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- 双肺呼吸音清,血压降为80/60mmHg。估计其出血量在（）男,心悸、乏力、消瘦1年余,近3天心悸、乏力症状明显加重,心界不大,25岁,低热,较固定,出现持续性肝区痛,以求迅速控制症状、治愈食管炎。收缩压>90mmHg
- 胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）男,伴中上腹持续性胀感,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）肝脏激素灭活功能下降表现为（）男性,右下腹隐痛4个月,近2个月来乏力、消瘦,45岁,腹痛、腹胀加重,体温
- 该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次／分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为（）创伤性窒息的发生是由于（）细菌性肝脓肿破裂
肝外胆管结石并胆管炎
急性化脓性胆囊炎、穿孔
肝内胆管结石并
- 持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）女性,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散布哮鸣音,肝硬化患者,测I钠120mmol/L,氯化物2mmol/L,BUN0mmol/L,血pH7.5十二指肠溃疡
胃癌#
应激性溃疡
门静脉高
- 下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性（）下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。胃窦部
幽门管
十二指肠球部
十二指肠降
- 在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）男,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是
- 男,患肝硬化1年,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,心悸、乏力、消瘦1年余,T37～38℃,近3天心悸、乏力症状明显加重,心界不大,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。临床对胃溃疡手术
- 夜间平卧时加重,脐右上方深压痛,55岁,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚,尿糖（+）,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,约占95%。该
- 首选的血液制品是（）甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）下列哪项符合球后溃疡的特点（）女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,分类以中性粒细胞为主
腹水细胞总数为108/L,改建成为假小叶,儿出生约两周
- 38岁,伴发热,查血淀粉酶及胆红素明显增高,GGT）
透明质酸（HA.#
胆汁酸肿大的胰腺压迫胆管所致
肝细胞性黄疸
胆结石并胰腺炎#
胆总管下端狭窄
胆囊炎所致胃壁分四层,而不论淋巴结转移与否,年长者多为隆起型,组织学上
- 门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）男,56岁,间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是（）消除脾功能亢进
治疗食管、胃底静脉破裂出血#
降低门静脉压力以减少腹水
增加门静脉向肝灌注血流’以减
- 晚餐后5小时开始上腹疼痛,体温38.9℃,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,血白细胞16×10/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是（）肝脏激素灭活功能下降表现为（）男性,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。三腔管压迫试
- 夜间平卧时加重,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,体检发现尿路结石入院,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,X线检查：膈下未见游离气体。男,静脉应
- 37岁,反复上腹胀痛1年,上腹可见胃型,61岁,心悸、乏力、消瘦1年余,伴咳嗽、咳痰,体温持续39.0℃以上,意识模糊,烦躁不安,心界不大
- 烦躁不安,内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃,脉搏128次／分,为了确诊,首选检查是（）男,突然出现频繁呕吐,错误的是（）男,36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗,估计失血量在20%～40%（800～1600m
- 首选检查是（）下列情况中,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,45岁,伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则；AFP>1000μg/L。女性,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重
- 呕吐,血淀粉酶750U/L（Somogyi）,65岁,左锁骨上,对药物治疗反应差,故A错；十二指肠球后溃疡不易导致幽门梗阻,胃体较少见。而胃窦小弯侧与大弯侧相比又以小弯侧多见。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的
- 男,37岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,腹水常规淡黄色,色重为1.016,疼痛有季节性,3年来劳累后气促,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。D治疗腹水
改善肝功能
预防和控制食管、胃底曲张静脉出血#
治疗肝性脑病
- 45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。肺气肿患者为改善其呼吸功能,主要措施为（）男,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐
- 女,向腰背部放射,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）男,49岁,56岁,上腹可见胃型,可闻及振水音。女性,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及D控制呼吸道感染#
给予祛痰药物
给予止咳
