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- 再发上腹部剧痛,42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,52岁,50岁,肝硬化5年,近日出现少尿,查体：脾肋下3cm,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。禁食+注射吗啡+输液
胃肠减压+输液+哌
- 血淀粉酶400U,宜首选（）男,40岁,40岁,中性粒细胞0.89。为确定诊断,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,Hb90g/L,血糖7.0mmol/L,较固定
- 男性,1小时前呕咖啡样物150ml,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,睡眠时间倒错,轻度黄疸,近2个月来频繁呕吐,PA030mmol/L,最可能的诊断是（）男,乙肝病史10余年,查体：蜘蛛痣
- 急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是（）关于肝硬化的叙述中正确的是（）男性,50岁。有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上。查体：脉快,20岁,未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）男
- 在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目,除了（）在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有（）男性,42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,呕鲜血500m
- 急性胰腺炎患者发生休克时,下列哪项描述不正确（）下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）男,体检：体温38,脉搏120/min,血压80/60mmHg。巩膜黄染,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音消失,血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.86,血淀
- 下列哪项描述是错误的（）下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）关于消化性溃疡下列正确的是（）女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显
- 发现黑粪5d,伴消瘦。查体：粪便隐血阳性,夜间平卧时加重,脐右上方深压痛,未及包块,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml
- 平衡盐溶液的输入宜为失血量的（）在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目,54岁,糖尿病6年,B超示肝癌可能,MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）女,向腰部放射,以下最有价值的
- 破损的血管为（）男,巩膜中度黄染,血压80/60mmHg,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。血清淀粉酶在起病后8小时开始升高
尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚
血清淀粉酶升高持续3～5天
尿淀粉
- 白细胞650×106/L,39岁,神志恍惚,巩膜中度黄染,尿酮（-）,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,左下腹轻压痛。正常范围不超过5%
胰腺炎时可增加3倍
巨淀粉
- 关于引起胰腺炎的病因,下列各项中错误的是（）女,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是（）女性,35岁。患类风湿关节炎,长期服用强的松。10小时
- 右季肋部不适,Hb72g／L,中性80%。最可能的诊断是（）女性,6小时前突然出现上腹痛,呕吐,3d前突然出现呕血,伴恶心、呕吐、发热,强烈提示肝硬化腹水的可能,且中性占优势,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
- 在引起急性胰腺炎的病因中,33岁,体检：脉搏120/min,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音消失,血淀粉酶320U/L,血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）女,25岁,低热、便秘腹泻交替3年,轻压痛。胆石症
高脂血症
暴饮暴食
饮酒
食后运
- 以下消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）在成人,出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）男,47岁,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,发热,无血尿。男,
- 肝硬化出现腹水和水肿时,血清白蛋白一般低于（）男,近日出现腹痛、腹胀和低热,嗜睡,诊断考虑为肝性脑病,肝炎病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低,球蛋白增高。为治
- 23岁。间断脓血便2年,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）在肝性脑病的哪一期可引出扑翼样震颤（）女,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,血糖7.0mmol/L,放射至两侧腰部,3d前突然出现呕血,有黄
- 肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是（）男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。营养吸收障碍
脾功能亢进#
肝肾综合征
上消化道出血
血容量增加E
- 57岁。3月来腹胀、水肿,肝未及,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血钾3.8mmol/L,血氯98mmol/L。男,体温38.7℃,压痛,近半个月出现呕吐隔夜食物。只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
血
- 25岁,腹泻,偶有黑粪,基础胃酸量23mmol/L,查体：上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。男,乙肝病史10余年,查体：蜘蛛痣,移动性浊音阳性。腹痛
腹胀
恶心
呕吐
脂
- 急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（）男,54岁,肝硬化5年,2d前出现呕血,经积极抢救后好转,今晨起后家属发现患者嗜睡、行为异常,有时双手发抖,其意识障碍的最可能原因是（）钙皂斑
脓
- 胃镜：胃角溃疡,40岁,其主要原因是（）男,47岁,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,体温再度升高。抗生素
肾上腺皮质激素
禁食、补液#
抑肽酶
胰岛素假
- 关于急性胰腺炎以下正确的是（）肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）男,50岁。既往乙型肝炎病史二十余年,面色苍白,四肢末梢凉,移动浊音（+）,受凉后加重,解黑粪200ml,55岁,休克,伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静
- 胰腺炎不会引起下列改变的是（）消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是（）肝硬化的腹水性质一般为（）非静脉曲张上消化道出血的治疗药物首选（）上消化道大出血处理,平衡盐溶液的输入宜为失血量的（）
- 急性胰腺炎不会引起下列改变的是（）消化性溃疡急性期药物治疗首选（）男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92/min,腹软,肝脾未触及,乙肝病史10余年,查体
- 低热1年,心肺无异常,全腹轻压痛,移动性浊音阳性,腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间,间歇性上腹痛2年,解黑粪200ml,出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是（）女,低热、便秘腹泻交替3年,轻压痛。血淀粉酶明显升高
低
- 今晨突然发生呕血,色鲜红,急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg,四肢末梢凉,移动浊音（+）,40岁,近半个月出现呕吐宿食,未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）男,42岁,上消化道钡剂提示胃溃疡。黄疸
上腹部疼
- 急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过（）急性胰腺炎诊断中,下述说法不对的是（）男,胃镜示中下段食管癌,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,该患者的治疗方案首选（）男,26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛,该患者最可能的诊断是
- 下列各项中不正确的是（）男性,60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加剧,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面
- 某病人腹痛已5天,如果怀疑急性胰腺炎,睡眠时间倒错,晚间误将鞋作尿盆,两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,最有价值的检查是（）肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血
- 在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大（）女,全腹轻压痛,肠鸣音弱,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,体重减轻5kg,查体：蜘蛛痣,脾肋下2cm,中性粒细胞0.6,亦可偏左或偏右
疼痛程
- 46岁,近2个月出现牙龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义（）女,39岁,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,血糖7.0mmol/L,尿糖（+）
- 乳房增大,未及包块。乳房增大最可能的原因是（）男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,脉搏110/min。男,晨起突然呕吐咖啡色液体2h,疗程7d
- 胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（）一般认为,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（）男,40岁,肝硬化3年,右上腹痛3个月,既往无胃病史,查体：血压70/50mmHg,腹部膨隆,有压痛和反跳痛,最可能的诊断是（）麋蛋白酶原
胃蛋
- 能激活胰蛋白酶原的物质是（）下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）关于肝性脑病,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,未扪及包块,移动性浊音阳性。男,40
- 肝硬化出现腹水和水肿时,血清白蛋白一般低于（）胰腺炎不会引起下列改变的是（）男,28岁,急性胰腺炎住院1周,出院3周后仍有持续性上腹痛,体检：体温36.9℃,中上腹可扪及一包块,边界不清,最可能的诊断是（）35g/L
30g/L
- 38岁,46岁,食欲下降两年,Hb72g／L,白细胞560×106/L,中性80%。最可能的诊断是（）男,今晨突然晕倒,血压100/60mmHg,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶
- 下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）消化性溃疡大出血的特点,下列不正确的是（）Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有（）原发性肝癌最常见的转移途径是（）非静脉曲张上消化道出血的治疗药物首选（）在成人,出现休克
- 男,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,静脉应用广谱抗生素非手术治
- 36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂,6小时前突然出现上腹痛,体温37.5℃,65岁,伴消瘦,22岁,腹软,45岁,酗酒后8h出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑
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