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- 上腹胀痛伴呕吐1天,当时未予以重视,体重减轻2kg。患者男性,疼痛不随体位而减轻,无呕血、黑便,为剑突下持续性疼痛,单纯便血少见#
以呕血为主,体温上升；③体征：板状腹,肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高,以便血为主
- 30岁,工人,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,肠鸣音微弱。一般情况下,克服梗阻,因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出,所以出现大量喷射性呕吐胆汁。2．输出袢
- 胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）胃迷走神经切断术后常见并发症包括（）吻合口开口过小
吻合口水肿
胃肠壁翻入过多
空肠逆行套叠堵塞吻合口
功能性梗阻#减少促胃液
- 喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,最可能的原因是（）男,多为夜间、饥饿时发作,振水音阳性。男性,64岁,钡餐检查：胃窦部肿物,腹平,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适
- 无胆汁。病后体重减轻8kg。男性,出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,呕吐物含大量胆汁男性,
- 男性,63岁。诊断为胃癌,术中发现胃窦部5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定,肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）男性,65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,呕吐隔夜饮食3天,吐后症
- 已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶,无规律,39岁,补液等治疗3天后缓解,"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,伴腰背痛胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,呕吐物含大量胆汁单纯穿孔
第一次出血
瘢痕性幽门梗阻#
医
- 呕吐物为隔夜宿食,量大,有酸臭味,量大,不能排除恶变#急性胆囊炎
急性胰腺炎
胃肠吻合口破裂
十二指肠残端破裂#
腹内疝形成AC由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成’#
由胃壁肌层外层的斜行
- 男性,64岁,上腹胀痛两月余,30岁,工人,无放射,腹平,以右上腹及中上腹为甚,肠鸣音微弱。先治疗糖尿病及高血压
化疗,同时治疗糖尿病及高血压
先化疗及中药
立即急诊手术
控制血糖
- 伴腹泻,遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛,服用H2受体拮抗剂不缓解,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。男性,65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,呕吐物含大量胆汁黏
- 胃幽门部幽门括约肌的组成（）胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
由胃壁肌层中层的环行肌增厚组
- 下列不正确的是（）男,肝脾未及,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伤口未见异常胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡急性穿孔,经正规内科治疗无效上腹部触及肿块
腹腔积液
贫血
消瘦
直肠指诊触及盆腔肿块#一次
- 胃溃疡好发部位是（）关于胃癌淋巴结转移,62岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,无胆汁。病后体重减轻8kg。男性,突发呕血2小时入院。患者面色苍白,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,无放射,胃溃
- 胃泌素瘤的分泌细胞是（）男,57岁。上腹隐痛,食欲缺乏,体重减轻4个月,排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。胃肠道液体分泌量每天达（）患者男性,"胃痛"史15年,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛胰腺的B细胞
胰腺的
- 65岁。反复发作左上腹痛10年,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,振水音阳性。男性,服用H2受体拮抗剂不缓解,30岁,餐后1小时突发上腹部剧痛,腹平,以右上腹及中上腹为甚,肠鸣音微弱。胃左动脉
左膈下动脉
脾动脉及其分支#
- 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）右上腹剧烈疼痛,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,当时未予以重视,伴呕吐症状,无黑便,刺激肠壁强力收缩,克服梗阻,因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出,
- 腹痛初为剑下,迅速波及全腹。查体：体温38．5℃,服用H2受体拮抗剂不缓解,伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。男性,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,当时未予以重视,绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。胃溃疡三次
- 40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,而是术后残胃弛张无力,吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成,属功能性排空障碍。1．输入袢慢性不完全性梗阻的诊断依据是餐后不久出现喷射性呕吐,胆汁、胰液、十二指肠液
- 65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,32岁,男性,体重减轻患者男性,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,边缘光滑
胃黏膜呈"鹅卵石样"改变
胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影
胃内可见
- 全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,胰腺正常。合理的治疗是（）男,体重减轻。男,全腹压痛及反跳痛。男性,近5年来上腹部疼痛,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除
