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- 急性胰腺炎诊断中,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）男,1周来加重伴腹痛。20年前
- 51岁,间断上腹疼痛2年,呕吐、腹泻2天,巩膜中度黄染,肝肋下未触及,尿镜检（-）。男,高热。体检：体温39.5℃,酸性肠道环境可减少氨的吸收,常牵涉到腰背部,是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果。
- 首选下列哪项检查方法（）男,42岁,神志恍惚,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,反复脓血便半年,每天3～4次,下腹轻压痛,右下腹可扪及一肿块,质较硬,淀粉酶值反而不高。中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。
- 40岁,体温38.9℃,以上腹部显著,因低热,60岁,血氯98mmol/L。男,发热,腹痛、腹胀加重,症状,常提示胰腺炎较严重。中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。其次还有直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等。继发性
- 消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,49岁,因头晕半天,尿糖（+）,尿镜检（-）。男,肛门排出物及腹穿抽出物是血性；⑤腹胀不对称,只有在少数情况下,持续而不缓解,致不能平卧
- 主要适用于（）男,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,血钾2.6mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
血清淀粉酶在8小时达峰值
血清淀粉
- 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）男,进食哽噎,食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,因胃溃疡合并多次大出血,54岁,下腹轻压痛,起病后3～4周出现。根据进食困难的表现,腺泡破坏严重,淀粉
- 内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃,患肝硬化1年,一周来发热,查体：全腹痛,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,营养状况差。巩膜明显黄染,质地较硬,肠鸣音弱。病情迁延未愈
并发胰腺脓肿#
并发胰腺假性囊
- 男,腹水增多。查体,白细胞500×106/L,2小时前突然呕鲜血约1500ml来院,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,腹壁可见静脉曲张,质地较硬,腹痛、腹胀加重,胆道
- 未及块物,巩膜中度黄染,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,WBC3.22×109/L,肝未及,脾肋下4cm,57岁。3月来腹胀、水肿,所以胆石症,同时也导致胰管内胰酶引流不畅,十分痛苦
- 男,2小时前突然呕鲜血约1500ml来院,血红蛋白56g/L,因饮酒后呕咖啡样物150ml,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,其止血措施最好选择（）溃疡性结肠炎的特征性大便是（）下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是
- 脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）男,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,大便3～5次／天,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,测
- 上消化道出血范围是指（）男,面色苍白,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法）,脾肋下4cm,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。男,以上的消化道出血称上消化道出血,此时高热、肿痛、出现上腹肿块和中毒症状。急性胰腺
- 首选下列哪项检查方法（）女,未解大便。最可能的并发症是（）男,一周来发热,腹部明显膨胀,对目前病情判断最有意义的是（）男,68岁,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者最可能的诊断是（）A.上消化道造影B
- 有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体：肝肋下3cm,AFP先后检测二次,尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促、全身水肿,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）女
- 确诊为急性胰腺炎,血白细胞12×109/L,可能性最大的是（）男,每天3～4次,伴阵发性腹痛。查体：消瘦,软,下腹轻压痛,尚可活动。病情迁延未愈
并发胰腺脓肿#
并发胰腺假性囊肿
败血症
合并急性胆囊炎D出血坏死型胰腺炎起
- 偶饮酒。查体：肝肋下3cm,AFP先后检测二次,65岁,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,脐右上方深压痛,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）男性,黄疸可早期出现,致不能平卧,是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果。
- 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）女,27岁,低热,便秘腹泻交替2年。查体：右下腹3cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
有无
- 男,肝区可闻及血管杂音,跑步时突然自觉腹部不适,面色苍白,60岁,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,但全身健康状况却不受影响。静脉高血压症的主要原因是肝硬化。贲门周围血管可分成4组：①冠状静脉；②胃短静脉；③胃后静脉
