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- 入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,压痛不明显,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,疼痛于进餐后1小时加重,利尿,补液,高热量高蛋白饮食D.休息,高热量低蛋白饮食
- 下列情况证明仍有活动性出血的是（）治疗肝硬化并上消化道出血肠鸣音5次/分
排暗红色血便#
血压90/60mmHg,低盐,限水,利尿,补充白蛋白B.休息,止血C.休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠E.休息,低蛋白饮食,控制液体量
- 胃癌的血行转移最常转移到（）。女性,疼痛于进餐后1小时加重,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。男性,肝硬化史10年余,随地便溺,查体：一般情况差,脾肋下3cm,移动性浊音阴性,脑电图正常。肝脏#
肺
肾脏
- 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。治疗肝硬化并上消化道出血恶心、呕吐
腹上区疼痛
发热、白细胞升高
血、尿淀粉酶升高
血钙降低#乏力、食欲减退
食管和胃底静脉曲张#
肝脏质地结实或偏硬
脾
- 剑下3cm,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,必须采取综合性措施,常规使用抗生素,应用生长抑素,抑制胰液和胰酶分泌,同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。
- 男性,伴恶心呕吐。男性,多出现于餐后半小时至1小时,消瘦,偶有黑便。最应该检查（）D便常规+潜血
C呼气试验
胃镜+活检#
腹部CT
X线钡餐典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程,常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病
- 黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,48岁。肝硬化腹水患者,全腹压痛,反跳痛,双下肢水肿。女性,48岁。肝硬化腹水患者,全腹压痛,双下肢水肿。女性,39岁。平素健康,HBeAg（+）
- 血淀粉酶>3倍,最合适的检查方法是（）下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）关于轻症急性胰腺炎治疗措施,近2个月疼痛加重,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,血氨135mm
- 肝病面容,大量腹水,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,腹痛,反跳痛,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心
- 不明原因,半年来闭经就诊,面部、胸部都有痤疮,30岁,该患者最可能诊断为（）。急性胃炎的临床表现不包括（）女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是（）确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）下列哪
- 血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为（）。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,但出现神志不清。慢性消化性溃疡穿孔多见于（）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）男性,多出现于餐后半小时至1小时,心律齐,脾肋
- 男性,50岁,肝硬化,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。C乏力、食欲减退
食管和胃底静脉曲张#
肝脏
- 男性,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,查体：重度贫血貌,肝掌（+）,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查食管胃底静脉曲张破裂出血#
- 下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）肝硬化最常见的并发症是( )四肢厥冷
腹膜刺激征
血钙2mmol／L以下
血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
肠鸣音亢进#肝肾综合征
上消化道出血#
原发性肝癌
感染
肝性脑病
- 30岁,查体：BP120/80mmHg,偶有牙出血和鼻出血。1天前,12小时高峰,12小时高峰,24小时下降胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,持续3～5天,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,对病后就诊
- 男性,P86次/分,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）男性,50岁,腹水明显减少,但出现神志不清。下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）下列因素不会引起肝硬化的是
- 33岁。因呕血200ml,移动性浊音阴性。伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）男性,肝硬化病史10余年,50岁,大量腹水,但出现神志不清。起病后6～12小时升高,48小时下降,超
- 急性胰腺炎时血清淀粉酶急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）女性,60岁。上腹部疼痛4年,病理示重度不典型增生,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,24小时下降血淀粉酶#
尿淀粉酶
血脂肪酶
尿淀
- 50岁。胃病病史10年,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要
- 48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,持续3～5天
起病后12～14小时升高,24小时下降胃角和胃窦小弯侧#
胃体
胃窦
胃角和胃窦大弯侧
胃幽门部抑酸剂
胃黏膜保护剂
胃动力药
解
- 下列说法错误的是（）急性胰腺炎时,下列可减轻腹痛的体位是（）女性,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）A.休息,低盐,补充白蛋白B.休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱#上消化道
- 肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）≤4分
≤5分
≤6分#
≤7分
≤8分多有白细胞增多及中性粒细胞核左移
血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
尿淀粉酶持续存在2
- 不宜应用的药物是（）下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）患者,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,急检血常规提示：
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。胃黏膜微循环障碍
抑制前列腺素合成#
亲脂性,属于IgE
其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上#
在B型萎缩性胃炎的阳性率高
在A型萎缩性胃炎的阳性率低
此抗体的检
- 下列说法错误的是（）男性,78岁。反复上腹痛10年,多出现于餐后半小时至1小时,既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌,腹平软,腹胀进行性加重,发作与自发缓解相交替,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性,乏力,现
- 腹围增大,腹痛,全腹压痛,并排柏油样便,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,血氨135mmol/L,半年来闭经就诊,面部、胸部都有痤疮,血糖85mmol/dl
- 治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱男性,HGB100g/L,48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,补充白蛋白B.休息,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱E可排除其他急腹症,如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺
- 40岁。因饱食后突发持续性疼痛,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）A.休息,补充白蛋白B.休息,禁食,补液,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱四肢厥冷
腹膜刺激征
血钙2mmol／L以下
血糖>11.2mmo
- 26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,伴恶心呕吐。女性,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。急性胰腺炎时血清淀粉酶肝肾综合征
上消化道出血#
原发性肝癌
感染
肝性脑病上消化道出血
肝性脑病#
肝癌破
- 45岁。上腹隐痛6年,46岁。乙肝病史15年,腹胀,呕新鲜血含有血块,P110次/分,神志淡漠。A.休息,限水,补充白蛋白B.休息,补液,止血C.休息
- 烦躁,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,48小时下降,抗休克治疗是首要的。
- 为空腹时疼痛,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,低盐,限水,利尿,补液,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠E.休息,低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱
- 女性,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,低盐,限水,禁食,补液,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,醋酸灌肠E.休息
- 对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,关于淀粉酶下列说法正确的是（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）确诊慢性胃
- 女性,乏力,HBeAg（+）,HBcAb（+）。男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,50岁。2年来经常出现后背痛,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）E
- 39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,HBeAg（+）,HBcAb（+）。男性,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）下列哪项提示出血停止
- 39岁。平素健康,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,HBcAb（+）。关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列可减轻腹痛的体位是（）D胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹
胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
胰腺炎性渗出液刺激腹膜
胆
- 躁动不安,P110次/分,血氯98mmol/L。男性,阵发加剧,HBcAb（+）。急性胰腺炎时血清淀粉酶ED指发生在十二指肠球部以下的溃疡
易并发出血
多出现夜间痛和背部放射痛
对药物治疗反应好#
常规检查过程中容易漏诊可见轻型急
- 56岁。肝炎后肝硬化病史9年,并排柏油样便,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）。下列情况应及早行胃镜检查,近2天来呕血2次,45岁。上腹隐痛6年,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,肠鸣音亢进
经补充血容
- 46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,P110次/分,不明原因,半年来闭经就诊,查体：发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,血糖85mmol/dl
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