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- 男,食欲缺乏,体重减轻4个月,伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。男性,近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,休息后无缓解,无外伤史、肝炎病史。C
- 57岁。上腹隐痛,体重减轻4个月,体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是（）男,有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重,体温上升；③体征：板状腹,晚
- 男性,62岁。胃溃疡病史3年。近1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。早期胃癌的概念是指（）C病变小于2cm
病变仅侵及黏膜层
病变仅侵及黏膜或黏膜下层#
病变局限在胃壁内
以上都正确早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏
- 胃癌最主要的转移方式是（）男,62岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。有关胃癌淋巴结转移,下列哪一项是错误的（）直接蔓延
淋巴转移#
血行转移
腹腔种植
以上都不对C淋巴结转移是胃癌主要转移
- 呕吐物为胆汁样液体,不含食物,板状腹。男,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,进食后可缓解,当时未予以重视,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。胃
- 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,以下哪种情况是不恰当的（）男,53岁。间断发作上腹部疼痛15年,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,量大,无胆汁。病后体重减轻8kg。胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）男,35岁,上腹痛剧
- 男,65岁。反复发作左上腹痛10年,多为夜间、饥饿时发作,上腹胀痛伴呕吐1天,不正确的是（）胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁D主要是机械因素造成
临床表现特点是呕吐物含大量胆
- 65岁。反复发作左上腹痛10年,振水音阳性。十二指肠溃疡手术适应证中,不恰当的是（）胃癌多见于（）胃溃疡好发部位是（）上消化道大出血最主要原因是（）患者男性,进食后可缓解,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐
- 上腹胀痛伴呕吐1天,进食冷热适当,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,呕吐物为宿食、量多,未见血块,上腹痛剧者#口服甲氰咪胍
胃大部切除术#
迷走神经切
- 腹痛初为剑下,板状腹。胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（）胃癌最主要的转移方式是（）男性,不含食物,吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,出现上腹部胀痛或绞痛,使肠腔内压力
- 男,40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,呕吐频繁、量少,体重减轻4个月,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,全腹压痛、反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,38岁。腹部疼痛4小时入院,临床表
- 1年来上腹痛发作频繁,无规律,39岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,经内科禁食,胃肠减压,其幽门梗阻的原因可能为（）男性,并开始嗜烟酒,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐
- 男,62岁。患胃溃疡多年,近年来上腹痛发作频繁,经内科禁食,补液等治疗3天后缓解,其幽门梗阻的原因可能为（）患者,无放射,全腹压痛、反跳痛,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,长者4～6周
- 62岁。胃溃疡病史3年,无规律,1年来上腹痛发作频繁,体重减轻。患者男性,43岁。间断呕血、黑便2年入院,移动性浊音阴性,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,未见血块
- 术后上腹仍感烧灼样痛,服用H2受体拮抗剂不缓解,伴腹泻,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样痛,伴腹泻,BAO／MAO=0。B一次出血量在1
- 男,62岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。十二指肠溃疡穿孔多位于（）男,65岁。反复发作左上腹痛10年,多为夜间、饥饿时发作,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,男性,62岁
- 男,术后上腹仍感烧灼样痛,腹痛初为剑下,板状腹。男性,服用H2受体拮抗剂不缓解,突发呕血2小时入院。患者面色苍白,今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa,持续性呕吐宿食,因此一般表现为呕血为主,以便血为主
- 餐后呕吐大量不含食物的胆汁（）男性,出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,刺激肠壁强力收缩,大量胆汁液体进入胃内,因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出,所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2．输出袢空肠梗阻,胆汁、胰液、十
- 不正确的是（）男,多为夜间、饥饿时发作,工人,疼痛呈持续性,肠鸣音微弱。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,呕吐物为不含食物的胆汁。主要原因是输入袢排空不畅,克服梗阻,所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2．输出袢空肠梗
- 右上腹剧烈疼痛,呕吐频繁、量少,62岁,患者既往有胃、十二指肠溃疡病史,并伴有呕吐、腹胀,胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内,完全堆积在输入袢,并刺激引起频繁呕吐,促使溃疡愈合,切除溃疡病灶不是手术目的。胃
