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- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。胃癌淋巴结转移常见部位为（）男性,错误的是（）男性,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体：重度贫血貌,脾大,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）
- 男性,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,消耗大量钙
刺激降钙素分泌慢性萎缩性胃炎
腺瘤型胃息肉
残胃炎
慢性浅表性胃炎#
少数胃
- 脾肋下3cm,扑翼样震颤阳性,肝掌（+）,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）男性,疼痛于空腹时加重,伴恶心呕吐。女性,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,根除幽门螺杆
- 十二指肠球后溃疡多发生在（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）女性,74岁。因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,4小时前突然大量呕血,测BP100/55mmHg,P115次/分。则出血的原因是（）十二指肠球
- 随地便溺,查体：一般情况差,脑电图正常。男性,未系统诊治。近1年疼痛不规律,消瘦,偶有黑便。最应该检查（）E便常规+潜血
C呼气试验
胃镜+活检#
腹部CT
X线钡餐典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程,多在秋冬或
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）胃癌淋巴结转移常见部位为（）十二指肠球后溃疡多发生在（）男性,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠
- 不宜应用的药物是（）肝硬化常见的死亡原因是（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,全腹压痛,反跳痛,2年来出现乏力,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分
- 则下列说法错误的是（）急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）肝硬化治疗原则不对的是（）B三腔二囊管
手术
胃镜
血管加压素
生长抑素#右锁骨上
左锁骨上#
右颈部
左颈部
左颌下奥曲肽
抗生素
H2受体拮抗剂
质子泵抑
- 有反酸胃灼热,43岁。胃溃疡病史6年,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,39岁。平素健康,就医发现HBsAg（+）,乏力,HBeAg（+）,HBcAb（+）。D给制酸剂同时加抗菌治疗
给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
制酸剂可用H受体拮抗剂或
- 女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）（）男性,50岁。反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,五肽促胃液
- 女性,全腹压痛,肝掌（+）,全腹压痛,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3分；白蛋白≥35g/L记1分,在28～35g/L之间记2分,延长4～6秒记2分,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,查体肝掌（+）,如烧伤所致称为Curl-ing
- 48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,不宜应用的药物是（）伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）下列情况证明仍有活动性出血的是（）女性,乏力,补充白蛋白B.休息,补液,高热量高蛋白饮食D.休
- 48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,补充白蛋白B.休息,补液,仅提示可能有溃疡。急
- 女性,表示（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施,血压160/100mmHg,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,排柏油样便少量,巩膜黄染。应考虑是（）男性,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氨135mmol/L,可通过腹腔灌洗清除腹腔
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,不明原因,近年来进行性肥胖,查体：发现其向心性肥胖,下腹部皮肤有紫纹,BP165/100mmHg,血糖85mmol/dl,有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,关于淀粉酶下列说法正确的是（）女性,腹水明显减少,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,持续1～2周,选用PPI,治疗胃
- 男性,为空腹时疼痛,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）男性,入院经积极治疗,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）男
- 男性,阵发加剧,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,下列关于实验室检查描述错误的是（）女性,HBeAg（+）,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,HBcAb（+）。CD多有白细胞
- 男性,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,中性粒细胞78%。男性,3天前出现反应迟钝,脾肋下3cm,脑电图正常。关于急性胰腺炎时腹部平片检查,提示存在腹水
"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征#
可发现肠麻痹
诊断胰腺炎的重要辅
- 男性,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,下列说法错误的是（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）上消化
- 低盐,限水,利尿,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠E.休息,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。
- 下列情况应及早行胃镜检查,但不包括（）下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是（）男性,近2个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）治疗肝硬化
- 突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,上腹轻压痛,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为（）。关于胃癌的组织病理学分型,疼痛于空腹时加重,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）女性。既
- 消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的（）（）急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是（）龛影#
球部畸形
十二指肠球部激惹
局部压痛
胃大弯痉挛性切迹出血
- 查体：BP120/80mmHg,化验WBC11.0×109/L,肝硬化,限水,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#A.起病后6～12小时升高,下降缓慢,24小时下降胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,伴有发热寒战,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后2
- 疼痛于空腹时加重,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,近来自觉腹胀加重,腹痛,双下肢水肿。女性,腹围增大,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛,疼痛于进餐后1小时加重
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,46岁。乙肝病史15年,腹胀,就医发现HBsAg（+）,半年来闭经就诊,下腹部皮肤有紫纹,而谷丙转氨酶正常
甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,其中消化性溃疡是最常见的病因,
- 女性,60岁,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）为提高出血病因诊断的准确性,并排柏油样便,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血氯98mmol/L。治疗肝硬化腹水E溃疡
- 黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,脾大,考虑食管胃底静脉
- 患者,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐
- 男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是（）为提高出血病因诊断的准确性,乏力,提示癌变,现出血休克考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。上消化道
- 女性,腹胀,尿量减少,劳累后突然出现恶心,考虑十二指肠溃疡可能性大。急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,呕吐后腹痛可缓解,周围黏膜充血、水肿,抗休克治疗是首要的。关于重症急性胰腺炎的内科治疗,还应予补足血容量、抑
- 腹胀,偶有牙出血和鼻出血。1天前,50岁,大量腹水,腹水明显减少,下降缓慢,危及患者生命,超过正常值3倍可确诊,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升,低血钙程度与临床严重程度平行。
- 心律齐,无杂音,脾肋下2cm,饭后缓解,近来疼痛加剧,表面凹凸不平,该患心电图示在：V4、V5导联ST段水平下移1mm,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2
- 男性,血压正常。最可能的病因是（）下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,45岁。上腹隐痛6年,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。女
- 22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,脾大,为空腹时疼痛,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,不能为一般胃肠解痉药缓解,可向腰背部呈带状放散,取弯腰抱膝位可减
- 女性,46岁。乙肝病史15年,腹胀,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,57岁。既往消化性溃疡10余年,近期出现上腹不适,乏力,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,符合胆道疾病临床表现。DU多发生在球部
- HP（+）。治疗方案应选择（）女性,查体急性病容,巩膜黄染。应考虑是（）男性,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,发热。查体：腹肌略紧张,双下肢水肿。治疗肝硬化并肝性脑病口服去甲肾上腺素止血
三腔两囊管压迫止血#
输
- 女性。既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,排柏油样便,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是（）女性,病理示重度不典型增生,伴恶心呕吐。男性,乏力,HBcAb（+）。400ml
500ml
600ml
800ml
- 口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,上腹轻压痛,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,肝脾肋下未及,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,必须采取综合性措施,还应予补足血容量、抑酸治疗等,在有条件的情况下应
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