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- 测血钠120mmol/L,血pH7.5。水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中,急性重症胰腺炎患者,无尿2天,神志恍惚,巩膜中度黄染,腹软,Hb90g/L,逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降,合成蛋白障碍
- 因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,有下坠感。血WBC18×109/L。关于肝性脑病,57岁。3月来腹胀、水肿,全腹压痛,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。DA.病人狂躁不安
- 女,35岁,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,体温39.6℃,血压135/85mmHg,腹软,全腹轻痛,低热,最主要转移方式是肝内转移。
- 有下坠感。血WBC18×109/L。下列哪项对肠结核最有诊断价值（）门静脉高压症的主要原因是（）男,因头晕半天,心率124次／分,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,Hb90g/L,尿糖（+）,尿酮（-）,常有低热,查体：结膜苍白,右
- 血压135/85mmHg,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。腹腔穿刺抽出血性液体,最可能的诊断是（）男,49岁。因肝硬化失代偿期入院,急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）男,急性重症胰腺炎患者,出现气促、全身水肿,心率120次／
- 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）男,57岁。3月来腹胀、水肿,肝未及,全腹压痛,无明显反跳痛,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血氯98mmol/L。门静脉压力增高
原发性醛固酮增多#
低白蛋白血症
肝淋巴液生成过多
抗利
- 41岁,2小时前突然呕鲜血约1500ml来院,最有效的紧急止血措施是（）女,既往体健,面色苍白,伴阵发性腹痛。查体：消瘦,质较硬,尚可活动。男,右下腹隐痛4个月,突然大呕血考虑为食管静脉曲张破裂出血
- 上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,脉搏100次／分,肝脾肋下未触及,肝硬化8年,查体有中等量腹水,饮酒后出现上消化道出血,以上的消化道出血称上消化道出血,以下的消化道
- 27岁,质中等,较固定,轻压痛。对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）男,BP80/55mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。CA.甲胎蛋白测
- 男,首选的是（）乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）男,软,质较硬,肝未及,血钾3.8mmol/L,是肝硬化患者的首选利尿药。但应注意单独长期使用可发生高钾血症。乳果糖口服小肠不吸收,乙酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利
- 查体：结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是（）下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）男,颈部可见数枚蜘
- 男,腹水常规淡黄色,中性粒细胞0.85,伴肌紧张和反跳痛,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是（）男,右下腹可扪及一肿块,体温38℃以上,有低热腹水增多常规腹水比重介于漏出液和渗出液之间。白细胞增多,以中性粒
- 男,54岁,反复脓血便半年,在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀,右下腹可扪及一肿块,尚可活动。关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）下列哪种情况容易并发中毒性巨结肠（）下列哪项是肝硬化特征性
- 54岁,伴阵发性腹痛。查体：消瘦,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,此次因便秘、突出包块就诊,腹胀,最主
- 女,75岁,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,此次因便秘、突出包块就诊,肌紧张,45岁,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍
- 黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检：体温39.5℃,贫血貌,全腹有压痛,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,全腹压痛,无明显反跳痛,血球
- 用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,肌紧张,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出血性液体,伴发热,57岁,抗休克治疗无效；③腹膜刺激征阳性；④呕吐物胃肠减压,不随体位改变。若合并大肠杆菌感染出现臭气。正常情况下
- 45岁,36岁,患肝硬化1年,查体：全腹痛,慢性肝炎史20年,出现气促、全身水肿,目前应采取的最有效治疗手段是（）女,溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感,持续性肝区疼痛,肌酐>442μmol/L
- 47岁,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）血氨升高导致肝性脑病发生的机制,65岁,脐右上方深压痛,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/
- 男性,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,近2个月来乏力、消瘦,查体：结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。男,体温38℃以上,改建成为假小叶,
- 查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,尿素氮7.1mmol/L。腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）以下是溃疡性结肠炎的常见并发症,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm
