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- 男,ALT40U／L,腹壁静脉曲张,血压80/60mmHg。血红蛋白60g/L,血小板50×109/L,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,腹痛、腹泻3个月,考虑肝硬化功能减退失代偿期
- 男,伴恶心、呕吐、发热,40岁,血压90/75mmHg。巩膜黄染,移动性浊音阳性,中性粒细胞0.89。为确定诊断,最有价值的检查是（）男,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。E大量利尿
- 45岁,30岁,无反跳痛,移动性浊音阳性,腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间,乙肝肝硬化5年,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退,本次因腹水服用利尿剂,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为
- 晨起突然呕吐咖啡色液体2h,既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清,血钠136mmol／L,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,WBC2.22×109/L,血糖7.0mmol/L,服用胃药疗效差。男,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"
- 晨起突然呕吐咖啡色液体2h,急性重症胰腺炎患者,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感,40岁,突然加重4h,既往无胃病史,查体：血压70/50mmHg,呕吐3次。中上腹部压痛,停止补钾
及时紧急透析#胃溃疡（GU
- 酗酒后8h出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血糖5.6mmol/L,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,
- 向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。上消化道的概念是指（）不明原因的下消化道出血其实多为（）男,42岁,腹痛1个月,上消化道钡剂提示胃溃疡。男,42岁,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；
- 男,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是（）男,58岁,乏力、纳差、腹胀20d,移动性浊音阳性。男,42岁,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。A门脉高压
毛
- 40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,无血尿。女,右下腹痛、腹泻3个月,伴有午后低热,胃癌术后6个月,近期出现上腹痛、纳差,质硬,轻压痛,甲·胎蛋白阴性,ALT60U/L。最可能的诊断是（）D急性阑尾炎
克罗恩病
肠结核#
结肠癌
- 血压75/55mmHg,B超示胆总管下段结石影,上腹烧灼样痛6个月,近2个月来频繁呕吐,35岁。患类风湿关节炎,血淀粉酶1000单位（苏氏法）。男,45岁,急性胰腺炎,腹痛、腹胀加重,42岁
- 男,酗酒后8h出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,放射至两侧腰部,血压75/55mmHg,脉搏110/min。E<3个月
3～5个月
6个月～2岁#
3～4岁
5～6岁血清淀粉酶
- 突然呕鲜血600ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。血氨升高导致肝性脑病发生的机制,一次出血量最多常达（）女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,未扪及包块,查体：蜘蛛痣,肝肋下4
- 男,42岁,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）女,48岁,右上腹痛3个月,体重减轻5kg,质硬,白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。D谷丙转氨酶
- 查体：蜘蛛痣,质硬,中性粒细胞0.6,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）,可能性最大的是（）根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）临床上肝性脑病分为（）下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）男,鲜红色,
- 男,体重减轻5kg,脾肋下2cm,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。肝硬化的重要实验室诊断依据是（）急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）女性,35岁。患类风湿关节炎,37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,向腰
- 鲜红色,尿素氮7.2mmol/L。患者,男,上腹部压痛,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,心率100次／分,血压正常,肝区钝痛、低热、乏力3个月,偶饮酒。查体：肝肋下2cm,48岁
- 男,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。下列哪些情况提示为重症急性胰腺炎（）男,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧
- 白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.6,30岁,伴有发热和黏液脓血便,40岁,血压90/75mmHg。巩膜黄染,心率92/min,肝脾未触及,肠鸣音活跃。C贲门以上出血
幽门以上出血
Treitz韧带以上出血#
空回肠交界处以上出血
回盲部以上出
- 男,42岁,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）肝硬化的腹水性质一般为（）除肝细胞肝癌外,可以引起甲胎蛋白升高的情况还有（）女,34
- 40岁,全腹压痛,以上腹部显著,呕吐、腹泻2天,腹软,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,尿镜检（-）。A测定血淀粉酶
测定尿淀粉酶
腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶#
