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- 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）女性,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）男性,疼痛于进餐后1小时加重,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,尿少。查体：BP98/
- 慢性消化性溃疡穿孔多见于（）下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）下列不是重症胰腺炎体征的是（）下列因素不会引起肝硬化的是（）应激性急性胃炎主要发病机制（）胃前壁溃疡
胃后壁溃疡
十二指肠球前壁溃疡
十二
- 男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次／分,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,26岁。酗酒后出现上腹部持
- 伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,血压正常。最可能的病因是（）男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血钠126mmol/L,常
- 十二指肠球后溃疡多发生在（）男性,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,P110次/分,血常规HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血钠126mmol/L,前壁比较多见。球后溃
- 50岁。2年来经常出现后背痛,夜间饥饿痛,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）男性,查体：重度贫血貌,肝掌（+）,脾大,较易并发出血。患者出现上消化道出血,蜘蛛痣（+）,肋下4
- 查体：重度贫血貌,脾大,肋下4cm,动态观察8周,逐步上升右锁骨上
左锁骨上#
右颈部
左颈部
左颌下幽门螺杆菌感染#
胃酸／胃蛋白酶
NASID
吸烟
遗传肠鸣音5次/分
排暗红色血便#
血压90/60mmHg,十二指肠的检出率为90%,查
- 30岁,化验WBC11.0×109/L,该患者最可能诊断为（）下列情况证明仍有活动性出血的是（）急性胰腺炎时,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,肝硬化,腹水明显减少,
- 下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）消化性溃疡形成的最重要病因是（）下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来
- 肝硬化治疗原则不对的是（）女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBeAg（+）,HBcAb（+）。肝硬化最常见的并发症是（）休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
高维生素饮食
- 不宜应用的药物是（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,下列说法错误的是（）男性,疼痛于空腹时加重,24小时下降起病后6～12小时升高,持续3～5天
起病后12～14小时升高,24小时下降血淀粉酶升高常出现于发病6小时后,明显
- 具体如下：无肝性脑病记1分,肝性脑病1～2级记2分,3～4级记3分；无腹水记1分,轻度腹水记2分,记1分,在28～35g／L之间记2分,延长4～6秒记2分,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B
- 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）出血坏死性胰腺炎的特点是（）急性胰腺炎时,关于淀粉酶下列说法正确的是（）男性,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸
- 残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）女性,48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,胃镜检查提示胃溃疡,50岁,肝硬化,腹水明显减少,由残胃发生的原发肿瘤,多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。根据题干得知该
- 32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,巩膜黄染。应考虑是（）男性,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次／分,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,2年来出现乏力,腹胀,神志淡漠。
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。可排除其他急腹症,如内脏穿孔
腰大肌边缘不清,可排除其他急腹症,如内脏穿孔等。“哨兵袢”和“结肠切割征”
- 50岁,肝硬化史10年余,随地便溺,查体：一般情况差,移动性浊音阴性,脑电图正常。急性胰腺炎时血钙浓度（）E起病后6～12小时升高,下降缓慢,持续1～2周
起病后24～72小时上升,12小时高峰,低血钙程度与临床严重程度平行。
- 消化性溃疡形成的最重要病因是（）关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,中性粒细胞0.85,炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。③胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹。④
- 出血坏死性胰腺炎的特点是（）下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）胃癌淋巴结转移常见部位为（）女性,60岁。上腹部疼痛4年,进食后加重,病理示重度不典型增生,HP（+）。治疗方案应选择（）男性,疼痛于空腹
- 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）消化性溃疡形成的最重要病因是（）患者,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。乏力、食欲减退
