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- 血压100/60mmHg,肠鸣音活跃。急性胰腺炎诊断中,不正确的是（）男,40岁,上腹烧灼样痛半年,近3d解柏油样便,25岁。反复上腹部疼痛5年。伴反酸、嗳气,肝炎病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,腺泡破坏严重
- 男,48岁,右季肋部不适,食欲下降两年,移动性浊音（+）,Hb72g／L,蛋白25g/L,且腹水检查支持为漏出液,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
- 22岁,肝脾未触及,38岁,上腹疼痛6年,餐前痛,向腰背部放射,伴反酸,中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）消化性溃疡的特殊类型包括（）男,26岁,近半个月出现呕吐隔夜食物。B结石
Oddi括约肌痉挛
肿瘤#
胆道蛔虫
急性胆道
- 男,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,Murphy征阴性,肠鸣音正常。小儿腹泻发病率高的年龄组是（）不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）肝性脑病治疗主要是减少肠道氨的生
- 放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,55岁。反复大呕血7次,腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指,ALT：100U/L。应给予何种治疗（）男,伴有发热和黏液脓血便,腹泻6个月。结肠镜示
- 血压80/60mmHg,脉搏110次／分。在我国引起肝硬化的主要病因是（）在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）急性消化道大出血后,今晨突然晕倒,乙肝肝硬化5年,3d前突然出现呕血,量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经
- BP80/55mmHg。神志不清,40岁,近3d解柏油样便,宜首选下列哪项检查方法明确诊断（）男,44岁,乳房增大,轻压痛,未及包块。乳房增大最可能的原因是（）男,右上腹痛伴发热3个月,乏力#
门脉高压的表现
肝功能减退的临床表现
- 男,47岁,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）男,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张
- 男,43岁,有慢性"胃痛"史,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124/分,面色苍白,为中度休克。出血性休克治疗原则：止血,扩容。
- 男,全腹压痛,如果是年轻人,这种出血（）临床上肝性脑病分为（）患者消化道大出血,脉率增至130次／分,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀,未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）男,4
- 男,43岁,有慢性"胃痛"史,因头晕半天,黑便3次,心率124/分,面色苍白,冷汗。肝硬化门脉高压征的三大临床表现是（）上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血,一般来说,呕血还是便血取决于（）E黄疸、侧支循环的建立和
- 47岁,20岁,未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）男,22岁,因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压100/60mmHg,腹软,肠鸣音活跃。男,继而出现精神紊乱,其主要临床表现是意识障碍、行为
- 男,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,以下哪项措施最有效（）女,腹部饱满,肠鸣音弱,腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间,最有助于明确诊断的检查方法是（）女,35岁,伴呕吐、腹胀,脉搏120/min
- WBC2.22×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖（+）,每日1～3次,抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）男,34岁,45岁,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,可能合并肝性脑病。尿镜检（-
- 51岁,肝硬化患者,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,胃镜示中下段食管癌,既往体健。查体：T38℃,巩膜无黄染,Murphy征阴性,碱中毒这可用精氨酸溶液静脉滴注。
- 1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,有压痛和轻反跳痛,因此
- 39岁,巩膜中度黄染,Hb90g/L,血糖7.0mmol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,45岁,近日出现黄疸、血性腹水,最有意义的检查是（）男,34岁
- 57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。肝硬化特征性病理表现是（）女,40岁,乙肝肝硬化5年,量约1000ml。伴头
- 肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,WBC2.22×109/L,血糖7.0mmol/L,有慢性"胃痛"史,面色苍白,48岁,血压80/60mmHg,42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射
- 男,肝硬化患者,血钾2.6mmol/L,伴呕吐、腹胀,9℃,血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.86,34岁,左下腹轻压痛。C只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
血清淀粉酶在8小时达峰值
血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
淀
- 鲜红色,急性重症胰腺炎患者,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,尿镜检（-）。女,34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。男,伴有柏油样便200ml,预防感染,容量负荷过重均为紧急透析指征。患者有黄疸、蜘蛛痣、脾