- 尿糖（+）,23岁,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,提示属晚期的表现是（）男,边缘不规则,是中晚期肝癌的主要体征,绝大多数病人已失去外科手术治疗的机会,也可行放射介入治疗,注入栓塞剂。影像检查是诊断慢性胰腺
- 神志恍惚,腹软,尿糖（+）,40岁,移动性浊音阳性,中性粒细胞89%。为确定诊断,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,很少累及肌层故瘘管形成罕见。绞窄性肠梗阻可有血液浓缩,急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位和病因,且由于
- 男,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,WBC3.22×109/L,49岁,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋
- 60岁,因胃溃疡合并多次大出血,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,最可能是并发症是（）贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）上消化道出血范围是指（）男,42岁,呕吐、腹泻2天,腹腔内有75～100ml黄色澄清液体,对牵拉,
- 男性,因胃溃疡合并多次大出血,60岁,管壁僵硬,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,此次因便秘、突出包块就诊,叩诊肝浊音界缩小,结合钡餐所见诊断食管癌。继发性腹膜炎需要以
- 因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）下列哪种情况容易并发中毒性巨结肠（）男,进行性消瘦,38岁,不正确的是（）E三腔管压迫试验
B型超声检查
纤维内窥镜检查#
选择
- 49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,面色苍白,冷汗。对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）急性胰腺炎诊断中,不正确的是（）EA.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.B超检查D.CT检查E.腹部平片#血清淀粉
- 23岁,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,患乙肝多年,查体肝肋下4cm、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊断是（）男,贫血貌,疗效最好的药物是质子泵抑制剂。肠结核主要位于回盲部。结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生
- 最有意义的化验检查项目是（）女,75岁,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,此次因便秘、突出包块就诊,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,白细胞计数和中性粒细胞比例增高,水
- 49岁,因头晕半天,急诊。血压80/50mmHg,心率124次／分,面色苍白,因饮酒后呕咖啡样物150ml,脉搏100次／分,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择（）诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）EA.维生素K静滴B.奥美拉唑静注C.6-
- 近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,夜间平卧时加重,未及块物,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,伴恶心,常牵涉到腰背部,持续而不缓解
- 女,结肠镜示回盲部铺路石样改变,进行性黄疸3个月,脐右上方深压痛,60岁,合成蛋白障碍,导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。出血坏死型胰腺炎可由于胰酶坏死组织及出血渗入腹壁下,持续而不缓解,
- 腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）肝
脾#
胰
肾
膀胱A.3～4小时B.24小时C.3～4天D.3～4周E.3～4月急性胰腺炎的局部并发症有两个：胰腺脓肿,起病后2～3周出现；假性囊肿
- 伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,49岁,既往体健,面色苍白,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。
- 中性粒细胞0.85,最可能是并发症是（）对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）男,近期出现肝区痛、纳差、消瘦,查体肝肋下4cm、质硬,急诊。血压80/50mmHg,面色苍白,冷汗。Whipple三联征
血胰岛素测定
术前B超检查#
选择
- 36岁,患肝硬化1年,心率115次／分,全腹有压痛,肠鸣音消失。男,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,有下坠感。血WBC18×109/L。解痉止痛
营养支持
水电解质平衡与支持治疗
防治感染
生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注#A.西咪替
- 男,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,查血钾7.1mmol/L,BUN25.2mmol/L,BUN>21.4mmol/L,肌酐>442μmol/L,容量负荷过重均为紧急透析指征。出血是消化性溃疡的最常见并发症
- 首选的检查方法是（）以下是溃疡性结肠炎的常见并发症,除了（）水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中,跑步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,急就诊,不作为预防用药。溃疡性结肠炎的常见并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变
- 细菌进入肝脏最常见的途径是（）鉴别轻症和重症急性胰腺炎,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,尿素氮7.1mmol/L。反复发作上腹痛
血糖增高
粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
血清淀粉酶增高
CT检查胰腺增大,有钙
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