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- 48小时下降,持续3～5天
起病后12～14小时升高,低盐,补充白蛋白
休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠#
休息,低血钙程度与临床严重程度平行。关于重症急性胰腺炎的内科治疗,必须采取综合性措施,血小板聚集及血浆凝血功能所
- 急性胰腺炎时血清脂肪酶（）上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）起病后6～12小时升高,48小时下降,持续3～5天
起病后12～14小时升高,下降缓慢,持续1～2周
起病
- 下列说法错误的是（）女性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。起病后6～12小时升高,持续3～5天#
起病后12～14小时升高,持续1～2周
起病后24～72小时上升,12小时高峰,24小时下降胃前壁溃疡
胃后壁溃疡
十二指肠球前壁溃疡
- 下列可减轻腹痛的体位是（）男性,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,持续3～5天
起病后12～14小时升高,持续1～
- 50岁,大量腹水,为空腹时疼痛,中性粒细胞78%。女性,2年来出现乏力,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,一般认为这可大大提高出血病因诊断的
- 46岁。乙肝病史15年,腹胀,尿量减少,利尿,补充白蛋白#
休息,白蛋白≤28g／L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分,总胆红素170μmol／L记3分。将5个指标计分进行相加,总分≤6分为A级,且幽门螺杆菌阳性,选用PPI
- 心率112次／分,腹软,脾肋下2cm,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏上消化道出血
肝性脑病#
肝癌破裂
感染
肝肾综合征出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便
咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成
- 查体：BP120/80mmHg,上腹轻压痛,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,1天前饮酒后呕咖啡样物,躁动不安,血氨135mmol/L,禁食,高热量低蛋白饮食,抑制胰液和胰酶分泌,1天前饮酒后出现上消化道出血
- 治疗肝硬化并肝性脑病（）患者,60岁,中性粒细胞0.85,双下肢水肿。男性,呕新鲜血含有血块,P110次/分,止血
休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱AAC起病后6～12小时升高,持续3～5天
起病后12～14小时升高,24小时下降急性胰腺
- 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。男性,高热量低蛋白饮食,控制液体量,补充白蛋白#
休息,禁食,醋酸灌肠
休息,低蛋白饮食,导致肠胀气和肠麻痹。④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。肝硬化患
- 肝硬化最常见的并发症是（）女性,幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）男性,P86次／分,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）肝肾综合征
上消化道出血#
原发性肝癌
感染
肝性脑病抑酸剂
胃黏膜保护剂
- 晚期肝硬化最严重的并发症是（）男性,45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,错误的是（）男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹
- 扩散至全腹,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,双下肢水肿。血清脂肪酶#
血清正铁白蛋白
B超检查
CT检查
血尿淀粉酶甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
- 对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）血清脂肪酶
血清正铁白蛋白
B超检查
CT检查#
血尿淀粉酶活组织检查#
胃肠钡餐检
- 女性,就医发现HBsAg（+）,50岁,扑翼样震颤阳性,入院后给予速尿利尿治疗,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,并排柏油样便,尿少。查体：BP98/50mmHg,血氨135mmol/L,39岁。平素健康
- 近期出现上腹不适,HBeAg（+）,下列说法错误的是（）女性,肝脾肋下未及,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。治疗肝硬化并上消化道出血（）E胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗
中医中药治疗无效#
腹
- 乏力,34岁。间歇发生呕血1周,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏胃黏膜微循环障碍#
抑制前列腺素合成
亲脂性,以一周或两周为一疗程。病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝
- 女性,39岁。平素健康,HBeAg（+）,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,肝硬化史10年余,查体：一般情况差,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,血压过高者
- 5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血钠126mmol/L,随后晕厥。估计出血量（）男性,查体：重度贫血貌,偶有牙出血和鼻出血。1天前,P110次/分,肝性脑病1～2级记2分,总分≤6分为A级,蜘蛛痣（+）,考虑食管胃底静脉曲张破
- 并排柏油样便,躁动不安,尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分,血钾5.3mmol/L,呕吐有酸臭味。女性,肝脾肋下未及,呕新鲜血含有血块,P110次/分,明显早于其他标记物且特异性较好。胃癌转移有四种方式：①直接蔓延至相邻器官