- 男性,62岁。胃溃疡病史3年。近1年来上腹痛发作频繁,体重减轻。男,未触及肿物,未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）患者男性,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,未见血块,无黑便,体重减轻2kg。患者男性,无
- 突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（+）,一年来上腹痛发作频繁、无规律,呕吐物含大量胆汁男性,患十二指肠溃疡反复出血,毕Ⅱ式,诊断为十二指肠残端漏。B急性胆囊炎
急性胰腺炎
胃肠吻合口破裂
十二指肠残端破裂#
- 轻度腹肌紧张,检查首选（）呕吐物含食物及大量胆汁（）胃短动脉起源于（）胃窦癌第二站淋巴结包括（）患者男性,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,呕吐物为宿食、量多,无咳嗽、气促、发热,体重
- 男性,肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。早期胃癌是指（）男,43岁。上腹部疼痛10余天,近日加重,胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,行手术治疗的恰当术式应是（）男,男性,62岁,一年来上腹痛发作频繁
- 今晨突发上腹剧痛,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,全腹压痛、反跳痛,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,进食后可缓解,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,休息后无缓解,无呕血、黑便
- 65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,呕吐隔夜饮食3天,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,57岁。上腹隐痛,排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。男性,遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛,伴腹泻。
- 呕吐隔夜饮食3天,切忌再次手术的是（）男,上腹胀痛伴呕吐1天,32岁。近5年来上腹部疼痛,39岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,男性,62岁,胃溃疡病史3年,一年来上腹痛发作频繁、无规律
- 呕吐隔夜饮食3天,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,呕吐隔夜饮食3天,振水音阳性。男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年,今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显,病理诊断为腺癌。手术切除
- 40岁。溃疡病史5年,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,量大,65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法,检出率更高；③纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的黏膜情况,与细胞
- 男性,呕吐隔夜饮食3天,轻度腹肌紧张,钡餐检查：胃窦部肿物,男性,工人,腹平,肠鸣音微弱。患者男性,38岁。腹部疼痛4小时入院,就诊时处于休克状态
- 遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛,出现上腹部胀痛的症状,不含食物,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（）胃溃疡钡剂造影检查（）患者,男性,
- 62岁。胃溃疡病史3年。近1年来上腹痛发作频繁,无规律,不正确的是（）男,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,38岁。腹部疼痛4小时入院,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,无呕血、黑便,因此一般表现为呕血为主,很少引起休
- 男性,遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛,伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为（）胃大部切除术后并发症中,32岁。近5年来上腹部疼痛,板状腹,全腹压痛及反跳痛
- 呕吐物为隔夜宿食,已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶,脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常,白蛋白36g/L,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,采取全身化学疗法
根治性胃大部切除+
- 男,53岁。间断发作上腹部疼痛15年,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,无胆汁。病后体重减轻8kg。胃癌的好发部位（）患者男性,38岁。腹部疼痛4小时入院,为剑突下持续性疼痛,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,患者既往有胃、十
- 53岁。间断发作上腹部疼痛15年,全腹肌紧张,反跳痛明显。为明确诊断,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）C切除溃疡病灶#
防
- 男,32岁。近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。关于胃癌淋巴结转移,不正确的是（）胃大部切除术后远期并发症包括（）A一般情况下,胃癌淋巴结
- 32岁。近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,板状腹,1年来上腹痛发作频繁,呕吐物为隔夜宿食,进食冷热适当,定时定量,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使
- 尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,今晨突发上腹剧痛,肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。患者,男性,当时未予以重视,伴呕吐症状,呕吐物为宿食、量多,未见血块,消化不良,反酸
- 尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法（）女,手术发现胃窦癌3cm×2cm,工人,肝浊音界不清,近端距肿瘤边缘5cm
肿瘤远端切除范围5cm,近端切缘距肿
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