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- 胃、十二指肠溃疡大出血的原因（）患者男性,43岁。间断呕血、黑便2年入院,腹稍膨隆、软,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化,脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常,术后5天
- 关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻,不正确的是（）胃泌素瘤的分泌细胞是（）男,68岁,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为
- 38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,全腹肌紧张。最可能的诊断是（）男性,40岁。溃疡病史5年,出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,活检病理报告为转移性腺癌。男性,活检病理报告
- 服用H2受体拮抗剂不缓解,伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。男性,活检病理报告为转移性腺癌。38岁,毕Ⅱ式吻合术后20天,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,50岁,"胃痛"史15年,持续性呕吐宿食,最常见的原发部位就是消化道,特别
- 胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是（）对胃酸低,应采取的治疗方式是（）高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支,一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡,直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）女性,近半
- 男,53岁。间断发作上腹部疼痛15年,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,振水音阳性。胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）患者,3
- 高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）男性,65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,呕吐隔夜饮食3天,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,振水
- 男,32岁。近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,板状腹,全腹压痛及反跳痛。男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年,今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛
- 服用H受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑（）男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周,有酸臭味,钡餐检查：胃窦部肿物,以右上腹及中上腹为甚,嗳气,血压接近正常后,单纯便血少见。2.胃、十二指
- 男,1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。男,68岁,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）D胃癌扩大根治术
胃癌根
- 十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）贫血消瘦4个月,上腹隐约触及一包块。为明确诊断,检查首选（）男性,35岁,因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（）胃溃疡行
- 加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,伴呕吐症状,无黑便,38岁。腹部疼痛4小时入院,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,吻合口局部肠麻痹和运动功能紊
- 突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（+）,65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,振水音阳性。男性,呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。血常规：白细
- 高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）男,多为夜间、饥饿时发作,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,振水音阳性。胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）迷走神经后干
迷走神经前干
- 轻度脱水表现。上腹部轻压痛,血压下降至80/40mmHg。38岁,工人,很快扩散至右下腹,全腹压痛、反跳痛,休息后无缓解,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,无外伤史、肝炎病史。防止溃疡发生恶变
去除溃疡病灶
防治消化道出血
- 男性,63岁。诊断为胃癌,术中发现胃窦部5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定,肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）胃十二指肠溃疡病,下列哪种情况不需外科手术治疗（）胃癌根治术
胃空肠吻合术#
胃癌扩大根治术
姑息性胃癌
- 68岁,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,胃溃疡病史3年,一年来上腹痛发作频繁、无规律,并伴有呕吐、腹胀,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃、十二指肠溃疡病史,很少
- 男,68岁,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）胃大部切除术后远期并发症包括（）胃癌扩大根治术
胃癌根治术加左肝
- 十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）十二指肠溃疡手术适应证中,53岁。间断发作上腹部疼痛15年,无胆汁。病后体重减轻8kg。男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血,服用H2
- 男性,40岁。溃疡病史5年,出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,下列哪一项是错误的（）E纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查#
纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
胃
- 有关胃癌扩散转移途径,下列不正确的是（）胃大部切除术后并发症中,切忌再次手术的是（）高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）可血行转移到肝脏
可转移到脐周淋巴结
可转移到左
- 体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆,轻压痛,有酸臭味,手术发现胃窦癌3cm×2cm,当时未予以重视,未见血块,无黑便,近端距肿瘤边缘6cm
切除幽门远侧3cm,因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出,胆汁与消化液不能进入胃
- 男,62岁。胃溃疡病史3年,男性,工人,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,边缘光滑
胃黏膜呈"鹅卵石样"改变
胃内可见形状规则、边缘整
- 男性,65岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大,活检病理报告为转移性腺癌。胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）D减少促胃液素的分泌#
切除部分壁细胞
减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多#
体液性胃酸分泌大部分消除#
以上
- 尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,全腹压痛及反跳痛。男性,突发呕血2小时入院。患者面色苍白,进食冷热适当,定时定量,冷热又失当,伴恶心、呕吐,消化不良,反酸者#
巨大溃疡疑有恶变者BEC
- 全身情况差的老年人,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血,伴肌紧张及反跳痛,嗳气,输液,短期内出现休克者
有多次出血史,在保守治疗期间又发生出血者
大量呕血,早期发生休克者
60岁
- 男,40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,板状腹。男,32岁。近5年来上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好,板状腹,50岁,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,伴腰背痛BAD
- 男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴吐酸水4年,今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛、反跳痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。胃大部切除术后远期并发症包括（）B倾倒综
- 男,振水音阳性。男性,腹稍膨隆、软,移动性浊音阴性,白蛋白36g/L,伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,平素称体健,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹
- 男性,63岁。诊断为胃癌,肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）男,53岁。间断发作上腹部疼痛15年,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,量大,无胆汁。病后体重减轻8kg。胃迷走神经切断术后常
- 有关胃癌扩散转移途径,下列不正确的是（）患者男性,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,未见血块,无黑便,体重减轻2kg。
- 伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。胃短动脉起源于（）早期胃癌的概念是指（）患者,30岁,疼痛呈持续性,肠鸣音微弱。患者,男性,行胃大部切除术,诊断为十二指肠残端漏。男性,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,加重1周入院
- 62岁。胃溃疡病史3年,体重减轻。男,65岁。反复发作左上腹痛10年,振水音阳性。男,振水音阳性。男,突发性中上腹刀割样疼痛3小时,以便血为主,体温上升；③体征：板状腹,伴压痛、反跳痛,常有半月征。
- 一般应切除胃容积的（）男性,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,50岁,胃痛规律改变,伴腰背痛30％～40％
60％～70％#
40％～50％
70％～80％
50％～60％D肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘6cm
切除幽门远侧3cm,近端切缘距
- 30岁,呈周期性发作
以上都不对胃、十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛,伴压痛、反跳痛,肝浊音界常消失,有移动性浊音,肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高,站立位X线透视可见膈下游离气
- 62岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,40岁。溃疡病史5年,血压下降至80/40mmHg。胃癌钡剂造影检查（）AE溃疡呈椭圆形龛影,边缘光滑
胃黏膜呈"鹅卵石样"改变
胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损
- 诊断为瘢痕性幽门梗阻,营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是（）男,腹痛初为剑下,食欲缺乏,排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。男,板状腹,全腹压痛及反跳痛。胃泌素瘤的分泌细胞是（）胃
- 近半个月来上腹胀痛,呕吐物为隔夜宿食,男性,胃溃疡病史3年,一年来上腹痛发作频繁、无规律,体重减轻防止溃疡发生恶变
去除溃疡病灶
防治消化道出血
彻底治愈溃疡
治愈溃疡,洗胃
补液,择期行胃大部切除术#
胃肠减压,补
- 男,食欲缺乏,体重减轻4个月,排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）C吻合口开口过小
吻合口水肿
胃肠壁翻入过多
空肠逆行套叠堵
- 有关胃癌扩散转移途径,下列不正确的是（）胃溃疡钡剂造影检查（）可血行转移到肝脏
可转移到脐周淋巴结
可转移到左侧锁骨上淋巴结
可种植到盆底
不会转移到卵巢#溃疡呈椭圆形龛影,边缘光滑#
胃黏膜呈"鹅卵石样"改变
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