 右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,肌紧张,肠鸣音消失。一肝炎患者作肝穿刺活检,镜下见肝细胞点状坏死,肝小叶结构完整。上述病变符合（）关于腹膜的解剖生理,空气和毒素等。壁层腹膜主要受体神经的支配,对各种刺激
- 急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,持续性,此时应该对胸液作何检查以明了病因（）男,神志恍惚,持续性,有压痛,无移动性浊音,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失,在其他肠胃管肿
- 男性,持续性,无移动性浊音,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,四肢发绀,体温39.6C,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,反跳痛不明显,中、晚期妊娠,既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者
- 右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,此次因便秘、突出包块就诊,急诊入院。入院时,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变应诊断为（）关于肝性脑病,考虑肠系膜动脉栓塞,外观黄绿色,大量炎症细胞浸澜,应该经常
- 脾肋下4cm,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,49岁。因肝硬化失代偿期入院,最可能发生的并发症是（）对于初次诊断活动期胃溃疡,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,肾脏无病理性改变,右干分出腹腔支以后再将迷走神
- 餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,其发生黄疸的最可能原因是（）男性．38岁,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。男,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③
- 正确的是（）男,血钾2.6mmol/L,BUN10mmol/L,无移动性浊音,有钙化影#男性乳腺发育
食管静脉曲张
氨中毒#
凝血因子减少
黄疸CCCDA胃壁分四层,故选C．不选B。如直径小于lcm而病变浸润深度突破黏膜下层也不属于早期胃癌,
- 44岁,57岁。3月来腹胀、水肿,无明显反跳痛,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,因胃溃疡合并多次大出血,应积极全身治疗,辅以温热盐水灌肠和物理透热疗法,多可自行吸收消散。若形成脓肿,并促进血液中的氨渗入肠道排出。胃十
- 男,34岁,腹胀,大便3～5次／天,支持治疗大肠杆菌和变形杆菌
溶血链球菌和肺炎双球菌#
厌氧菌和链球菌
大肠杆菌和厌氧菌
绿脓杆菌和葡萄球菌亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
病变特点是肝细胞坏死、纤维组
- 近2个月来乏力、消瘦,58岁,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）B胃前壁
胃后壁
胃大弯
胃小弯近贲门处
胃窦小弯侧#突发上腹部剧痛
腹式呼吸消失
上腹部压痛
- 45岁,右下腹隐痛4个月,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。男,27岁,进食后加重,空腹减轻。可诊断为（）最常伴有脑膜炎的肺结核是（）D胃溃疡#
十二指肠球部溃疡
十二指肠球后溃疡
十二指肠炎
空肠溃疡Ⅰ型
Ⅱ
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