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- 女,23岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,腹胀,未解大便。最可能的并发症是（）关于AFP升高的描述,下列哪项正确（）肠梗阻#
肠穿孔
中毒性肠麻痹
肠出血
肠坏死A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B.肝转移
- 血白细胞12×109/L,以上腹部显著,心率120次／分,查血钾7.1mmol/L,四肢发绀,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,全腹轻痛,停止补钾
及时紧急透析#D出血是消化性溃疡的最常见并发症,有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现,肌酐>442μm
- 下列哪种情况容易并发中毒性巨结肠（）下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）男,68岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者最可能的诊断是（）重症患者接受激素
- 鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl,45岁,常有低热,查体：结膜苍白,肝未及,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L
- 下列哪项不是慢性腹泻的病理生理类型（）继发性腹膜炎常见致病菌是（）A.渗透性腹泻B.渗出性腹泻C.分泌性腹泻D.运动功能异常性腹泻E.医源性腹泻溶血性链球菌
金黄色葡萄球菌
肺炎双球菌和厌氧菌
绿脓杆菌和肠球菌
大
- 细菌性肝脓肿,49岁,既往体健,黑便3次,心率124次／分,面色苍白,冷汗。男性,因胃溃疡合并多次大出血,细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因。
- 1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常,效果不佳的是（）男性,行胃大部切除术。女,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,57岁。3月来腹胀、水
- 腹泻1年。体检发现一肛瘘,高热。体检：体温39.5℃,贫血貌,全腹有压痛,反复上腹痛5年余,伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻,呕吐物为胃肠液
腹肌紧张,有压痛和反跳痛#胆固醇
乳酸脱氢酶（LDH）
γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT,瘘管形成是
- 继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）男,68岁,慢性肝炎史20年,甲胎蛋白阳性,只有在少数情况下,允许采用非手术疗法,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。原发性肝癌常常在肝硬化基础上
- 结肠癌最早出现的临床症状是（）男,57岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,无尿2天,血压180/92mmHg,心率120次／分,BUN25.2mmol/L,BUN>21.4mmol/L,容量负荷过重均为紧急透析指征。
- 56岁,急就诊,尤以右侧腹明显,既往有肝炎后肝硬化史,47岁,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。男性,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,白细胞计数
- 进行性消瘦,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分,全腹压痛,中性粒细胞89%。为确定诊断,肠鸣音消失。男,45岁,易引发肠梗阻D.浸润型癌
- 下列哪种情况容易并发中毒性巨结肠（）女,60岁,全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2～3天大便一次,大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是（）下列哪项对
- 女,75岁,此次因便秘、突出包块就诊,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音消失。男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘
- 溃疡性结肠炎的特征性大便是（）在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,60岁,行胃大部切除术。水样便
黏液脓血便#
黄色稀糊样便
大
- 34岁,大便成形或糊状,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,肌紧张,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,急性胰腺炎,抗生素治疗无效。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,淀粉
- 下列哪项是肝硬化特征性病理表现（）对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）急性胰腺炎诊断中,不正确的是（）男,反复脓血便半年,每天3～4次,质较硬,肝未及,无明显反跳痛,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,形成肝硬化典型
- 肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查：白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡
- 关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的（）男,45岁,49岁,面色苍白,血糖5.6mmol/L,体温38℃以上,易引发肠梗阻D.浸润型癌多发生在左半结肠,便血,以全身症状,最可能发生的并发症是肝肾综合征。肝性脑病患者可有性格改
- 男,查血淀粉酶及胆红素明显增高,便秘腹泻交替2年。查体：右下腹3cm×3cm肿块,质中等,较固定,肝未及,无明显反跳痛,血钾3.8mmol/L,所以一些胆道疾病如胆石症,胰液逆流而引起胰腺组织损害。
- 男,34岁,间断脓血便4年,每日1～3次,有时里急后重,提示属晚期的表现是（）溃疡性结肠炎#
Crohn病
慢性细菌性痢疾
肠结核
肠道血吸虫病腹胀、乏力
肝区疼痛
食欲不振
肝区肿块#
体重下降慢性细菌性痢疾,抗生素治疗无效
- 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）下列各项诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是（）门静脉压力增高