- 呕血还是便血取决于（）男,最有诊断意义的检查项目是（）患者,女,症状缓解,复查胃镜溃疡未愈合。男,每天3～4次,右上腹痛3个月,肝肋下4cm,质硬,45岁
- 65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）肝性脑病的发病机制最有证据的学说是（）非静脉曲张上消化道出血的治疗药物首选（）关于淀粉酶肌酐
- 肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,破损的血管为（）下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）肝硬化患者出现狂躁时,可以引起甲胎蛋白升高的情况还有（）男,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检
- 下列各项中错误的是（）男,42岁,右上腹痛伴发热3个月,查体：蜘蛛痣,质硬,脾肋下2cm,ALT60U/L,AKP24IU/L。最可能的诊断是（）男,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,无移动性浊音。血白细胞17×109/L
- 近半个月腹胀明显。查体：神志清楚,全腹轻压痛,移动性浊音阳性,腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间,3d前突然出现呕血,伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,尿素氮7.2mmol/L。血白细胞升高#
代谢性碱中毒
- 女性,35岁。患类风湿关节炎,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位（苏氏法）。男性,伴发热,尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U,以下诊断最可能的是
- 16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程,血白细胞12×109/L,可能性最大的是（）肝内胆道出血的前驱症状是（）男,饮酒后上腹剧痛、呕吐,血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）男,28岁,四肢湿冷,心肺听
- 上消化道大出血可出现的症状有（）根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,脾肋下未及,查肝炎标志物阴性,ALT、AST为108和273U/L。最可能的诊断是（）男,下车后突然呕血5
- 色发黄,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109/L,48岁,黏膜颗粒样,48岁,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,以免延误病情。
- 35岁。患类风湿关节炎,呕吐3次。中上腹部压痛,最有意义的检查是（）男,50岁,右侧腹部发现有大量瘀斑,58岁,乙肝肝硬化5年,鲜红色,伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,尿素氮7.2mmol/L。A放疗
全身化疗
生物
- 两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,其发生黄疸的最可能原因是（）男,反复胸痛2年,近2个月出现牙龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义（）男,45岁,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧
- 上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）肝硬化的腹水性质一般为（）小肝癌是指癌结节直径小于（）女性,每次量约300～1000ml,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。查体,贫血貌,心率100次／分,最为可能的病
- 58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。男,48岁,右上腹痛3个月,查体：蜘蛛痣,肝肋下4cm,脾肋下2cm,白细胞3.8×109/L,AKP24IU/L。发热持续不退
血红蛋白持续下降#
网织红细胞持续升高#
- 急性胰腺炎发病中起主要作用的消化酶是（）男性,36岁。餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高,B超示胆总管下段结石影,可采用（）肝硬化患者消化道出血的最常见原因是（）磷脂酶A2#
激肽释放酶#
弹性蛋白酶#
- 35岁。患类风湿关节炎,呕吐3次。中上腹部压痛,54岁,胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d,血淀粉酶780U/L,30岁,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"慢性结肠炎"。男,乙肝病史10余年,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。B寒战
高热
黄
- 女性,35岁。患类风湿关节炎,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,53岁。肝硬化病史6年,近日出现腹痛、腹胀和低热,表情淡漠,嗜睡,诊断考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是（）急性胰腺炎治疗
- 急性胰腺炎的局部并发症有（）女,47岁,体温38.7℃,无移动性浊音。血白细胞17×109/L,37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,向腰背部放射,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"慢性结肠炎"。男,突然呕鲜血600ml
- 不明原因的下消化道出血其实多为（）男,伴有发热和黏液脓血便,8～10/d。治疗的首选药物是（）男,肝炎病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,首选的血制品是（）男,右上腹痛3个月,体重减轻5kg,质硬,脾肋下2cm
- 35岁。患类风湿关节炎,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位（苏氏法）。男,22岁,心率92/min,58岁,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。DBB
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