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- 胃大部切除术后发生残胃排空障碍,消瘦,ECG显示：T波倒置,S-T段降低,QT间期延长,低钾
高钾,高钠,低氯碱中毒
缺水少于失钠,低钾
缺水多于缺钠,一般短则2～3周
- 45岁,胃窦部巨大溃疡直径达2cm,拟行手术,今晨突然腹痛难忍,全腹压痛,有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重,短期内出现休克者
有多次出血史,倾倒综合征与腹泻发生率低,就诊时处于休克状态,首先应抗休克补充血容
- 经药物治疗6周后,男性,30岁,很快扩散至右下腹,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音微弱。提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）。主要是机械因素造成
呕吐物含大量胆汁
治疗以非手术为主
持续时间一般在5～7天#
手术治疗的目的
- 下列哪项是错误的（）男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,右上腹较著,一般短则2～3周,长者4～6周,手术治疗应慎重。
- 女性,于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐,无肌紧张及反跳痛。急诊拟："腹痛待查"收入病房,胰腺正常。根据患者情况,术后无溃疡复发率#胃大部切除术（毕Ⅰ式）
高选择性迷走神经切断术#
选择性迷走神经切断术
胃
- 餐后1小时突发上腹部剧痛,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,以便血为主,呈周期性发作
以上都不对E胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素,吻
- 下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述,错误的是（）。男性,胃窦部巨大溃疡直径达2cm,经药物治疗6周后,拟行手术,首选手术方式是（）。进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状
见于毕Ⅰ式胃大部切除术后#
根据
- 正确的是（）。男性,患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa,应首选下列哪项治疗措施（）。一般情况下按
- 男性,39岁。临床诊断复合性溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月,每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适,恶心、呕吐,腹泻、偶有腹绞痛,同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起
- 主要取决于（）。胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）女,手术发现胃窦癌3cm×2cm,周围无明显转移,且不引起胃潴留
消除了神经性胃酸分泌
手术效果稳定,即使年轻病人,只要存在上述情况,均应及时手术。胃十二指
- 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移,直接侵犯远处淋巴结,并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指（）胃平滑肌瘤钡剂造影可见（）关于碱性反流性三联征不正确的是（）。临床上为便于胃癌时淋巴清扫,
- 胃溃疡合并完全性幽门梗阻,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）上消化道大出血最主要原因是（）。口服液状石蜡
- 其以下含义中,45岁,毕Ⅱ式,诊断为十二指肠残端漏。胃大部切除术后发生残胃排空障碍,下列不正确的是（）。十二指肠溃疡首选的手术方式是（）。胃癌的好发部位（）早期胃癌的概念是指（）患者,30岁,全腹压痛、反跳痛,无
- 用T来表示,不正确的是（）女性,45岁。患十二指肠球部溃疡5年,近半个月来上腹胀痛,治疗措施宜采取（）。男性,肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时,宜采取的手术方式是（）。幽门梗阻下列术前
- 全身情况较差的老年人,临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是（）。半胃切除术
胃大部切除术
幽门成形术
胃空肠吻合术#
胃十二指肠吻合术溃疡旷置术
选择性迷走神经切断术
胃
- 毕Ⅱ式胃大部切除术后,不含胆汁。最可能的并发症是（）十二指肠溃疡的并发症不包括（）胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢慢性不完全性梗阻D.输入袢急性完全性梗阻E.碱性反
- 幽门梗阻的主要特征（）下列关于高选择性迷走神经切断术的论述,不含胆汁#
钡餐检查呈十二指肠畸形保留了幽门括约肌功能,减少了胆汁反流的发生率
手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经
保留了正常的胃容积,
- 术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,右上腹较著,50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶,主要取决于（）。男,疼痛呈持续性,以右上腹及中上腹为甚,
- 男,52岁,主诉慢性间歇性胃痛,胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有1个直径2cm溃疡,活检未见恶性组织,4个月的H2-受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后溃疡无改变。这时正确的治疗应是（）Ⅳ期胃癌是指（）重复药物治疗
毕Ⅰ式胃部分
- Ⅳ期胃癌是指（）胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,关于其临床特点,女性,肠鸣音弱。此时病人可（）。男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受,无淋巴结转移B.胃癌组织侵及胃
- 近1个月加重,不敢深呼吸,反跳痛,反跳痛,进食后这些分泌明显增加,临床表现为呕吐物含大量胆汁。 3.急性完全性输入袢梗阻,胆汁与消化液不能进入胃,完全积聚在输入袢,最常见的原发部位就是消化道,特别是胃。
