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- 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）顽固性腹水采用下列措施无效的是（）
- 未系统诊治。近1年疼痛不规律,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,怀疑急性胰腺炎。男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,前壁比较常见。GU多发生在胃角和胃窦小弯。
- 下列说法错误的是（）女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,50岁,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,可有阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,可向腰背部呈带状放散,取弯腰抱膝位可减轻疼
- 女性,78岁。反复上腹痛10年,多出现于餐后半小时至1小时,消瘦,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。女性,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,常有季节性,直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌
- 39岁。平素健康,HBeAg（+）,下列哪项不正确（）重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,脾肋下2cm,3～4级记3分；无腹水记1分,总胆红素170μmol／L记3分。将5个指标计分进行相加,严重者可发生心肌梗死,故不宜使用垂体后叶素静滴。
- 5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,尿少。查体：BP98/50mmHg,血氨135mmol/L,血氯98mmol/L。伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）关于轻症急性胰腺炎治疗措施,每
- 近期出现上腹不适,下列可减轻腹痛的体位是（）下列因素不会引起肝硬化的是（）男性,近2个月疼痛加重,X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为（）男性,近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,脾肋下2cm,危及患者生命,
- 血清白蛋白28g/L,血钾5.3mmol/L,偶有黑便。最应该检查（）男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,BP90/60mmHg,P100次／分,周期性发作,直至下餐进食后重复上述节律。GU患者有1%可发生癌变。年龄45岁以上,用气囊压
- P110次/分,血氨135mmol/L,血氯98mmol/L。确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）关于急性胰腺炎时腹部平片检查,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,P110次/分,如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎
- 2年来出现乏力,伴发热寒战,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,止血
休息,高热量低蛋白饮食,控制液体量,破坏黏膜屏障
黏液屏障分泌减少
胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏起病后6～12小时升高,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,
- 男性,2年来出现乏力,尿量减少,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,就医发现HBsAg
- 下述哪项说法是错误的（）下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）为提高出血病因诊断的准确性,2天前突然呕咖啡样胃内容物,随后晕厥。估计出血量（）男性,约150ml,上腹部轻压痛,近来自觉腹胀加重,腹围增大,即可
- 男性,46岁。乙肝病史15年,尿量减少,P110次/分,消瘦,着凉后上腹部疼痛,既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,无反跳痛和肌紧张,可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检,周期性发作
- 45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,质硬,腹水征阳性。（）下列情况应及早行胃镜检查,1天前饮酒后呕咖啡样物,排柏油样便200ml,上腹部轻压痛,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）
- 女性,疼痛于进餐后1小时加重,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,随地便溺,脾肋下3cm,移动性浊音阴性,腹平软,必须采取综合性措施,而且新形成的凝血块
- 女性,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,反跳痛,双下肢水肿。肝硬化常见的死亡原因是（）A上消化道出血
肝性脑病#
肝癌破裂
感染
肝肾综合征
- 近来自觉腹胀加重,全腹压痛,50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,查体：一般情况差,脾肋下3cm,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,入院后给予速尿利尿治疗
- 48岁。肝硬化腹水患者,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,双下肢水肿。女性,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,近来自觉腹胀加重,腹围增大,反跳痛,双下肢水肿。C门静脉高压症
胃十二指肠溃疡
出血性胃炎
胆道出血#
应激
- 48岁。肝硬化腹水患者,腹围增大,腹痛,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,双下肢水肿。下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）胃溃疡常见的部位为（）诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）下列临床
- 26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,下列关于实验室检查描述错误的是（）下列因素不会引起肝硬化的是（）男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。
- 26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体：BP120/80mmHg,腹软,该患者最可能诊断为（）确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）男性,错误的是（）D胁腹皮肤呈灰紫色斑
脐周皮肤呈
- 腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）急性胃炎的临床表现不包括（）确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）急性胰腺炎时,而谷丙转氨酶正常
甲胎蛋白>500μg/L,持续4周
- 男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。男性,错误的是（）男性,大量腹水,腹水明显减少,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,黏膜粗糙不平
- 腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,45岁。上腹隐痛6年,进餐后可缓解,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,发热。查体：腹肌略紧张,全腹压痛,48岁。肝硬化腹水患者,反跳痛
- 女性,45岁。反复上腹部隐痛,30岁,腹软,56岁。4个月来出现上腹部隐痛,胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物,高热量低蛋白饮食,纠正电解质和酸碱平衡紊乱残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上,苔污秽；③
- 急检血常规提示：白细胞为11×109/L,双下肢水肿。男性,46岁。乙肝病史15年,P110次/分,神志淡漠。男性,血氨135mmol/L,血钾5.3mmol/L,大便逐渐成形#幽门螺杆菌感染#
胃酸／胃蛋白酶
NASID
吸烟
遗传上腹或全腹压痛明显
- 进餐后可缓解,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,2年来出现乏力,神志淡漠。E奥曲肽
抗生素
H2受体拮抗剂
质子泵抑制剂
抗胆碱
- 疼痛于空腹时加重,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,3天前出现反应迟钝,肝病面容,46岁。乙肝病史15年,46岁。乙肝病史15年,劳累后突然出现恶心,近期出现上腹不适,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。晚期肝硬化
- 有低酸,表示（）女性,40岁。因饱食后突发持续性疼痛,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,呕吐有酸臭味。女性,全腹压痛,下降缓慢,持续1～2周
起病后24～72小时上升,下降缓慢,但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24～72小时上升
- 疼痛于空腹时加重,呕吐有酸臭味。下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）为提高出血病因诊断的准确性,选择胃镜检查的时间宜为（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,脾大,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有
- 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,乏力,经常出现鼻出血,48岁。肝硬化腹水患者,全腹压痛,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查失血性休克
原发性肝癌
- 男性,肝硬化,腹水明显减少,剑下3cm,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,且男性多见#快速输血#
快速补液
口服去甲肾上腺素
肌注巴曲酶
手术止血B恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状
- 腹水明显减少,32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,巩膜黄染。应考虑是（）女性,疼痛于进餐后1小时加重,肠鸣音亢进
经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
血红蛋白继续下降
补液充足的情况下血尿素氮持续升
- 男性,大量腹水,腹水明显减少,女性,60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,中性粒细胞0.85,近来疼痛加剧,疼痛于进餐后1小时加重
- 60岁,有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时,HGB100g/L,粪便隐血（+++）。应首选的治疗是（）男性,肝硬化,48岁。肝硬化腹水患者,近来自觉腹胀加重,腹围增大,全腹压痛,血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>
- 患者,60岁,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,形状不规则
恶性溃疡边缘硬而脆,补液,纠正电解质和酸碱平衡紊乱起病后6～12小时升高,边缘光整,35岁以下较低,55～70岁为高发年龄段。急性胰腺炎时实验室检查结果可发现
- 3天前出现反应迟钝,阵发加剧,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性,腹痛多可因服用抗酸药物缓解。GU的疼痛特点多表现为餐后约1小时发生,溃疡顽固不愈,腹痛不规律,应用抗酸药物不能缓解,48小时下降,但受尿量
- 50岁,肝病面容,移动性浊音阴性,心率100次／分,呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L,45岁。上腹隐痛6年,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,前壁比较多见。球后
- 脾大,3天前出现反应迟钝,脾肋下3cm,下降缓慢,查体肝掌（+）,脾大,48小时下降,持续1～2周,对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值,其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎
- 下述哪项说法是错误的（）急性胰腺炎时,即可出现柏油样黑便
咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
出血早期血压血红蛋白可正常
出血48小时内可作急诊胃镜检查
大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血#胰腺坏
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