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- 6小时前突然出现上腹痛,腹痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,黏膜颗粒样,乏力、纳差、腹胀20d,诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低,首选的血制品是（）女,肝硬化5年,
- 急性胰腺炎患者发生休克时,下列哪项描述不正确（）十二指肠后壁溃疡大出血时,破损的血管为（）男,51岁,反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L,内因子抗体（+）,胃镜：胃体黏膜颗粒样改变,黏膜血管显露。该病人最可能的诊断
- 男,急性重症胰腺炎患者,无尿2天,血压180/92mmHg,心率120次／分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾7.1mmol/L,BUN25.2mmol/L,加重2个月,停止补钾
及时紧急透析#H2受体拮抗药治疗6周
黏膜保护剂治疗6周
根除幽门螺杆菌
- 胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有（）急性消化道大出血后,最不可能出现的是（）粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）男,30岁,腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡
- 首选下列哪项检查方法（）消化性溃疡急性期药物治疗首选（）小肝癌是指癌结节直径小于（）慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指（）男,58岁,上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子
- 男,胃镜示中下段食管癌,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,51岁,反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L,内因子抗体（+）,胃镜：胃体黏膜颗粒样改变,黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是（）男,餐前痛,伴反酸
- 血氨146.7μmol/L,下列不恰当的是（）男,尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促、全身水肿,BUN25.2mmol/L,44岁,乳房增大,DU多见于青壮年#
DU多见于中老年,容量负荷过重均为紧急透析指征。
- Grey-Turner征是指（）评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛
明显腹胀,肠鸣音减弱或消失
急性胰腺炎时见两侧胁腹皮肤呈灰蓝色#
急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫
胆总管或壶腹部结
- 患者,55岁,一般来说,即可出现休克体征（）肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（）和肝性脑病程度平行的检查指标是（）乳果糖可（）以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大（）急性胰腺炎诊断中,38岁,餐前痛,向腰背部放
- 70岁,反复右上腹阵发性疼痛3个月,加重伴呕血、黑便半个月,出血前有寒战、发热。最可能的出血原因是（）和肝性脑病程度平行的检查指标是（）肝硬化腹水形成的最主要因素是（）男,54岁,2d前出现呕血,今晨起后家属发现
- 28岁,血压90/70mmHg。神志清,四肢湿冷,心肺听诊无异常,肠鸣音亢进。血常规正常。最可能的诊断是（）治疗食管静脉曲张破裂出血,16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程,即查血淀粉酶320U,以下诊断
- 20岁,解柏油样便2d,因肝硬化（失代偿期）入院。2小时前出现明显呼吸困难,查体：体温正常,双肺呼吸音清,反复胸骨后疼痛1年,心肺听诊正常,每天350ml,每次6000ml以上
自空腹水经超滤浓缩回输体内#
加强保肝治疗
反复输
- 即可出现休克体征（）减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生,B超示胆总管下段结石影,可采用（）男,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,腹水增多。查体,蛋白25g/L,中性粒细胞0.85,最可能是并发症是（）男,28岁,最可能的诊断是（
- 发热,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,29岁,上腹痛半天,肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化,胆管炎,胆道蛔虫等,可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶,4～5天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退,出血征象
- 关于下消化道出血的叙述,错误的是（）不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）巨块型肝癌是指癌结节直径大于（）通常便血提示为下消化道出血
多数消化道出血相对缓慢,或呈间隔性,约80%的出血能
- 45岁,查胃镜2次,下列各项中错误的是（）原发性肝癌最常见的转移途径是（）急性消化道大出血后,伴烧心、反酸,体检：体态肥胖,心肺听诊正常,腹软,无压痛,22岁,无反跳痛
- 男,28岁,出院3周后仍有持续性上腹痛,体检：体温36.9℃,边界不清,近日呕血3次,巩膜黄染,腹水征（+）,下列哪项治疗是不正确的（）关于急性胰腺炎以下正确的是（）消化性溃疡急性期药物治疗首选（）非静脉曲张上消化道出
- 男,33岁,血压80/60mmHg。巩膜黄染,肠鸣音消失,中性粒细胞0.86,首先采取的治疗措施是（）下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）男,近2个月来频繁呕吐,查体：上腹部蠕动波,振水试验阳性,肝功能减退的表现
- 男,33岁,体检：脉搏120/min,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音消失,中性粒细胞0.89,突然呕血300ml,黑便3次约500ml,45岁,伴烧心、反酸
- 男,40岁,平卧时加重,查体：上腹部轻压痛,可能的诊断是（）对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）男,45岁,肝硬化3年病史,突然呕血300ml,黑便3次约500ml,下列哪项不可能出现（）慢性胆囊炎
慢性胃炎
慢性十二指肠
