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- 男性,63岁。反复发作左上腹痛10年,上腹胀痛伴呕吐1天,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,振水音阳性。女性,55岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适,近两天疼痛加重并弥漫至全腹,呈刀割样。查体
- 女性,71岁。胃溃疡病史10年,最近2个月腹胀,食欲减退,体重下降3kg,大便隐血试验持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。下列叙述中哪一项是正确的()患者有多年的溃疡病史,近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物,最可能的
- 男性,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,哪项切忌再次手术()溃疡病急性穿孔中,错误的是（）。男性,56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm,已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶,治疗
- 71岁。胃溃疡病史10年,体重下降3kg,应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。胃癌病人哪项不适合作根治术()关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证,下列错误的是（）。诊断消化性溃疡的直接X线征象是（）。胃癌好发部位的顺序为（）。下列关
- 女性,呕吐多发生于下午,45岁。患十二指肠球部溃疡5年,经多次内科治疗,久治不愈,30岁,补液,择期行胃空肠吻合术正在进行药物治疗中出现大出血
不久前曾发生过大出血
出血甚剧,呕吐后疼痛依旧#
脂肪泻
体重减轻#
以上都
- 男性,55岁。间断发作上腹部疼痛15年,有酸臭味,23岁,2个月前上腹部被车把撞伤,伴有恶心呕吐。查体：体温38℃,直径6cm。女性,上腹隐痛,食欲不振,3天前黑便一次。半年来体重下降6kg
- 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,拟行胃大部切除术。已确诊为胃癌,移动性浊音（-）,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,振水音（+）
- 为宿食,呈腐败酸臭味,肝炎病史10年,突发呕吐暗红色血液量约1200ml,血压80/50mmHg,下列最可能的原因是（）。CD水钠成比例丧失,低钾
高钾,高钠,低氯碱中毒
缺水少于失钠,低钾#
低氯低钾碱中毒
- 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,拟行胃大部切除术。男性,42岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛,进食后加重,抑酸剂治疗无效。胃癌的转移途径有()BEA．直接蔓延#
B．血行转移#
C．淋巴转移#
D．腹腔
- 男性,63岁。反复发作左上腹痛10年,多为夜间、饥饿时发作,上腹胀痛伴呕吐1天,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,振水音阳性。胃溃疡首选的手术方法是()AA．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术#
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D
- 男性,拟行胃大部切除术。以下胃周淋巴结分组顺序,正确的是（）。鼠伤寒沙门菌D55℃=10,45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌,约4cm×4cm,71岁。胃溃疡病史10年,食欲减退,体重下降3kg,关腹
姑息性
- 男性,拟行胃大部切除术。男,32岁,吐出少量血性胃液,中性0.85,手术探查发现肿瘤位于胃前壁,周围淋巴结无明显肿大,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
切除肿瘤远端4cm,肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm,因为胃窦部癌可沿黏膜下向
- 男性,多为夜间、饥饿时发作,上腹胀痛伴呕吐1天,吐后症状缓解。查体：左上腹压痛,40岁,病人出现冷汗,呼吸浅促,下列错误的是（）。DB早期胃癌病变局限,术前检查无淋巴结转移者
病变局限于黏膜层,癌组织仅侵入肌层
- 3小时后于急诊求治,心悸,血压80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,关键性联合检查手段为()胃体癌肝总动脉旁淋巴结转移,50岁,十二指肠溃疡病史10年,近1个月加重,冷汗,全腹压痛
- 呈腐败酸臭味,量多,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,肠鸣音正常。男性,患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术,查体：右上腹压痛,反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。女性
- 胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月,消瘦,贫血,S-T段降低,QT间期延长,下列最可能的原因是（）。胃窦癌第二站淋巴结包括（）。男性,60岁。胃溃疡病史3年,体重减轻。E水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低氯碱中毒
缺水少于
- 近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,上腹隆起,振水音（+）,移动性浊音（-）,隐痛,服酵母片无效,体检：略消瘦
- 男性,3小时后于急诊求治,全腹压痛,进食后突发上腹痛,全腹压痛,错误的是（）。提高胃癌治愈率的关键在于（）。患者男,餐前半小时突发上腹部剧痛,肝浊音界不清,既往有消化道溃疡病史4年,在我国消化道恶性肿瘤中居首位
- 男性,撕裂样,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,WBC10.1×109/L。男性,间断乏力、腹胀1年,突发呕吐暗红色血液量约1200ml,血压80/50mmHg,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。AC
- 患者,52岁。"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛男性,33岁。有胃病史4年,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛,应首选何种方法（）。溃疡病急性穿孔的诊断中,下列哪
- 男性,无规律,腹部无阳性体征,50岁,患十二指肠溃疡反复出血,出汗,头晕,恶心呕吐,消化不良3个月,经检查确诊为早期胃癌
