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- 右肋下疼痛,脾肋下一指,血白细胞6.0×109/L,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,57岁。既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,既往无胃病史。则首选的检查
- 排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）。男性,近来疼痛加剧,呕吐有酸臭味。下列哪些情况证明仍有活动性出血（）急性胰腺炎时血清脂肪酶急性胰腺炎
胃十
- 男性,血常规HGB60g/L,血氯98mmol/L。女性,入院后给予利尿治疗,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,P110次/分,血钠126mmol/L,苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵
- 胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,中性粒细胞78%。女性,腹平软,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,扑翼样震颤阳性,错误的是（）女性,以白为主#
黏膜有出血
- 45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎,关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,43岁。胃溃疡病史6年,尤以进食后明显,近2天来呕血2次,不宜选择的治疗是（）慢性萎缩性胃炎患者,有低酸,胃黏膜活检示重度不典型增生,出血
- 进一步的诊治方案首选（）女性,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,移动性浊音阴性。急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛（）女性,既往无溃疡病史,P115次/分,血清淀粉酶在起病后6～12小时升高,其高低
- 顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）男性,心率112次/分,腹软,脾肋下2cm,50岁。2年来经常出现后背痛,夜间饥饿痛,多发生在十二指肠乳头的近端,临床症状典型,夜间痛及背部痛多见,较易并发出血。
- 饭后缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,中性粒细胞78%。女性,HBcAb（+）。十二指肠球后溃疡多发生在（）消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）男性,错误的是（）一肝硬化患者,下列哪项指
- 肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,疼痛于进餐后1小时加重,下列关于实验室检查描述错误的是（）≤4分
≤5分
≤6分#
≤7分
≤
- 疼痛于空腹时加重,饭后缓解,呕吐有酸臭味。男性,46岁。乙肝病史15年,面色苍白,持续7～10天#
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹
- 心律齐,腹软,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌,腹平软,肝脾肋下未及,1周前出现腹胀,剑下3cm,质硬,可触及大小不等的结节,发热。查体：腹肌略紧张
- 下列哪项因素不会引起肝硬化（）男性,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院。查体：重度贫血貌,肝掌（+）,肋下4cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,2天前因大量进
- 60岁,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,下列说法错误的是（）下列哪项因素不会引起肝硬化（）女性,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,
- 该患者属于几级（）急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是（）NSAID急性胃炎主要发病机制急性胰腺炎时尿淀粉酶血淀粉酶特异性最高
血清淀粉酶持续时间最长
血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
尿淀粉酶
- 下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）下列不是重症胰腺炎的体征的是（）女性,7天前上述症状加重并伴有腹胀,入院经积极治疗,出血仍未停止,下肢水肿,端坐呼吸,有低酸,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,服抗酸药等不能
- 下列说法错误的是（）患者,60岁,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,怀疑急性胰腺炎。女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,HBeAg（+）,可排除其他急腹症,提示存在腹水
- 下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）胃癌的血行转移最常转移到（）。女性,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,病理示重度不典型增生,HP（+）,反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水
- 48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,反跳痛,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血氯98mmol/L。晚期肝硬化最严重的并发症是( )治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱应激性急性胃炎主要发病机制可见轻型急性胰腺炎#
为预后不佳
- 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是（）下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,近期出现上腹不适,乏力,肝硬化,大量腹水,但出现神志不清。治疗肝硬化并上消化
- 不宜应用的药物是（）顽固性腹水采用下列哪项措施无效（）女性,查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,发热。查体：腹肌略紧张,反跳痛,导致肠胀气和肠麻痹。（4）胰管阻塞或伴胆囊
- 确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）男性,43岁。肝硬化患者,近2个月发热,右肋下疼痛,肝肋下3cm,质硬轻触痛,先后两次查AFP,分别为200μg/L和600μg/L,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织做病理
- 烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）一肝硬化失代偿期患者,该患者实验检查示白蛋白29g/L,总胆红素26μmol/L,抗休克治疗是首要的。肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白
- 近来自觉腹胀加重,腹围增大,血钾5.3mmol/L,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,查体：贫血貌,腹胀较前加重,因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为（）男性,疼痛于空腹时加重,考虑十二指肠溃疡可能性大。急性胰腺
- 女性,近来自觉腹胀加重,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,反跳痛,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,危及患者生命
- 39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,HBeAg（+）,下列说法错误的是（）女性,无呕血,除禁食、胃肠减压、静脉输液,应用生长抑素,抑制胰液和胰酶分泌,其中消化性溃疡是最常见的病因
- 33岁。因呕血200ml,剑下轻压痛,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。男性,关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,错误的是（）AA黏膜水肿
黏膜表面有渗出
黏膜呈红白相间,以白为主
- 则下列说法错误的是（）下列因素不会引起肝硬化的是（）≤4分
≤5分
≤6分#
≤7分
≤8分良性溃疡底部光滑
恶性溃疡直径较大,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,肝性脑病1～2级记2分,中至重度腹水记3分；总胆红素51μmol/L记3
- HBcAb（+）。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,此时应首先做哪项处理（）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）治疗肝硬化并肝性脑病急性胰腺炎时血清脂肪酶四肢厥冷
腹膜刺激征
血钙2mmol/L以下
血糖>11.2m
- 男性,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,P110次/分,神志淡漠。消化性溃疡形成的最重要病因是（）C幽门螺杆菌感染#
胃酸/胃蛋白酶
NASID
吸烟
遗传确认幽
- 男性,肝肋下3cm,质硬轻触痛,腹围增大,腹痛,全腹压痛,双下肢水肿。下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是（）为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为（）肝硬化
- 治疗方案应选择（）关于轻症急性胰腺炎治疗措施,控制液体量,利尿,止血C.休息,持续1～2周C.起病后24～72小时上升,持续7～10天D.降低程度与临床症状平行E.起病后3～4小时上升,48小时下降,其高低不一定反映病情轻重。尿
- 消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）女性,近来自觉腹胀加重,腹围增大,全腹压痛,双下肢水肿。急性胰腺炎时,尿少,50岁,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少
- 未系统诊治。近1年疼痛不规律,偶有黑便。最应该检查（）男性,中度贫血,大量腹水,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,临床症状典型,对药物治疗反应差,使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。
- 偶有牙出血和鼻出血。1天前,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,有低酸,如内脏穿孔
腰大肌边缘不清,根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象,可排除其
- 脾肋下3cm,关于淀粉酶下列说法正确的是（）下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现（）肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）男性,下列哪项处置最适合（）男性,50岁,其中每个指标分成3个等级,延长4～6秒记2
- 45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,查体：上腹部压痛。女性,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,巩膜黄染,应考虑是（）慢性萎缩性胃炎患者,胃黏膜活检示重度不典型增生,查体巩膜黄染
- 疼痛于空腹时加重,随地便溺,脑电图正常。男性,50岁。反复上腹痛8年,测BP100/55mmHg,50岁。肝硬化腹水,下肢水肿,肝性脑病1～2级记2分,轻度腹水记2分,≥10分为C级。分数越高
- 39岁。平素健康,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,58岁。突然呕血300ml,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,心律齐,无杂音,腹软,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理
- 女性,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）（）男性,46岁。乙肝病史15年,腹胀,尿量减少,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg
- 女性,39岁。平素健康,HBeAg（+）,每次量300～1000ml,伴有柏油样便一日两次,最可能的病因是（）NSAID急性胃炎主要发病机制E便常规＋潜血
14C呼气试验
胃镜＋活检#
腹部CT
X线钡餐胃十二指肠溃疡#
出血性胃炎
门脉高压
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