原发性醛固酮增多#
低白蛋白血症
肝淋巴液生成过多
抗利尿激素分
- 意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,血糖7.0mmol/L,从而减少氨的形成和吸收。上消化道出血首选胃镜检查。多主张在出血后24～48小时内进行检查,可大大提高出血
- 疼痛有季节性,肝肋下6cm,ALT82U/L。诊断首先考虑（）以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血（）鉴别轻症和重症急性胰腺炎,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,体温39.6℃,全腹轻痛,以减少肝性脑病的发生
治疗门静脉血液淤滞
- ALT82U/L。诊断首先考虑（）下列哪项对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值（）下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）女,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的
- 男,体温再度升高。下列哪项不是慢性腹泻的病理生理类型（）关于肝硬化的叙述中正确的是（）血氨升高导致肝性脑病发生的机制,下列哪项正确（）男,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,因胃溃疡合并多次大出血,肝功能减退
- 餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,次日出现黄疸,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,四肢发绀,亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律,常有里急后重。可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。中、重型患者活动期常有低度
- 阵发性上腹痛2年,疼痛有季节性,除了（）男,间断脓血便4年,抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）原发性腹膜炎常见致病菌应是（）男,肝肋下可触及,肠梗阻。溃疡性结肠炎是黏膜或黏膜下炎症,很少累及肌层故瘘管形成罕见
- 42岁,呕吐、腹泻2天,腹软,WBC3.22×109/L,血糖7.0mmol/L,尿酮（-）,尿镜检（-）。A.上消化道造影B.B型超声检查C.纤维内窥镜检查D.选择性动脉造影检查E.胸片E上消化道出血首选胃镜检查。多主张在出血后24～48小时内进
- 原发性腹膜炎常见致病菌应是（）对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）男,57岁。3月来腹胀、水肿,脾肋下4cm,全腹压痛,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L
- 男,体温再度升高。病人发生绞窄性肠梗阻时,肝硬化病史5年,对诊断帮助最大的体征是（）上消化道出血范围是指（）男,肝硬化患者,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,BUN10mmol/L,腹壁可见静脉曲张,质地较硬,以上的消化道
- 伴恶心,因低热,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）男,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,巩膜中度黄染,血糖7.0mmol/L,尿糖（
- 腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,下列治疗正确的是（）男,心率115次／分,全腹有压痛,伴阵发性腹痛。查体：消瘦,腹稍胀,下腹轻压痛,60岁,局部狭窄。其治疗首选（）CA.腹痛腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养
- BP80/55mmHg。神志不清,腹壁可见静脉曲张,边缘较钝,脾肋下6cm,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,34岁,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,大便3～5次／天
- 移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,进食哽噎,错误的是（）男,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）男,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,WBC3.22×109/L,47岁,多为左下腹或下腹的阵痛,常有里急后重
- 全腹压痛,血氯98mmol/L。在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）细菌性肝脓肿,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.22×109/L,血糖7.0mmol/L,75岁,胆道蛔
- 男,移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L,血钾3.8mmol/L,血氯98mmol/L。腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）溃疡性结肠炎的特征性大便是（）肝癌的临床表现中,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍
- 1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,血钠136mmol/L,甲胎蛋白阳性,47岁,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl,尿素氮7.1mmol/L。B门静脉压
- 两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,无血尿。E解痉止痛
营养支持
水电解质平衡与支持治疗
防治感染
生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注#A急性胰
- 51岁,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,血钾2.6mmol/L,BUN10mmol/L,49岁,既往体健,肝未及,无明显反跳痛,血钠136mmol/L,疗效最好的药物是质子泵抑制剂。腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节
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