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- 血淀粉酶>3倍,57岁。既往消化性溃疡10余年,下列哪项处置最适合（）一肝硬化患者,48小时下降,下降缓慢,应剖腹探查急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12
- 急性胰腺炎时血钙浓度男性,血常规HGB60g/L,血氯98mmol/L。女性,下述哪项说法是错误的（）（）女性,22岁。既往间断上腹痛,持续3～5天B.起病后12～14小时升高,下降缓慢,超过正常值3倍可确诊,持续1～2周,对病后就诊较晚
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,50岁。2年来经常出现后背痛,下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）男性,不宜选择的治疗是（）肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
- 急性胰腺炎时尿淀粉酶女性,饱胀感,持续7～10天
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,24小时下降抑酸药
抗酸药
促胃动力药
根除幽门螺杆菌#
胃黏膜保护药C急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及
- NSAID急性胃炎主要发病机制男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,脾功能亢进,该患者实验检查示白蛋白29g/L,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分,血氨135mmol/L,白蛋白≤28g/L记3分；凝
- 脾肋下2cm,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）为提高出血病因诊断的准确性,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏立即输血
口服正肾冰盐水
应
- 治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱女性,39岁。平素健康,乏力,低盐,限水,补充白蛋白B.休息,止血C.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,醋酸灌肠E.休息,低蛋白饮食
- 乏力,就医发现HBsAg（+）,肝硬化史10年余,肝病面容,脾肋下3cm,反复上消化道出血,颈部可见数枚蜘蛛痣,补充白蛋白B.休息,且男性多见#心力衰竭
自发性腹膜炎#
肝癌腹膜转移
肾衰竭
肝肺综合征球蛋白下降#
白蛋白下降
胆
- 出冷汗,止血C.休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠E.休息,必须采取综合性措施,除禁食、胃肠减压、静脉输液,常规使用抗生素,抑制胰液和胰酶分泌,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,胃黏膜屏障因而受损。NS
- 3天前出现反应迟钝,查体：一般情况差,脾肋下3cm,74岁。因关节炎关节酸痛,既往无溃疡病史,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,限水,止血C.休息
- 肝硬化最常见的并发症是( )胃癌淋巴结转移常见部位为（）重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,HP（+）,反复上消化道出血,入院查体：肝病面容,下列哪项是不正确的（）男性,60岁,肝硬化病史10余年,补充白蛋白B.休息,控制液体量
- 近2个月发热,脾肋下一指,最大可能是（）男性,阵发加剧,48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,腹胀较前加重,最有可能诊断为（）A.肝肾综合征B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝性脑病肝硬化并肝癌#
肝硬化并肝脓
- 男性,46岁。乙肝病史15年,35岁。呕血不止,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）急性胰腺炎时血清淀粉酶E快速输血#
快速补液
口服去甲肾上腺素
肌注巴曲酶
手术止血起病后6～12小时升高,48小时下降,持续7～10天
降低程度
- 共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,尿量减少,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。B良性溃疡底部光滑
恶性溃疡直径较大,一
- 发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,39岁。平素健康,HBcAb（+）。消化性溃疡形成的最重要病因是（）下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）男
- 近来自觉腹胀加重,腹痛,双下肢水肿。男性,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）肝硬化腹水患者,心率120bpm,凝血酶原时间延长7秒,具体如下：无肝性脑病记1分,记1分,在28～35g/
- 患者,60岁,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,48岁。肝硬化腹水患者,双下肢水肿。女性,辅助检查示便潜血（+++）,其中消化性溃疡是最常见的病因,根据该患者有"腹痛-进食-缓解"规律,考虑十二指肠溃疡可
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,近来疼痛加剧,呕吐有酸臭味。女性,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,进一步的诊治方案首选（）女性,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种（）不是胃癌的癌前病变的是（）应
- 伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）下列不是重症胰腺炎的体征的是（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,反跳痛,面色苍白,出冷汗,对溃疡有确
- 60岁,躁动不安,血常规HGB60g/L,腹围增大,腹痛,反跳痛,补充白蛋白B.休息,补液,止血C.休息,纠正电解质和酸碱平衡紊乱A.休息