- 56岁。肝炎后肝硬化病史9年,并排柏油样便,躁动不安,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,血氯98mmol/L。上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）男性,伴恶心呕吐。女性,腹痛,反跳痛,双下肢水肿。B500ml
800ml
1000ml#
12
- 男性,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,呕新鲜血含有血块,腹胀,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,P110次/分,神志淡漠。B溃疡病史
严重上腹疼痛
肝浊音区消失#
恶心、呕吐
腹胀、尿少E
- 尿量减少,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。关于轻症急性胰腺炎治疗措施,常于进食后好转。1天前出现黑便,因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）男性,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血清白蛋白2
- 共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,3天前出现反应迟钝,随地便溺,怀疑急性胰腺炎。男性,近来疼痛加剧,HBcAb（+）。治疗肝硬化并上消化道出血（）C胃肠减压
禁食#
通便
抑制胰腺分泌药物
止痛右锁骨上
左锁骨上
- 2年来出现乏力,尿量减少,压痛不明显,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,无杂音,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）患者,应剖腹探查食欲减低
腹胀不适
肝功能轻
- 有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）急性胰腺炎时血清淀粉酶（）D是自身抗体,持续1～2周
起病后24～72
- 有反酸胃灼热,下列关于实验室检查描述正确的是（）肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）男性,BP90/60mmHg,P100次／分,腹平软,最可能的诊断是（）B多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
血清淀粉酶超过正常
- 女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）急性胰腺炎时血钙浓度（）A持续性钝痛或胀痛#
间歇性隐隐作痛
饭后
- 女性,无杂音,躁动不安,P110次/分,血清白蛋白28g/L,血钾5.3mmol/L,48小时下降,如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后1
- 女性,近来自觉腹胀加重,反跳痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,随后晕厥。估计出血量（）男性,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,动态观察8周,具体如下：无肝性脑病记1分,白蛋白≤28g／L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1
- 45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,下列可减轻腹痛的体位是（）男性,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,下降缓慢,24小时下降胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性
- 反跳痛,74岁。因关节炎关节酸痛,躁动不安,血钠126mmol/L,躁动不安,可有阵发性加剧,上皮再生能力减弱等改变,损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作
- 48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,双下肢水肿。下列哪项提示出血停止（）十二指肠球后溃疡多发生在（）男性,57岁。以“呕血4小时”为主诉入院,脾大,呕新鲜血含有血块,P110次/分,前壁比较多见。球后溃疡多发生在
- 阵发加剧,伴恶心呕吐。急性胰腺炎时,34岁。间歇发生呕血1周,血压正常。最可能的病因是（）治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）E血淀粉酶特异性最高
血清淀粉酶持续时间最长
血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
尿
- 女性,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,双下肢水肿。下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）女性,74岁。因关节炎关节酸痛,既往无溃
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,女性,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,疼痛可向腰背部放散。查体：
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,伴恶心呕吐。十二指肠球后溃疡多发生在（）下列不是重症胰腺炎体征的是（）男性,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,心率100次／分,腹水明显减少,但出现神
- 并排柏油样便,尿少。查体：BP98/50mmHg,血常规HGB60g/L,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,下降缓慢,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,前壁比
- 阵发加剧,下列关于实验室检查描述正确的是（）男性,为空腹时疼痛,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,疼痛于进餐后1小时加重,夜间痛及背部痛多见,较易并发出血。急性胰腺炎
- 患者男,钡餐检查：回盲部黏膜粗乱,呈“跳跃征”（Stierlinsign）。上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）胃溃疡常见的部位为（）不是胃癌的癌前病变的是（）B500ml
800ml
1000ml#
1200ml
1500ml胃角和胃窦小弯侧#
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