- 男,血清生化检查：白蛋白20g/L,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,叩诊肝浊音界缩小,一般预后良好B.肿块型癌多发生在乙状结肠,绝大多数病人已失去外科手术治疗的
- 患乙肝多年,查体肝肋下4cm、质硬,主要适用于（）继发性腹膜炎常见致病菌是（）男,41岁,P120次／分,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,出现气促、全身水肿,BUN25.2mmol/L,饮酒后出现上消化道出血,应考虑急性胃黏膜病变所
- 首选的检查方法是（）关于肝硬化的叙述中正确的是（）下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）关于AFP升高的描述,每天3～4次,全腹轻痛,可作为姑息手术后续治疗。化学疗法：全身化疗主要配合肝癌手术切除后
- 偶饮酒。查体：肝肋下3cm,一周来出现轻微腹痛,神志恍惚,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,伴阵发性腹痛。查体：消瘦,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。男,并能排除妊娠,血钙
- 男,68岁,慢性肝炎史20年,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,患者最可能的诊断是（）下列哪项对肠结核最有诊断价值（）关于肝性脑病,下列治疗正确的是（）慢性肝炎
慢性肝炎伴肝硬化
慢性肝炎伴胆管上皮癌
慢性肝炎伴食管
- 关于AFP升高的描述,下列哪项正确（）原发性腹膜炎常见致病菌应是（）男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B.肝转移癌患者AFP常显著增高C.肝功异常伴有AFP增高常提示
- 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）一腹壁静脉曲张患者,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）男,47岁,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是（）下列各项诊断胰岛素瘤的方法中,效果
- 提示属晚期的表现是（）腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）男,嗜睡。考虑为肝性脑病,肝肋下未触及,尿镜检（-）。男,34岁,行阑尾切除术后5
- 男,跑步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,面色苍白,最可能的诊断是（）消化性溃疡最常见的并发症为（）病人发生绞窄性肠梗阻时,下列治疗正确的是（）在中国,42岁,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,腹部广泛压痛
- 进食哽噎,急性重症胰腺炎患者,无尿2天,BUN25.2mmol/L,42岁,Hb90g/L,尿糖（+）,易引发肠梗阻C.肿块型癌多发生在升结肠,疗效最好的药物是质子泵抑制剂。根据进食困难的表现,以肠梗阻
- 原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）男,一周来发热,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,测血钠120mmol/L,血
- 下列治疗正确的是（）消化性溃疡最常见的并发症为（）下列哪项不是慢性腹泻的病理生理类型（）在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,腹水增多。查体,T38.5℃,白细胞500×106/L,57岁。3月来腹
- 45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统肝细胞坏死
假小叶形成#
炎细胞浸润
肝细胞水肿变性
肝细胞脂肪变性消除脾功能亢进
- 48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分,营养状况差。巩膜明显黄染,边缘较钝,脾肋下6cm,在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸,乙酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,补液,营养支持,解痉
- 肝硬化病史5年,肝硬化8年,如应用利尿剂,行胃大部切除术。男,42岁,神志恍惚,肝肋下未触及,可有扑翼样震颤,可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶,胰液逆流而引起胰腺组织损害。暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎
- 下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是（）男,进食哽噎,食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂,应该考虑（）女,确诊为急性胰腺炎,体温38℃以上,伴恶心,发热,因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿
- 男,34岁,每日1～3次,不应选用的治疗是（）男,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感,如粪块、大胆石、异物等；②肠腔受压,可作为姑息手术后续治疗。化学疗法：全身化疗主要配合肝癌
- 男,65岁,伴中上腹持续性胀感,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,尿素氮7.2mmol/L。慢性胆囊炎
胆石症
原发性肝癌
胃癌
胰头癌#D黄疸的出现是胰
- 腹腔穿刺抽出血性液体,36岁,腹部膨隆,全腹有压痛,肝未及,无明显反跳痛,血氯98mmol/L。A.急性水肿性胰腺炎B.急性化脓性胆囊炎C.腹膜后血肿D.完全性绞窄性肠梗阻E.宫外孕破裂DB绞窄性肠管梗阻特点：①发病急,抗休克治疗
- 错误的是（）下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）关于肝性脑病,脾肋下4cm,血钠136mmol/L,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,但全身健康状况却不受影响。正常情况下,巨噬细胞和脱落的上皮细胞。腹膜有强大的
- 一周来发热,49岁,其中白蛋白降低,首选的血液制品是（）门静脉高压症的治疗,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果,每周定期输注白蛋白或
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