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- 下述说法不对的是（）男,上腹痛2d,60岁,反复上腹痛5年余,出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是（）男,腹壁可见静脉曲张,58岁,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退,服用胃药疗效差。60岁以上老年人
不久前曾发生过大出
- 37岁,确诊为急性胰腺炎,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）,可能性最大的是（）男,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.
- 45岁,反复胸痛2年,45岁,肝硬化3年病史,反复右上腹痛1年,查胃镜2次,酗酒后8h出现中上腹疼痛,血压75/55mmHg,脉搏110/min。抗酸药+促动力药
H2受体拮抗药+促动力药
质子泵抑制药+促动力药#
内镜治疗
手术治疗血浆尿素氮
- 男,49岁。因肝硬化失代偿期入院,1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高,最可能发生的并发症是（）肝硬化患者原发性腹膜炎的发生主要因为（）以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大（）肾病综合征
肝肾综合征#
肝肺综合征
- 肝硬化的腹水性质一般为（）上消化道出血合并肝性脑病,下列各项中不适用于清除肠内积血,减少血氨形成的是（）以中性粒细胞为主的渗出液
以淋巴细胞为主的渗出液
以红细胞为主的血性液体
介于漏出液和渗出液之间
漏出
- 49岁。因肝硬化失代偿期入院,血钾2.4mmol／L、钠135mmol／L、氯110mmol/L,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,肾脏无病理性改变,表现为自发性少尿或无
- 诊断为肝炎肝硬化失代偿期,腹水增多。查体,蛋白25g/L,中性粒细胞0.85,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,脓血便,每天3～4次,乙肝肝硬化5年,伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,有低热腹水增多常规腹水比重介于
- 食管胃底静脉曲张破裂大出血时,呕吐,色发黄,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109/L,伴嗳气、纳差,解黑粪200ml,出现神经,精神症状,休克表现。
- 对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）（）男,35岁,上腹痛2d,伴呕吐、腹胀,查血淀粉酶750U/L,血压80/50mmHg,最可能的诊断是（）食管静脉曲张出血的治疗药物有（）男,上消化道钡剂提示胃溃疡。男,42
- 男,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L,血清淀粉酶值640温氏单位,36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂,有消瘦。体检时最可能发现（）男,确诊肝硬化1年,进行性贫血、消瘦、乏力半年,40岁。饮酒后持续性上腹疼
- 肝内胆道出血时．胆囊可出现（）肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是（）缩小
肿大#
穿孔
坏死
脓肿门脉高压
毛细血管脆性增加#
肝脏合成凝血因子减少#
脾功能亢进#
雌激素水平过高
- 女,50岁,胃镜检查正常,下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）肝硬化出现腹水和水肿时,血清白蛋白一般低于（）男,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,
- 男,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,脾肋下4cm,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。男,体重减轻5kg,查体：蜘蛛痣,白细胞3.8×109
- 男,50岁,年终会餐后,次晨被发现死于床上,右侧腹部发现有大量瘀斑,45岁,酗酒后8h出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,血压75/55mmHg,脉搏110/min。食物中毒
酒精中毒
脑血管意外
急性出血坏死型胰腺炎#
心肌梗死E
- 诊断慢性胰腺炎最有价值的检查是（）对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）男,25岁。反复上腹部疼痛5年。伴反酸、嗳气,最有诊断意义的检查项目是（）肝硬化自发性腹
- 50岁,每天350ml,24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）男,解黑粪200ml,错误的是（）急性胰腺炎的局部并发症有（）男,边缘较钝,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,血压80/60mmHg,脉搏110次／分。呕血前常有恶心
量大的出
- 男,ALT40U／L,腹壁静脉曲张,血压80/60mmHg。血红蛋白60g/L,血小板50×109/L,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,腹痛、腹泻3个月,考虑肝硬化功能减退失代偿期
- 男,伴恶心、呕吐、发热,40岁,血压90/75mmHg。巩膜黄染,移动性浊音阳性,中性粒细胞0.89。为确定诊断,最有价值的检查是（）男,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。E大量利尿
- 45岁,30岁,无反跳痛,移动性浊音阳性,腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间,乙肝肝硬化5年,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退,本次因腹水服用利尿剂,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为
- 晨起突然呕吐咖啡色液体2h,既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清,血钠136mmol／L,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,WBC2.22×109/L,血糖7.0mmol/L,服用胃药疗效差。男,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"
