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- 肝病面容,大量腹水,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,腹痛,反跳痛,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心
- 不明原因,半年来闭经就诊,面部、胸部都有痤疮,30岁,该患者最可能诊断为（）。急性胃炎的临床表现不包括（）女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（）确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）下列哪
- 血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为（）。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,但出现神志不清。慢性消化性溃疡穿孔多见于（）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）男性,多出现于餐后半小时至1小时,心律齐,脾肋
- 男性,50岁,肝硬化,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。C乏力、食欲减退
食管和胃底静脉曲张#
肝脏
- 33岁。因呕血200ml,移动性浊音阴性。伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）男性,肝硬化病史10余年,50岁,大量腹水,但出现神志不清。起病后6～12小时升高,48小时下降,超
- 急性胰腺炎时血清淀粉酶急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）女性,60岁。上腹部疼痛4年,病理示重度不典型增生,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,24小时下降血淀粉酶#
尿淀粉酶
血脂肪酶
尿淀
- 50岁。胃病病史10年,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要
- 48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,持续3～5天
起病后12～14小时升高,24小时下降胃角和胃窦小弯侧#
胃体
胃窦
胃角和胃窦大弯侧
胃幽门部抑酸剂
胃黏膜保护剂
胃动力药
解
- 下列说法错误的是（）急性胰腺炎时,下列可减轻腹痛的体位是（）女性,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）A.休息,低盐,补充白蛋白B.休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#上消化道
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。胃黏膜微循环障碍
抑制前列腺素合成#
亲脂性,属于IgE
其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上#
在B型萎缩性胃炎的阳性率高
在A型萎缩性胃炎的阳性率低
此抗体的检
- 治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱男性,HGB100g/L,48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,补充白蛋白B.休息,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱E可排除其他急腹症,如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）A.休息,补充白蛋白B.休息,禁食,补液,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱四肢厥冷
腹膜刺激征
血钙2mmol／L以下
血糖>11.2mmo
- 26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,伴恶心呕吐。女性,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。急性胰腺炎时血清淀粉酶肝肾综合征
上消化道出血#
原发性肝癌
感染
肝性脑病上消化道出血
肝性脑病#
肝癌破
- 45岁。上腹隐痛6年,46岁。乙肝病史15年,腹胀,呕新鲜血含有血块,P110次/分,神志淡漠。A.休息,限水,补充白蛋白B.休息,补液,止血C.休息
- 烦躁,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,48小时下降,抗休克治疗是首要的。
- 为空腹时疼痛,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,低盐,限水,利尿,补液,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠E.休息,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱
- 女性,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,低盐,限水,禁食,补液,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,醋酸灌肠E.休息
- 对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,关于淀粉酶下列说法正确的是（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）确诊慢性胃
- 女性,乏力,HBeAg（+）,HBcAb（+）。男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,50岁。2年来经常出现后背痛,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）E
- 39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,HBeAg（+）,HBcAb（+）。男性,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）下列哪项提示出血停止
- 39岁。平素健康,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,HBcAb（+）。关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列可减轻腹痛的体位是（）D胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹
胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
胰腺炎性渗出液刺激腹膜
胆
- 躁动不安,P110次/分,血氯98mmol/L。男性,阵发加剧,HBcAb（+）。急性胰腺炎时血清淀粉酶ED指发生在十二指肠球部以下的溃疡
易并发出血
多出现夜间痛和背部放射痛
对药物治疗反应好#
常规检查过程中容易漏诊可见轻型急
- 56岁。肝炎后肝硬化病史9年,并排柏油样便,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）。下列情况应及早行胃镜检查,近2天来呕血2次,45岁。上腹隐痛6年,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,肠鸣音亢进
经补充血容
- 46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,P110次/分,不明原因,半年来闭经就诊,查体：发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,血糖85mmol/dl
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。胃癌淋巴结转移常见部位为（）男性,错误的是（）男性,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体：重度贫血貌,脾大,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）
- 男性,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,消耗大量钙
刺激降钙素分泌慢性萎缩性胃炎
腺瘤型胃息肉
残胃炎
慢性浅表性胃炎#
少数胃
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）胃癌淋巴结转移常见部位为（）十二指肠球后溃疡多发生在（）男性,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠
- 则下列说法错误的是（）急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）肝硬化治疗原则不对的是（）B三腔二囊管
手术
胃镜
血管加压素
生长抑素#右锁骨上
左锁骨上#
右颈部
左颈部
左颌下奥曲肽
抗生素
H2受体拮抗剂
质子泵抑
- 有反酸胃灼热,43岁。胃溃疡病史6年,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,39岁。平素健康,就医发现HBsAg（+）,乏力,HBeAg（+）,HBcAb（+）。D给制酸剂同时加抗菌治疗
给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
制酸剂可用H受体拮抗剂或
- 女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）（）男性,50岁。反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,五肽促胃液
- 女性,全腹压痛,肝掌（+）,全腹压痛,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L记1分,在28～35g/L之间记2分,延长4～6秒记2分,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,查体肝掌（+）,如烧伤所致称为Curl-ing
- 48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,不宜应用的药物是（）伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）下列情况证明仍有活动性出血的是（）女性,乏力,补充白蛋白B.休息,补液,高热量高蛋白饮食D.休
- 48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,补充白蛋白B.休息,补液,仅提示可能有溃疡。急
- 女性,表示（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施,血压160/100mmHg,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,排柏油样便少量,巩膜黄染。应考虑是（）男性,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氨135mmol/L,可通过腹腔灌洗清除腹腔
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,不明原因,近年来进行性肥胖,查体：发现其向心性肥胖,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,关于淀粉酶下列说法正确的是（）女性,腹水明显减少,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,持续1～2周,选用PPI,治疗胃
- 男性,为空腹时疼痛,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）男性,入院经积极治疗,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）男
- 男性,阵发加剧,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,下列关于实验室检查描述错误的是（）女性,HBeAg（+）,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,HBcAb（+）。CD多有白细胞
- 男性,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,中性粒细胞78%。男性,3天前出现反应迟钝,脾肋下3cm,脑电图正常。关于急性胰腺炎时腹部平片检查,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征#
可发现肠麻痹
诊断胰腺炎的重要辅
- 男性,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,下列说法错误的是（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）上消化
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