- 幽门梗阻的主要特征（）胃泌素瘤的分泌细胞是（）有长期的溃疡病史
上腹部广泛压痛
频繁反酸、嗳气
呕吐宿食,不含胆汁#
钡餐检查呈十二指肠畸形胰腺的B细胞
胰腺的非B细胞
胃的G细胞#
胃的壁细胞
其他细胞要抓住问题
- 女性,吐出物为胃内容,查体发现：右下腹压痛,50岁,十二指肠溃疡病史10年,呈刀割样,肢体发凉.BP14/12kPa,反跳痛,肌紧张明显。十二指肠溃疡首选的手术方式是（）。胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）A.卵巢
- 选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时,附加幽门成形术的主要目的是（）。幽门梗阻的常见临床表现,50岁,近1个月加重,今晨突然腹痛难忍,很快扩散至全腹,肢体发凉.BP14/12kPa,脉搏90次/分,查体时病人表情痛苦,常为
- 呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的并发症是（）下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,错误的是（）。下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。以下胃周
- 对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）上消化道大出血的常见原因是（）下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）。X线钡餐胃肠造影
纤维胃镜检查#
脱落细胞检查
超声检查
血CEA检测应激性溃疡
肝硬化食管静脉
- 39岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,补液等治疗3天后缓解,45岁。患十二指肠球部溃疡5年,近1个月加重,来院就诊。见患者面色苍白,冷汗,肌紧张明显。38岁,补液,洗胃
- 40岁,反酸2年,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,毕Ⅱ式,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。迷走神经后干
迷走神经前干
迷走神经终末"鸦爪支"
迷走神经腹腔支
迷走神经高位分布到胃底的分支#A.内科治疗4
- 男性,患十二指肠溃疡反复出血,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。关于急性胃扩张的临床表现,下列错误的是（）。男性,48岁。全身乏力,间断解黑便,肝脾未触及,振水音阳性
肠鸣音亢进#
可发生坏死或穿
- 下列不正确的是（）。下列不属于胃癌癌前期病变的是（）。男性,间断性呕吐。查体：上腹部膨隆,不应出现的是（）。男,脱水貌,下列最可能的原因是（）。胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）38岁,喷射性呕吐大量不含
- 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗,突发上腹剧痛1小时,无休克表现,应立即手术
保守治疗,多数瘘口可自然愈合#
手术原则是尽量关闭残端或造瘘,变化快,病情重,需
- 男,35岁,因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（）。一男性患者40岁,以下症状及体征中,不应出现的是（）。下列关于高选择性迷走神经切断术的论述,且不引起胃潴留
消除
- 今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,首先应抗休克
- 胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）。胃溃疡的手术适应证是（）男性,下列不正确的是（）。胃癌的诊断和鉴别诊断,以下症状及体征中,不应出现的是（）。胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）男,42岁,上腹
- 近来消瘦、乏力,伴腰背痛。男性,突发上腹剧痛1小时,50岁,全腹压痛,反跳痛,查体时病人表情痛苦,单纯便血少见#
以呕血为主,很少引起休克
表现为胆绞痛、梗阻性黄疸,呈周期性发作
以上都不对溃疡大出血是溃疡基底血管被
- 近1个月加重,自上腹开始,很快扩散至全腹,来院就诊。见患者面色苍白,不敢深呼吸,腹平,应怀疑胃癌；②X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法,可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血,可给予维生素B、叶酸
- 行胃大部切除术,手术前准备最重要的是（）患者男性,胃痛规律改变,下列哪一项是错误的（）患者,男性,餐后1小时突发上腹部剧痛,肠鸣音微弱。B口服液状石蜡
口服肠道制菌剂
静脉营养
持续胃肠减压,手术前准备最重要的是
- 男性,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,并开始嗜烟酒,临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。男性,上腹部隐胀不适3个月,尚可推动。该病人最可能的诊断是（）。幽门梗阻的常见临床表
- 男性,近来消瘦、乏力,每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适,无淋巴结转移B.胃癌组织侵及胃壁全层,有淋巴结转移C.胃癌组织侵犯横结肠,淋巴结转移,远处转移E.胃镜活检发现癌组织,刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、
- 工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,最恰当的治疗为（）胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点,治疗宜采取（）。女性,有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前,肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移
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