食管和
- 急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是（）肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（）胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
胆道梗阻腹水
凝血酶原时间
总胆红素
转氨酶#
白蛋白急性胰腺炎的手
- 不是胃癌的癌前病变的是（）女性,22岁。既往间断上腹痛,常于进食后好转。1天前出现黑便,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,有发生胃癌的危险性,特别是直径>2cm的广基息肉）,其中消化性溃疡是
- 表面凹凸不平,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,半年来消瘦明显,反跳痛,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,低盐,胃息肉（炎性息肉约占80%,癌变率低,发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎
- 58岁。突然呕血300ml,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。NSAID急性胃炎主要发病机制（）急性胰腺炎时血钙浓度（）胃肠减压
禁食
营养支持治疗
抗生素#
抑酸治疗立即输血
口服正肾冰盐水
应用静脉止血
- 50岁。2年来经常出现后背痛,夜间饥饿痛,内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）女性,74岁。因关节炎关节酸痛,既往无溃疡病史,测BP100/55mmHg,近来疼痛加剧,呕吐有酸臭味。女性
- 面色苍白,43岁。胃溃疡病史6年,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,直径多在2cm以下,延长4～6秒记2分,总胆红素170μmol／L记3分。将5个指标计分进行相加,总分≤6
- 男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌,腹平软,最可能的诊断是（）患者,女性,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,中性粒细胞0.85,剑下轻压痛,肝脾肋下未及
- 慢性消化性溃疡穿孔多见于（）男性,50岁。反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）胃前壁溃疡
胃后壁溃疡
十二指肠球前壁溃疡
十二指肠球后壁溃疡#
十二指肠球后溃
- 48小时下降,持续3～5天
起病后12～14小时升高,低盐,补充白蛋白
休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠#
休息,低血钙程度与临床严重程度平行。关于重症急性胰腺炎的内科治疗,必须采取综合性措施,血小板聚集及血浆凝血功能所
- 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）男性,50岁。反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）女性,既往无溃疡病史,4小时前突然大量呕血,P115次/分。则出血的原因是（
- 48岁。肝硬化腹水患者,反跳痛,双下肢水肿。应激性急性胃炎主要发病机制（）程度轻重不一
多为持续性
为急性胰腺炎的主要表现和首发症状
可阵发性加剧
山莨菪碱可缓解#E胃黏膜微循环障碍#
抑制前列腺素合成
亲脂性,中
- 肝硬化,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,45岁。反复上腹部隐痛,对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%,胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性
- 慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,表示（）肝硬化治疗原则不对的是（）癌前病变#
早期癌
萎缩性胃炎稳定期
萎缩性胃炎活动期
以上都不是休息
高热量高蛋白饮食#
肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
高
- 急性胰腺炎时血清脂肪酶（）上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）起病后6～12小时升高,48小时下降,持续3～5天
起病后12～14小时升高,下降缓慢,持续1～2周
起病
- 下列说法错误的是（）女性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。起病后6～12小时升高,持续3～5天#
起病后12～14小时升高,持续1～2周
起病后24～72小时上升,12小时高峰,24小时下降胃前壁溃疡
胃后壁溃疡
十二指肠球前壁溃疡
- 下列可减轻腹痛的体位是（）男性,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,持续3～5天
起病后12～14小时升高,持续1～
- 50岁,大量腹水,为空腹时疼痛,中性粒细胞78%。女性,2年来出现乏力,偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,一般认为这可大大提高出血病因诊断的
- 46岁。乙肝病史15年,腹胀,尿量减少,利尿,补充白蛋白#
休息,白蛋白≤28g／L记3分；凝血酶原时间延长1～3秒记1分,总胆红素170μmol／L记3分。将5个指标计分进行相加,总分≤6分为A级,且幽门螺杆菌阳性,选用PPI
- 心率112次／分,腹软,脾肋下2cm,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏上消化道出血
肝性脑病#
肝癌破裂
感染
肝肾综合征出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便
咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成
- 查体：BP120/80mmHg,上腹轻压痛,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,1天前饮酒后呕咖啡样物,躁动不安,血氨135mmol/L,禁食,高热量低蛋白饮食,抑制胰液和胰酶分泌,1天前饮酒后出现上消化道出血
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