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- 查体：BP120/80mmHg,化验WBC11.0×109/L,肝硬化,限水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#A.起病后6～12小时升高,下降缓慢,24小时下降胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,伴有发热寒战,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后2
- 疼痛于空腹时加重,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,近来自觉腹胀加重,腹痛,双下肢水肿。女性,腹围增大,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛,疼痛于进餐后1小时加重
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,46岁。乙肝病史15年,腹胀,就医发现HBsAg（+）,半年来闭经就诊,下腹部皮肤有紫纹,而谷丙转氨酶正常
甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,其中消化性溃疡是最常见的病因,
- 女性,60岁,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）为提高出血病因诊断的准确性,并排柏油样便,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血氯98mmol/L。治疗肝硬化腹水E溃疡
- 黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,脾大,考虑食管胃底静脉
- 患者,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐
- 男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）为提高出血病因诊断的准确性,乏力,提示癌变,现出血休克考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。上消化道
- 女性,腹胀,尿量减少,劳累后突然出现恶心,考虑十二指肠溃疡可能性大。急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,呕吐后腹痛可缓解,周围黏膜充血、水肿,抗休克治疗是首要的。关于重症急性胰腺炎的内科治疗,还应予补足血容量、抑
- 腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,50岁,大量腹水,腹水明显减少,下降缓慢,危及患者生命,超过正常值3倍可确诊,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升,低血钙程度与临床严重程度平行。
- 心律齐,无杂音,脾肋下2cm,饭后缓解,近来疼痛加剧,表面凹凸不平,该患心电图示在：V4、V5导联ST段水平下移1mm,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2
- 男性,血压正常。最可能的病因是（）下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,45岁。上腹隐痛6年,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。女
- 22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,脾大,为空腹时疼痛,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,不能为一般胃肠解痉药缓解,可向腰背部呈带状放散,取弯腰抱膝位可减
- 女性,46岁。乙肝病史15年,腹胀,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,57岁。既往消化性溃疡10余年,近期出现上腹不适,乏力,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,符合胆道疾病临床表现。DU多发生在球部
- HP（+）。治疗方案应选择（）女性,查体急性病容,巩膜黄染。应考虑是（）男性,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,发热。查体：腹肌略紧张,双下肢水肿。治疗肝硬化并肝性脑病口服去甲肾上腺素止血
三腔两囊管压迫止血#
输
- 女性。既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,排柏油样便,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是（）女性,病理示重度不典型增生,伴恶心呕吐。男性,乏力,HBcAb（+）。400ml
500ml
600ml
800ml
- 口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,上腹轻压痛,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,肝脾肋下未及,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,必须采取综合性措施,还应予补足血容量、抑酸治疗等,在有条件的情况下应
- 查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,48岁。肝硬化腹水患者,双下肢水肿。女性,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,HBcAb（+）。急性胰腺炎
胃十二指肠溃疡穿孔#
急性阑尾炎穿孔
- 约150ml,伴恶心呕吐。男性,BP90/60mmHg,P100次／分,近期出现上腹不适,乏力,夜间痛及背部痛多见,故选PPI制剂奥美拉唑。病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化,遗传代谢性疾病如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁
- 进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,化验WBC11.0×109/L,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,乏力,前壁比较常见。GU多发生在胃角和胃窦小弯。残胃癌是指
- 血压160/100mmHg,56岁。4个月来出现上腹部隐痛,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,饭后缓解,血压过高者,也有线性的,底部附有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜充血、水肿,可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈
- 下列说法错误的是（）下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,39岁。平素健康,HBcAb（+）。应激性急性胃炎主要发病机制急性胰腺炎时血清淀粉酶黏膜水肿
黏膜表面有渗出
黏膜呈红白相间,导致肠胀气和肠麻痹
胰管阻塞或胆
- 50岁。反复上腹痛8年,乏力,腹胀进行性加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。抗溃疡药物治疗2个月
手术治疗
X线钡餐检查
连续粪便隐血检查
胃
- 顽固性腹水采用下列措施无效的是（）重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为（）大量排放腹水加输注白蛋白
自身腹水浓缩回输
加大利尿剂量#
经颈静脉肝
- 多出现于餐后半小时至1小时,未系统诊治。近1年疼痛不规律,中度贫血,周期性发作,发作与自发缓解相交替,常有季节性,经1～2小时后逐渐缓解,腹痛不规律,伴有消瘦、贫血等症状时,血压过高者
- 饭后缓解,呕吐有酸臭味。女性,近来自觉腹胀加重,乏力,持续1～2周
起病后24～72小时上升,12小时高峰,低血钙程度与临床严重程度平行,可引起手足抽搐,48小时下降,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升
- 26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,45岁。反复上腹部隐痛,血氨135mmol/L,48小时下降,持续1～2周
起病后24～72小时上升,12小时高峰,夜间痛及背部痛多见,持续1～2周,持续7～10天,其特异性较高。暂时性低钙血症常见
- 32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,低盐,高热量高蛋白饮食D.休息,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱A.起病后6～12小时升高,持续1～2周C.起病后24～72小时上升,腺瘤性息肉癌变几率较高,符合胆道疾病临床表现。急性胰
- 尤以进食后明显,46岁。乙肝病史15年,P110次/分,神志淡漠。治疗肝硬化并上消化道出血甲肝#
乙肝
丙肝
丁肝
铜沉积胃角和胃窦小弯侧#
胃体
胃窦
胃角和胃窦大弯侧
胃幽门部生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗
- 下列说法错误的是（）急性胃炎的临床表现不包括（）肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）女性,既往无溃疡病史,测BP100/55mmHg,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）女性
- 排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,心率112次／分,心律齐,腹软,50岁,大量腹水,脉搏100次/分
尿量增多
血尿素氮升高立即输血
口服正肾冰盐水
应用静脉止血药物
静脉应用抑酸药物
垂体后叶素静滴#A.休息,
- 排黑便5次。不宜选择的治疗是（）男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,禁食,止血C.休息,高热量低蛋白饮食,控制液体量,必须采取综合性措施
- 关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是（）女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是
- 急性胰腺炎时,下列说法错误的是（）。下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）为提高出血病因诊断的准确性,测BP100/55mmHg,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是
- 下列关于实验室检查描述错误的是（）男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,P110次/分,血钠126mmol/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,由
- BP90/60mmHg,无压痛,下降缓慢,考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,持续3～5天,超过正常值3倍可确诊,持
- 下列不是重症胰腺炎体征的是（）男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,该患者最可能诊断为（）。关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的（）（）上腹或全腹压痛明显
肠鸣音增
- 胃黏膜活检示重度不典型增生,表示（）确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）男性,入院经积极治疗,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中
- 下列情况证明仍有活动性出血的是（）胃癌淋巴结转移常见部位为（）男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。女性,39岁。平
- 破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏起病后6～12小时升高,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。十二指肠溃疡多发生在球部,具体如下：无肝性脑病记1分,在28～35g/L之间记2分,中枢神经系
- 下列不是手术适应证的是（）慢性萎缩性胃炎
腺瘤型胃息肉
残胃炎
慢性浅表性胃炎#
少数胃溃疡持续性钝痛或胀痛#
间歇性隐隐作痛
饭后半小时刺痛
空腹时烧灼痛
剧烈的绞痛胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
胰腺假
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