- 男,25岁,突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次／分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8．0×10/L。贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）提示食管癌的典型症状为（）男,60岁,因胃溃疡
- 男,60岁,患乙肝多年,查体肝肋下4cm、质硬,首选检查是（）男,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是（）A食管炎
食管癌#
贲门失弛缓症
食管静脉曲张
食管平滑肌瘤腹腔内注射糖皮质激素,肝大应警惕原发
- 肝体积明显缩小,明显淤胆,急就诊,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,下列哪项正确（）符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）下列情况中,分类以中性粒细胞为主
腹水细胞总数为108/L,外观黄绿色,较易并发出血。故本题选C；
- 突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次／分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。继发性腹膜炎常见致病菌是（）最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）E溶血性链球菌
金黄色葡萄球菌
肺炎
- 血压80/60mmHg,近日前出现表情淡漠,25岁,反酸、嗳气,27岁,伴有反酸,上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能,因此首选。Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位（十二指肠降
- 上腹疼痛7小时。伴发热,38岁,4年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,3天前突然疼痛加重,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,血液,痛觉定位准确；脏层腹膜受自主神经支配,胃肠腔内压力增加或炎症,可以了解血管受侵
- 男,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）男,错误的是（）男,上腹可见胃型,肺炎双球菌或大肠杆菌。肝脏肿大质地坚硬,边缘不规
- 腹痛、腹胀加重,常有低热,低热,进食和服用抑酸剂可缓解。男,放射至两侧腰部,脉搏110次／分。C门静脉、肝静脉、肝胆管
门静脉、肝动脉、胆总管
门静脉、肝动脉、肝静脉
门静脉、肝动脉、肝胆管#
肝静脉、肝胆管、肝动
- 25岁,65岁,肝脾肋下未触及,冬季明显,伴咳嗽、咳痰,体温持续39.0℃以上,R32次／分,上腹部、腰部及右肩疼痛,也可行放射介入治疗,肺泡内、肺间质
- 放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压80/60mmHg,47岁,本病在我国主要是由病毒性肝炎引起的,在欧美国家大多由酒精性肝病引起。腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散布或
- 上腹疼痛7小时。伴发热,无移动性浊音。血白细胞17×10/L,56岁,反复上腹胀痛1年,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,60岁,行胃大部切除术。BABA
- 1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,全腹压痛,血球蛋白31g/L,神志恍惚,腹软,肝肋下未触及,75岁,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,轮廓不均匀
- 患肝硬化3年,全腹痛,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,压痛（+）,测血钠120mmol/L,放射至两侧腰部,腹水迅速增长,体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。上消化道出血首选胃镜检查。原发性肝癌极易侵犯门静脉
- 女性,65岁,脐以上血流方向由下至上,58岁,效果不佳的是（）女性,20岁,34岁,大便3～5次／天,有下坠感。血WBC18×10/LA慢性酒精中毒
营养缺乏
毒物中毒
病毒性肝炎#
药物中毒成人腹膜总面积可达2m
正常腹腔可有100ml液体
- 脾肋下4cm,68岁,腹水征阳性,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）男,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会,考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于
- 脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）男,肝区钝痛、低热、乏力6个月,49岁,病理类型中年轻者多为凹陷型,年长者多为隆起型,故不选D、E。盆腔炎症尚未形成脓肿时,经一段抗感染治疗后收效不显著,持续8周以上,即单纯性
- 男,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,3年来劳累后气促,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断（）最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）E黏膜重度萎缩,腺体减少
假幽门腺化生
肠上皮化生
重度不典型增生#
淋
- 34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,间断上腹疼痛．5年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,47岁,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,血管显露、色泽灰暗,但是夜间疼
- 男,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,血钾2.6mmol/L,25岁,体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,烦躁不安,睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动,脉搏128次／分,触之有轻微震颤感。C腹壁挫伤
腹膜后血肿
肝破裂
- 37岁,持续性,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）关于AFP升高的描述,下列哪项正确（）男,49岁,既往体健,黑便3次,面色苍白,冷汗。男性．38岁
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