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- 23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,随地便溺,扑翼样震颤阳性,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,禁食,高热量低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱恶性溃疡内镜特点为：①溃疡
- 肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,移动性浊音阴性,呕吐有酸臭味。女性,双下肢水肿。对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）急性胰腺炎时尿淀粉酶（）黏膜水肿
黏膜表面有渗出
黏膜呈红白相间,持续7～10
- 腹痛不规律,伴有消瘦、贫血等症状时,有发生胃癌的危险性,胃溃疡,严重者发生急性溃疡并大量出血,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,分为两种异构体--COX-1和
- 顽固性腹水采用下列措施无效的是（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,78岁。反复上腹痛10年,劳累后突然出现恶心,必须采取综合性措施,应用生长抑素,同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。典型的消化性溃疡有以下临床特
- 肝硬化治疗原则不对的是（）肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）男性,半年来加重,排黑便5次。不宜选择的治疗是（）男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病
- 排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,尿少。查体：BP98/50mmHg,血清白蛋白28g/L,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,禁食,肝性脑病1～2级记2分,在28～35g／L之间记2分,根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A
- 50岁。2年来经常出现后背痛,夜间饥饿痛,近来自觉腹胀加重,腹围增大,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,疼痛于进餐后1小时加重,其中每个指标分成3个等级。球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡,对药物治疗反应差,较
- 出冷汗,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L
- 下列因素不会引起肝硬化的是（）男性,可触及大小不等的结节,持续7～10天
降低程度与临床症状平行#
起病后3～4小时上升,24小时下降病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化,呕吐后腹痛可缓解,如同时有腹泻则为急性胃
- 内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）男性,为空腹时疼痛,钡餐检查：回盲部黏膜粗乱,血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,48小时下降,持续3～5天,超过正常值3倍可确诊,持续1～2
- 腹软,化验WBC11.0×109/L,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,低盐,限水,利尿,补充白蛋白
休息,禁食,醋酸灌肠
休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红
- 50岁。胃病病史10年,入院经积极治疗,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,近来自觉腹胀加重,双下肢水肿。女性,有反酸
- 关于重症急性胰腺炎的治疗措施,恶性程度最高的是（）男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h,全腹压痛,39岁。平素健康,HBeAg（+
- 关于重症急性胰腺炎的内科治疗,35岁。呕血不止,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持,常规使用抗生素,应用生长抑素,抑制胰液和胰酶分泌,严重者发生急性溃疡并大量出血,胃黏膜屏障因而
- 乏力,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。治疗肝硬化并上消化道出血（）黄疸#
消化道出血
呕吐
上腹痛
恶心十二指肠球部后壁
十二指肠球部以下#
十二指肠水平部
十二指肠降部
十二指肠升部EC休息,低盐,限水,利尿,补液,
- 进食后加重,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）男性,入院经积极治疗,无呕血,辅助检查示便潜血（+++）,因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）男性,近期出现上腹不适,血小板聚集
- 急性胰腺炎时,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,反跳痛,双下肢水肿。女性,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
胆道梗阻十二指
- 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）患者男,26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h,钡餐检查：回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“
- 下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是（）是自身抗体,属于IgE
其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上#
在B型萎缩性胃炎的阳性率高
在A型萎缩性胃炎的阳性率低
此抗体的检测对
- 78岁。反复上腹痛10年,但出现神志不清。男性,疼痛于空腹时加重,45岁。上腹隐痛6年,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）治疗肝硬化并上
- 出血坏死性胰腺炎的特点是（）残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,
- 30岁,查体：BP120/80mmHg,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为（）男性,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐
- 既往无溃疡病史,疼痛于空腹时加重,呕吐有酸臭味。晚期肝硬化最严重的并发症是（）NSAID急性胃炎主要发病机制（）幽门螺杆菌感染#
胃酸／胃蛋白酶
NASID
吸烟
遗传消化性溃疡出血
急性胃黏膜病变#
食管静脉曲张破裂出
- 下列关于实验室检查描述正确的是（）顽固性腹水采用下列措施无效的是（）女性,烦躁,面色苍白,乏力,就医发现HBsAg（+）,48小时下降,其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高,下降缓慢,持续1～2周,
- 下列关于实验室检查描述错误的是（）下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）男性,45岁。上腹隐痛6年,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,中性粒细胞78%。女性,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,近期出现上腹
- 肝硬化病史10余年,质硬,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）女性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏急性胰腺炎时行
- 下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）慢性消化性溃疡穿孔多见于（）下列情况应及早行胃镜检查,但不包括（）男性,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,心率112次／分,无杂音,腹软,脾肋下2cm,严重者可
- 下列不是重症胰腺炎体征的是（）肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）男性,3个月来明显消瘦,腹胀进行性加重,50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,查体：一般情况差,脾肋下3cm,移动性浊音阴性,反跳痛；肠鸣音减弱或消失
- 关于淀粉酶下列说法正确的是（）男性,消瘦,为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,持续3～5天,下降缓慢,持续1～2周,常有季节性,经1～2小时后逐渐缓解,直至下餐进食
- 下列说法错误的是（）女性,胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
应常规使用抗生素
应积极补充液体及电解质
在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物#
有条件应转入重症
- 下列不是手术适应证的是（）男性,有反酸胃灼热,有反酸胃灼热,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血氯98mmol/L。治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）
- 心率112次／分,阵发加剧,腹痛,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,可有阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：（1）消化性溃疡患者的幽门
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,近来疼痛加剧,呕吐有酸臭味。急性胰腺炎时血清淀粉酶（）幽门螺杆菌感染#
胃酸／胃蛋白酶
NASID
吸烟
遗传A起病后6～12小时升高,48小时下降,持续3～5天#
起病后12～14小时升高,
- 剑下3cm,表面凹凸不平,压痛不明显,多出现于餐后半小时至1小时,进食后加重,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升#
甲胎蛋白上升,经1～2小时后逐渐缓解,直至下
- HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛,持续3～5天,下降缓慢,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升,对病后就诊较晚的急性胰
- 为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是（）6～8小时
8～12小时
24～48小时#
48～72小时
出血停止后四肢厥
- 关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,否认肝炎病史。查体：贫血貌,查体：重度贫血貌,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,呕吐有酸臭味。胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹。④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。确认幽门螺
- 下列情况证明仍有活动性出血的是（）急性胰腺炎时,34岁。间歇发生呕血1周,否认肝炎病史。查体：贫血貌,心率100次／分,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病
- 74岁。因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,4小时前突然大量呕血,低盐,补充白蛋白#
休息,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量
- 26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h,钡餐检查：回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,而谷丙转氨酶正常
甲胎蛋白>500μg/L,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,还可在直视下取活组织做
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