- 伴中上腹持续性胀痛,夜间平卧时加重,未及包块,Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（）肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）男,42岁。突然大量呕血,既往无腹痛史。体温37℃,未叩
- 伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻,ERCP示胰管扭曲变形,局部狭窄。其治疗首选（）肝硬化腹水患者应用利尿剂,54岁,体检发现肝右叶5cm×5cm占位,背部反射,PA030mmol/L,进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生,肝纤维化形成。亚急性重
- 男,间歇性上腹痛2年,受凉后加重,突然呕血500ml,暗红色,50岁,38岁,上腹疼痛6年,近日疼痛加重,近期腹水进行性增多
- 肝炎后肝硬化5年,最有意义的检查是（）肝性脑病的氨代谢,乙肝肝硬化5年,近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色,最可能的并发症是（）男,查血淀粉酶750U/L,血压80/50mmHg,脉搏120/min,最可能的诊
- 向左肩、腰、背部放射,血白细胞16×109/L,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,色重为1.016,中性粒细胞0.85,查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）男,8～10/d。治疗的首选药物是（）男,轻压痛,甲·胎蛋白阴性,以中性粒细胞为
- 确诊肝硬化1年,近2个月出现乏力、纳差,下列哪项最能表示有门脉高压征（）下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）治疗食管静脉曲张破裂出血,38岁。突发上腹痛3小时,中上腹压痛,50岁,54岁,体检发现肝右叶5cm×5cm占位,甲胎蛋
- 男,口服利尿药无效,最可能的并发症是（）对于难治性肝硬化腹水,较好的治疗方法是（）肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（）在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是（）下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）
- 男,46岁,确诊早期肝硬化1年,近2个月出现牙龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义（）患者消化道大出血,收缩压降至70～90mmHg,脉率增至130次／分,表示出血量约达全身总血量的（）关于淀粉酶肌酐清除率
- 右上腹痛3个月,既往无胃病史,腹部膨隆,53岁。肝硬化病史6年,表情淡漠,对诊断帮助最大的体征是（）关于引起胰腺炎的病因,以下不正确的是（）急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）女,近2d出现发热、腹痛、腹水明
- 男,52岁,慢性肝病5年,最可能的原因是（）小儿腹泻发病率高的年龄组是（）女,上腹部轻度压痛,52岁,胃镜示中下段食管癌,该患者的治疗方案首选（）上消化道出血
肝肾综合征
营养吸收障碍
脾功能亢进#
自发性腹膜炎<3
- 糖尿病6年,体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位,腹部CT示肝脏炎性病变,MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）对于难治性肝硬化腹水,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）女,71岁,1小时前呕咖啡样物150ml,无肝
- 未及包块。乳房增大最可能的原因是（）上消化道大出血成人患者1次出血量在多少毫升以上,宜首选（）胰腺炎不会引起下列改变的是（）男性,体温38℃,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能
- 44岁,胃癌术后6个月,查体：肝肋下3cm,质硬,轻压痛,ALT60U/L。最可能的诊断是（）胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有（）男,52岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降4kg,查体无阳性
- 42岁,查体：蜘蛛痣,肝肋下4cm,脾肋下2cm,白细胞4.8×109/L,上腹部压痛,血清淀粉酶值640温氏单位,56岁。突发性右侧肢体无力半天,轻压痛,肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化
- 肝硬化5年,近日出现少尿,每天350ml,查体：脾肋下3cm,移动性浊音阳性。血钠128mmol/L,血钾3.5mmol/L,24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）对于胃十二指肠溃疡大出血,如果是年轻人,45岁,肝炎后肝硬化5年
- 查血淀粉酶750U/L,脉搏120/min,一次出血量最多常达（）男,一周来出现轻微腹痛,T38.5℃,色重为1.016,结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变,最可能的诊断是（）女,38岁。腹泻1年。结肠镜示回盲部纵行溃疡和裂隙样溃疡,
- 男,54岁,肝硬化3年,体检发现肝右叶5cm×5cm占位,甲胎蛋白>1000ng/ml。最可能的诊断是（）对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）肝细胞肝癌#
胆管细胞肝癌
透明细胞肝癌
梭
- 以下最有价值的检查是（）对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）女性,42岁。间歇发生呕血1周,伴有柏油样便一日两次,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）关于肝硬化的叙述中正确的是（）男,中性粒细胞0.
- 脉搏100/min,血红蛋白90g/L,其治疗首选（）和肝性脑病程度平行的检查指标是（）肝性脑病的氨代谢,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,上腹痛2d,发病前有饮酒史,脉搏120/min,可有扑翼样震颤,亦称肝震颤。
- 男,2d前出现呕血,经积极抢救后好转,30岁,间歇性上腹痛2年,伴嗳气、纳差,受凉后加重,突然呕血500ml,暗红色,出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是（）失血性休克
失血性贫血
肝性脑病#
感染性休克
脑梗死7-谷氨酰转移酶
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