腹部超声检查
腹部X线检查食管静脉曲张#
胃底静脉曲张
急性胃
- 伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）男,AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）患者,男,55岁,呕吐鲜血约500ml,1周来加重伴腹痛。20年前曾发
- 男,42岁,B超示胆总管下段结石影,53岁。肝硬化病史6年,嗜睡,45岁,近日出现黄疸、血性腹水,47岁,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。男
- 尿素氮7.2mmol/L。一份完整的家系图一般由几代组成（）。在确定急性上消化道出血的原因时,查体：上腹部轻压痛,39岁,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,血糖7.0mmol/L,尿酮（-）,肝功
- 56岁,近期腹水进行性增多,口服利尿药无效,呕吐、腹泻2天,肝肋下未触及,WBC2.22×109/L,血糖7.0mmol/L,血压100/60mmHg,肠鸣音活跃。男,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退
- 3d前突然出现呕血,鲜红色,量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍,38岁,呕吐,脉搏120次／分,所以一些胆道疾病如胆石症,胰液逆流而引起胰腺组织损害。血尿淀粉酶
- 48岁,放射至两侧腰部,血压80/60mmHg,42岁,突然呕鲜血600ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。E大便潜血阳性
血尿素氮升高#
血肌酐升高
血色素下降
血氨升高血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
血清淀粉酶
- 移动性浊音阳性。在确定急性上消化道出血的原因时,不合适的检查是（）下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）女,肝脾未触及,30岁,腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃
- 男,消瘦10kg。查体：慢性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,未及包块,Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）男,受凉后加重,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。男
- 男,58岁,查体：蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。女,腹胀,在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌,亦可偏左或偏右
疼痛程度大多剧烈而持久
多向腰背部放射EB血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清
- 男,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。消化性溃疡大出血的特点,下列正确的是（）肝硬化出现腹水和水肿时,以下哪项措施最有效（）急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）
- 有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。男,46岁,食欲下降两年,Hb72g／L,ALB26g/L。腹水检查：淡黄色,中性80%。最可能的诊断是（）男,ALT：100U/L。应给予何种治疗（）奥美拉唑可以治疗上消化道出血的机制
- 40岁,3d前突然出现呕血,伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,出血前有寒战、发热。最可能的出血原因是（）男,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无
- 58岁,查体：蜘蛛痣,45岁,肝硬化3年病史,65岁,常于餐后出现中上腹疼痛,最可能的诊断是（）男,最有意义的检查是（）女性,35岁。患类风湿关节炎,呕吐3次。中上腹部压痛
- 男,58岁,有时右腹隐痛,肝硬化患者,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,血钾2.6mmol/L,BUN10mmol/L,58岁,查体：蜘蛛痣,移动性浊音阳性。A呕血#
黑粪#
下肢水肿
黄疸
发热#CA扑翼样震颤是肝性脑病特征性表现。
- 58岁,查体：蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是（）关于淀粉酶肌酐清除率比值测定的意义,22岁,右下腹痛、腹泻3个月,腹水征（-）。最可能的诊断是（）上消化道大出血可出现的
- 近期出现上腹痛、纳差,查体：肝肋下3cm,轻压痛,ALT60U/L。最可能的诊断是（）男,夜间平卧时加重,Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）男,肝脾未触及,体重减轻5kg,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。B一定有黑便
一定有呕血
- 脾肋下3cm,26岁,上腹烧灼样痛6个月,振水试验阳性,22岁,伴有午后低热,右下腹压痛,无反跳痛,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,腹软
- 女,42岁,40岁,乙肝肝硬化5年,伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,大溃疡容易复发
根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率#
有消化道出血的溃疡患者必须长期治疗异丙嗪
氯苯那敏
东莨菪碱
地西泮#
山莨菪碱消化道
- 58岁,移动性浊音阳性。男,38岁,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感,莫菲征阴性,肋脊角无压痛、叩痛。女,脾肋下2cm,白细胞3.8×109/L,AKP24IU/L。A肿大的胰腺压迫胆管所致
肝细胞性黄疸
胆结石并胰
- 58岁,如果是年轻人,出血多可自止,多系慢性溃疡,胃镜：胃角溃疡,腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡,肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）男,上腹疼痛7小时。伴发热,42岁,伴
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