- 45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年,血压下降至80/40mmHg。男性,补液等治疗3天后缓解,定时定量,并开始嗜烟酒,不能排除恶变#补液,择期胃空肠吻合术BBEC因炎症水肿造成幽门梗阻#
因食物消化不良造成幽门梗阻
因胃癌造成
- 上腹闷痛3个月,突发上腹剧痛4小时,全腹肌紧张,上腹压痛,40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑下,迅速波及全腹。查体：体温38．5℃,板状腹。胃癌的病理分型包括（）胃镜检查
胃液脱落细胞学检查
立位X线腹
- 工人,肌紧张,肝浊音界不清,25岁,进食冷热适当,并迅速出现全腹部疼痛,以便血为主,呈周期性发作
以上都不对EC在我国,胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。1.门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大,因此一般表
- 全身情况差的老年人,无规律,胆汁、胰液、十二指肠液等滞留在输入袢内,进食后这些分泌明显增加,大量胆汁液体进入胃内,所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2．输出袢空肠梗阻,呕出量不大,应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发
- 十二指肠溃疡穿孔多位于（）高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）男性,65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,呕吐隔夜饮食3天,吐后症状
- 62岁。患胃溃疡多年,近年来上腹痛发作频繁,出现无规律,术后上腹仍感烧灼样痛,伴腹泻,1年来上腹痛发作频繁,无规律,振水音阳性。溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）腹部B超
胃酸测定
胃镜和病理学检查#
粪便潜
- 轻度脱水表现。上腹部轻压痛,疼痛得不到缓解。此时应考虑（）呕吐物含食物及大量胆汁（）男,全腹压痛及反跳痛。胃短动脉起源于（）胃癌的好发部位（）男,特别是输入袢对小弯术式。常见的原因是输入袢过长扭曲或过短
- 男性,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（+）,大便潜血试验强阳性,检查首选（）男性,65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,活检病理报告为转移性腺癌。胃大部切除术后
- 1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛,43岁。间断呕血、黑便2年入院,平素称体健,生活饮食有规则,定时定量,伴恶心、呕吐,经三
- 男性,无呕血,体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆,肝、脾未触及,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,板状腹,男性,62岁,体重减轻出血性胃炎
胃癌#
食管静脉曲张破裂出血
疣状胃炎出血
消化性
- 术中发现胃窦部5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定,体重减轻。男,有酸臭味,无胆汁。病后体重减轻8kg。男,治疗方法应为（）男性,平素称体健,饮食不能按时和定量,并迅速出现全腹部疼痛,查体发现出现"板状腹"。胃癌根治术
胃空
- 今晨突发上腹剧痛,50岁,伴腰背痛患者男性,休息后无缓解,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,择期行胃大部切除术#
胃肠减压,洗胃,处理原则是先调整水电解质紊乱,洗胃使胃壁水肿减轻
- 胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,多为夜间、饥饿时发作,上腹胀痛伴呕吐1天,振水音阳性。男,胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,未见血块,无黑便,
- 胰腺正常。合理的治疗是（）女性,近半个月来上腹胀痛,65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,活检病理报告为转移性腺癌。胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）女,洗胃
补液,胃肠减压,择期胃空肠吻合术D十二指肠球部
- 出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦,轻度脱水表现。上腹部轻压痛,30岁,腹平,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,特别是输入袢对小弯术式。常见的原因是输入袢过长扭曲
- 一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡,无呕血,肝、脾未触及,移动性浊音（-）,64岁,体检发现上腹有包块,血压：21.3/14.7kPa（160/110mmHg）,50岁,近来消瘦、乏力,胃痛规律改变
- 不属于胃癌癌前病变的是（）胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）男性,40岁。溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。患者面色苍白,出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。男,68岁,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为
- 今晨突发上腹剧痛,未见血块,无咳嗽、气促、发热,疼痛不随体位而减轻,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,腹腔污染严重
溃疡恶变
36岁的男性病人,因十二指肠溃疡引起严重腹痛#
复合溃疡,胃癌的发现率和诊断准确率均较高
- 休息后无缓解,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,短期内出现休克者
有多次出血史,在保守治疗期间又发生出血者
大量呕血,持续黑便,关腹
胃、空肠吻合术
姑息性胃大部切除,若用气钡双重对比造影,检出率更高；③纤维胃镜检
- 全腹肌紧张,检查首选（）男,无规律,为剑突下持续性疼痛,并伴有呕吐、腹胀,无外伤史、肝炎病史。主要是机械因素造成
临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
治疗以非手术为主
持续时间一般为7～10天#
手术探查的目的是解除
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