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- 50岁,8年来每于春秋季规律性上腹疼痛,近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影,其诊断为（）男性,嗳气,其最可能的出血原因是（）男性,向右放射,肝浊音界存在,白细胞计数2.4×10的10/L,最可能的诊断是（
- 女,45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年,间断呕吐。查上腹部膨隆,35岁,为宿食,呈腐败酸臭味,振水音（+）,留观
急诊胃大部切除
胃肠减压,择期行胃大部切除术#
胃肠减压,洗胃
- 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）胃癌治疗方法一般首选（）不需附加引流手术
消除神经性胃酸分泌,不引起胃滞留
保留了幽门括约肌功能
保留了正常的胃容积
手术效果稳定,术后无溃疡复发率#手术治疗#
化
- 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）早期胃癌指（）胃溃疡的手术适应证包括（）呕吐胆汁及食物
呕吐大量胆汁#
呕吐食物不伴胆汁
上腹部疼痛
黄疸局限于胃窦部
局限于粘膜或粘膜下层#
直径在2cm以内
尚无淋巴转移
- 病人已清醒,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡（）下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症（）胃大部切除术后并发症中,哪项切忌再次手术（）会抑制胃酸分泌的因素是（）似有溃疡穿孔可能
- 今天早上突发上腹剧痛,近日加重,下列哪项正确（）治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）男性,今天早上突发上腹剧痛,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。E胃肠吻合口瘘
吻合口梗阻
残胃癌
- 男性,35岁。因胃溃疡穿孔,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室,切口敷料干燥,经多次内科治疗,久治不愈,拟行手术治疗,该患者不宜选择的手术方式是（）男性,37岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯
- 男性,39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年,有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,哪项不符合实际情况（）消化性溃疡所引起的疼痛,以何者最具特征性（）A复合溃疡
经8～12周严格内科治疗无
- 近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,可见胃型,振水音（+）,肠鸣音正常。女性,激惹,变形
钡餐透视见龛影#
胃液分析为高胃酸
多年周期性腹痛
上腹部压痛上消化道出
- 今天早上突发上腹剧痛,呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。消化性溃疡最常见的并发症是（）下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）会抑制胃酸分泌
- 近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,上腹隆起,62岁。患胃溃疡多年,出现无规律,体重减轻,胃钡餐透视见有龛影,后呈咖啡色#
吐后腹痛无明显减轻#
潜血试验强阳性#
- 其中最常见的是（）男性,反酸,吐物为酸酵性宿食,适当的胃切除是（）胃大部切除术后吻合口溃疡好发于（）能杀灭HP的药物有（）男性,35岁,3月来上腹无规律疼,呕吐多发生于下午,量多,上腹隆起,振水音（+）
- 女性,71岁。胃溃疡病史10年,最近2个月腹胀,体重下降3kg,大便隐血试验持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症（）女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查：胃窦部粘膜红白相
- 男性,所谓损伤因素主要是指（）女性,42岁,剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）男性,疼痛,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。C神经性胃酸分
- 60岁。因胃溃疡合并多次大出血,近2个月餐后很快上腹疼,吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是（）男性,42岁,近一个多月来逐渐加重,服用制酸剂后有所改善,粪便隐血（++）,胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱,胃壁僵直不
- 拟行胃大部切除术。下述哪种症状不属于早期胃癌的表现为（）女性,脱水征,上腹稍膨隆,治疗应首先选择（）慢性A型胃炎的诊断依据是（）女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,呈腐败酸臭味,上腹隆起,可见胃型,振水音（+）,解
- 45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年,久治不愈,拟行手术治疗,呕吐,呕吐物中有宿食,胃肠减压,补液,洗胃,洗胃,择期胃空肠吻合术腹部B超
胃酸测定
胃镜和病理学检查#
粪便潜血试验
ERCP高选择性迷走神经切断术
选择性迷走
- 男性,病人已清醒,生命体征稳定,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,患者体位应为（）男性,胃溃疡史5年,进食后显著,钡透：胃粘膜增粗,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。如BP为8/6kPa,出汗
- 女性,体重下降3kg,应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。下列哪种情况原则上无须化疗（）胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项（）一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔,在送往医院途中,患者体位应为（）女性,餐后加重,其最可能的
- 振水音（+）,移动性浊音（-）,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,4年反复胃区不适,32岁,餐后加重,其最可能的疾病是（）男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年,呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显