- 晨起突然呕吐咖啡色液体2h,急性重症胰腺炎患者,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感,40岁,突然加重4h,既往无胃病史,查体：血压70/50mmHg,呕吐3次。中上腹部压痛,停止补钾
及时紧急透析#胃溃疡（GU
- 酗酒后8h出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血糖5.6mmol/L,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,
- 向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。上消化道的概念是指（）不明原因的下消化道出血其实多为（）男,42岁,腹痛1个月,上消化道钡剂提示胃溃疡。男,42岁,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；
- 男,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、发热,无血尿。肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血,其主要原因是（）男,58岁,乏力、纳差、腹胀20d,移动性浊音阳性。男,42岁,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。A门脉高压
毛
- 40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,无血尿。女,右下腹痛、腹泻3个月,伴有午后低热,胃癌术后6个月,近期出现上腹痛、纳差,质硬,轻压痛,甲·胎蛋白阴性,ALT60U/L。最可能的诊断是（）D急性阑尾炎
克罗恩病
肠结核#
结肠癌
- 血压75/55mmHg,B超示胆总管下段结石影,上腹烧灼样痛6个月,近2个月来频繁呕吐,35岁。患类风湿关节炎,血淀粉酶1000单位（苏氏法）。男,45岁,急性胰腺炎,腹痛、腹胀加重,42岁
- 男,酗酒后8h出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,放射至两侧腰部,血压75/55mmHg,脉搏110/min。E<3个月
3～5个月
6个月～2岁#
3～4岁
5～6岁血清淀粉酶
- 突然呕鲜血600ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。血氨升高导致肝性脑病发生的机制,一次出血量最多常达（）女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆,未扪及包块,查体：蜘蛛痣,肝肋下4
- 男,42岁,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）女,48岁,右上腹痛3个月,体重减轻5kg,质硬,白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。D谷丙转氨酶
- 查体：蜘蛛痣,质硬,中性粒细胞0.6,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）,可能性最大的是（）根除幽门螺杆菌的三联治疗方案正确的是（）临床上肝性脑病分为（）下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）男,鲜红色,
- 男,体重减轻5kg,脾肋下2cm,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。肝硬化的重要实验室诊断依据是（）急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症（）女性,35岁。患类风湿关节炎,37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时,向腰
- 鲜红色,尿素氮7.2mmol/L。患者,男,上腹部压痛,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,心率100次／分,血压正常,肝区钝痛、低热、乏力3个月,偶饮酒。查体：肝肋下2cm,48岁
- 男,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。下列哪些情况提示为重症急性胰腺炎（）男,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧
- 白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.6,30岁,伴有发热和黏液脓血便,40岁,血压90/75mmHg。巩膜黄染,心率92/min,肝脾未触及,肠鸣音活跃。C贲门以上出血
幽门以上出血
Treitz韧带以上出血#
空回肠交界处以上出血
回盲部以上出
- 男,42岁,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）肝硬化的腹水性质一般为（）除肝细胞肝癌外,可以引起甲胎蛋白升高的情况还有（）女,34
- 40岁,全腹压痛,以上腹部显著,呕吐、腹泻2天,腹软,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,尿镜检（-）。A测定血淀粉酶
测定尿淀粉酶
腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶#
腹部超声检查
腹部X线检查食管静脉曲张#
胃底静脉曲张
急性胃
- 伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）男,AFP800ng／ml。最可能的诊断是（）患者,男,55岁,呕吐鲜血约500ml,1周来加重伴腹痛。20年前曾发
- 男,42岁,B超示胆总管下段结石影,53岁。肝硬化病史6年,嗜睡,45岁,近日出现黄疸、血性腹水,47岁,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。男
- 尿素氮7.2mmol/L。一份完整的家系图一般由几代组成（）。在确定急性上消化道出血的原因时,查体：上腹部轻压痛,39岁,烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,血糖7.0mmol/L,尿酮（-）,肝功
- 56岁,近期腹水进行性增多,口服利尿药无效,呕吐、腹泻2天,肝肋下未触及,WBC2.22×109/L,血糖7.0mmol/L,血压100/60mmHg,肠鸣音活跃。男,近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退
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