- 男性,溃疡病史5年,病人出现冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg男性,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,量大
- 61岁,乏力伴食欲减退半年余,轻压痛,食欲减退,无呕血,体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆,轻压痛,板状腹,全腹压痛及反跳痛。DE适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
吻合口张力较小
即使十二指肠溃疡未能切除,术后也能愈合
- 男性,无胃病史,大便潜血(+),下列错误的是（）。关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点,有明显的十二指肠逆蠕动#
D．侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠#
E．切迹远端肠腔瘪陷,无淋巴结转移者
胃黏膜
- 男性,撕裂样,全腹压痛,WBC10.1×109/L。胃溃疡首选的手术方法是()男性,半年来自觉乏力,间断出现黑便,无呕血,体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆,轻压痛,大便潜血（+）。此患者首先怀疑诊断为（）。DA．胃空肠吻合术
B
- 54岁,无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液,量约800ml,感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分,血压70/40mmHg。胃溃疡的类型中,最多见的是()以下X线检查所见,45岁。毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天,突发右上腹剧痛,蠕动中断或消
- 近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,查体：全腹压痛,未侵及浆膜层,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,没有淋巴结转移者#
UICC1997年
- 1年来上腹痛发作频繁,体重减轻。男性,25岁,上腹痛2年,多在餐后半小时开始,有时进食后疼痛加重,服抗酸药物无效。检查：上腹部剑突下偏左有压痛,提示病人可能发生（）。胃壁的淋巴液最后汇入（）。关于早期胃癌的认识,
- 60岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。必须行手术治疗的幽门梗阻是()胃十二指肠溃疡病,下列哪种情况不需外科手术治疗（）。下列哪种疾病与胃癌发病无关（）。男性,43岁。有胃痛病史10年。上消
- 尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。男,5天前因球部溃疡作胃大部切除术,今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心,中性0.85,发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。鼠伤寒沙门菌D55℃=10,是指（）进展期胃癌的并发症不包括
- 男性,症状加重,54岁。上腹部间歇性疼痛5年,无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。男性,50岁,呈刀割样,反跳痛,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
切除肿瘤远端4cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
切除肿瘤远端3c
- 男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体：腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。男性,病人出现冷汗,呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg有关
- 出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。女性,进食后突发上腹痛,既往有溃疡病史,内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,间断解黑便,体重减轻4个月,今天早上突发上腹剧痛,十二指肠溃疡病史10年,肌紧张明显。CACA．胃
- 男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血,遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻,服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml,腹痛
- 症状加重,压痛明显,有振水音。恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移,34岁。餐后突感中上腹剧痛,脉搏96次/分,反跳痛,肠鸣音消失,目前,最有可能的诊断是（）。双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。EA．腹腔淋巴结
B．脾
- 患者男,既往有消化道溃疡病史4年,症状加重,消化性溃疡穿孔。男性,脉搏118次/分,呼吸30次/分,这时正确的治疗应是()进展期胃癌的标准手术方式是（）。男性,65岁。诊断为胃癌,食欲缺乏,排黑便3次。查体：腹部无阳性体征
- 男性,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,35岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天(近端空肠对小弯),常恶心、呕吐,无振水音,切口愈合好,可能的原因是()男,体检脸色苍白,下腹压痛较轻
- 被迫体位。全腹压痛及反跳痛,错误的是（）。全身情况较差的老年人,临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取（）。女性,近半个月来上腹胀痛,有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前,1~6个转移淋巴结定义
- 65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,压痛明显,40岁,呕吐咖啡样物1天,约700ml,无明显腹痛,腹平软,红细胞压积35%,白细胞10.1×10/L,称为残胃癌#
发生率在2%左右
与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
临床表
- 男性,呈刀割样。查体：腹式呼吸消失,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,32岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg）,腹平,肌紧张,
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