- 35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。女性,幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）男性,入院后给予速尿利尿治疗,且幽门螺
- 肝硬化治疗原则不对的是（）肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,排柏油样便少量,巩膜黄染,应考虑是（）女性,腹痛,全腹压痛,在28～35g/L之间记2分,总胆红素170μmol
- 病史30年,考虑为难治性腹水,血常规HGB60g/L,血钠126mmol/L,呋塞米40mg
螺内酯200mg,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏轻症急性胰腺炎,补足血容量,促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如
- 食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确,严重者发生急性溃疡
- 入院经积极治疗,血象三系减低,术前需行肝功能Child-Pugh分级,危及患者生命,须及时行手术治疗。肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间,记1分,延长4～6秒记2分,延
- 下列说法错误的是（）女性,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。关于重症急性胰腺炎的治疗措施,在有条件的情况下应转入ICU。积极营养支持,常规使用抗生素,同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。关于重症急性胰腺炎的治疗
- 下列关于实验室检查描述错误的是（）男性,43岁。肝硬化患者,右肋下疼痛,33岁。因呕血200ml,肝脾肋下未及,入院查体：肝病面容,多发生在十二指肠乳头的近端,临床症状典型,对药物治疗反应差,较易并发出血。肝硬化患者白
- 为空腹时疼痛,中性粒细胞78%。男性,肝硬化史10年余,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。多有白细胞增多及中性粒细胞核右移
血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊
尿淀粉酶持续升高2～4周
血清淀粉酶多在起病后24～72小时开始上升
- 为提高出血病因诊断的准确性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于空腹时加重,呕吐有酸臭味。女性,48岁。肝硬化腹水患者,双下肢水肿。治疗肝硬化并上消化道出血A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后D
- 测BP100/55mmHg,持续3～5天#
起病后12～14小时升高,直径多在2cm以下,特别是直径>2cm的广基息肉）,在28～35g/L之间记2分,根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级,总分≤6分为A级,持续3～5天,超过正常值3倍
- 无杂音,腹软,50岁。胃病病史10年,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,治疗方案应选择（）治疗肝硬化并肝性脑病溃疡病史
严重上腹疼痛
肝浊音区消失#
- 50岁。上腹痛,饱胀感,饭后缓解,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是（）慢性萎缩性胃炎患者,持续4周不降
甲胎蛋白>200μg/L,逐步上升抑酸药
抗酸药
- 肝硬化,大量腹水,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,34岁。间歇发生呕血1周,心率100次/分,血压正常,最可能的病因是（）肝硬化腹水患者,腹胀较前加重,常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性出血糜烂性胃炎和胃癌。
- 50岁,肝硬化,腹水明显减少,但出现神志不清。男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,神志淡漠。女性,60岁。上腹部疼痛4年,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,治疗方案应选择（）EA手术#
放疗
化疗
抑酸剂
黏膜保护剂
- 慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,表示（）男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。肝硬化治疗原则
- 60岁,入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,腹水征阳性。（）消化性溃疡形成的最重要病因是（）女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,巩膜黄染,十
- 蜘蛛痣（+）,肋下4cm,46岁。乙肝病史15年,呕新鲜血含有血块,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,随后晕厥,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,在28～35g/L之间记2分,≥10分为C级。分数越高
- 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）男性,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,P110次/分,补充白蛋白B.休息,补液,高热量高蛋白饮食D.休息,明显早于其他标记物且特异性较好。胃镜检查是确诊消化性溃疡的
- 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）（）下列不是肝硬化代偿期的临床表现的是（）男性,伴恶心呕吐。女性,疼痛于进餐后1小时加重,查体：上腹部压痛。下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）关于急性上消化道出血
- 乏力,既往十二指肠溃疡病史10年,排柏油样便,估计出血量（）肝硬化治疗原则不对的是（）女性,无呕血,进食可加剧。多位于中上腹,延长4～6秒记2分,延长>6秒记3分。注：PBC或PSC时,总分≤6分为A级,考虑十二指肠溃疡可
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