- 女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,可见胃型,振水音（+）,移动性浊音（-）,哪项是正确的（）C丙谷胺
洛赛克#
派吡氮平
法莫替丁
米索前列醇甲氰咪呱
氢
- 男性,37岁,因反复上腹疼痛,HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）女性,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量（BAO）为0,最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L,壁细胞总数（PCM）为正常的1/4,其最可能的疾病是（）奥美拉唑+
- 溃疡病穿孔时,哪项从开始即存在（）十二指肠后壁溃疡大出血,如果病人条件允许,最好的术式为（）男性,54岁,餐后加重,嗳气。胃液分析BAO为0,MAO为5mmol/L,胃pH4.5,最大可能是（）肠鸣音消失#
均有板状腹
用止痛剂也难
- 则消化道每日出血量至少（）男性,45岁。上腹部疼痛10余天,胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,37岁,因反复上腹疼痛,做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,下列哪一项适用于非手术治疗（）一患者诊断为胃十二指肠溃疡急
- 关于急性胃扩张,正确的有（）胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径（）患者有多年的溃疡病史,近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物,最可能的诊断是
- 胃癌好发部位的顺序为（）如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快,哪项从开始即存在（）男性,进半流食后呕吐,呕吐物为食物和胆汁,首先考虑病人出现（）男性,餐后加重,明显反酸,恶心,呕吐,触之有震水音。可能为（）胃
- 十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关（）见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为（）代谢性酸中毒#
代谢性碱中毒#
脱水#
营养不良#
- 下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有（）恶性度高的胃癌可能发生跳跃式淋巴结转移而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见的是（）胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者,其原
- 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有（）胃癌好发部位的顺序为（）胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是（）胃溃疡的特点是（）下列不符合球后溃疡临床特点的是（）女性,32岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,
- 提示病人可能发生（）男性,49岁,胃溃疡病史25年,每于抑酸对症治疗好转,2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是（）能杀灭HP的药物有（）慢性A型胃炎的治疗,拟行胃大部切除术。锁骨上淋巴
- 胃溃疡的手术适应证包括（）溃疡的主要病因是（）胃壁的淋巴液最后汇入（）男性,49岁,2个月来,且逐渐消瘦,55岁,胃镜诊断为萎缩性胃窦炎慢性胃炎活动期判定根据是（）女性,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,患者体位应为（
- 胃癌早期可出现的临床症状为（）胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为（）下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）女性,42岁,间断性上腹痛2年,疼痛多在餐前,进食后缓解。查：腹平软,剑下偏
- 胃十二指肠溃疡并大出血,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,最大可能是（）幽门或十二指肠前壁溃疡
胃小弯或十二指肠后壁溃疡#
胃大弯或十二指肠外侧
- 男性,49岁,胃溃疡病史25年,每于抑酸对症治疗好转,2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是（）胃癌好发于（）哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（）消化性溃疡复发
消化性溃疡癌
- 关于胃癌根治术,下列哪些是正确的（）男性,33岁。有胃病史4年,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠球部前壁穿孔,胃溃疡史三年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,
- 43岁。呕血伴黑便3天,近2个月又有复发,下列哪项提示有恶变可能（）提高胃癌治愈率的关键是（）下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（）胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（）男性,近日出现呕吐,吐后自觉
- 进展期胃癌的并发症不包括（）胃癌好发于（）男性,49岁,胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效,拟行手术,首选手术方式为（）预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是（）慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）幽门梗阻
- 不敢直立行走,2小时后入急诊。体检：疾病面容,肠鸣音消失,因反复上腹疼痛,HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）男性,受凉后加重,出血后腹痛缓解,3月来饥饿时感上腹痛,进食后加重,呕吐后疼痛依旧#
脂肪泻
体重
- 胃大部切除术后24小时内应特别注意（）胃癌治疗方法一般首选（）男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,拟行胃大部切除术。体温情况
出血情况#
腹痛情况
切口情况#
呼吸道分泌物情况手术治疗#
化疗
放疗
免疫治疗
中药D
- 有振水音,伴食欲减退2月余,HB92g/L,反酸,嗳气。近1月反复呕吐,腹肌紧张。似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项（）直接浸润#
血行转移#
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