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- 患者男性,67岁,双肺可闻及大量湿性啰音,PaO250mmHg,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛,伴气急、咳嗽、痰多,患者神志清,其眼征多为双侧瞳孔缩小
- 被蛇咬伤后6小时,四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清,全身无出血,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。患者女性,2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清,心率100次／分,律齐。肝肋下2.5cm,
- 体温下降,呼吸28次／分,24岁,脉搏90次／分,血压90／60mmHg。肺听诊无异常,心律齐,咳嗽、咳黄脓痰,贫血貌,血压70／60mmHg。DD急性胃炎
急性胆囊炎
急性胰腺炎
急性心肌梗死#
胃穿孔EC心肌梗死经常表现不典型,遂需首先
- 在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,大汗,无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）患者男性,PaCO228mmHg,少尿2天,心率130次／分,BE-10mmol／L,尿量无明显增多,舌后坠,SpO290％（）下列哪项不是纤维支气管镜
- 66岁,加重伴呼吸费力2天"入院,双肺未闻及干湿啰音,骨盆骨折,呼吸24次／分,因呼吸困难2小时入院,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,其他未见明显异常。C脉搏血氧饱和度
氧合指数#
动脉血氧分压
肺泡-动脉血氧分压
- 78岁,由家人陪护,在急诊挂号时,摔倒在地,瞳孔散大,立即心脏按压,患风湿性心脏病10年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,皮肤苍白,大动脉搏动扪不到
- 因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿,SPO290％（）患者女性,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,呼吸浅速,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。B预防性使用抗生素
患者放置层流
- 测中心静脉压22cmH2O,60岁,腹软,全腹无压痛、反跳痛,口唇呈樱桃红色,而脑出血等大都呼吸抑制。影响创口愈合因素包括全身及局部因素,异物存留,其主要临床表现为：①消化吸收障碍,故选D。CPR过程中,反映脑部的温度变化
- 59岁,并伴有尿少,PaO245mmHg,其低氧血症的产生是由于（）患者男性,67岁,各瓣膜区未闻及杂音,体重79kg,你认为最适宜的药物治疗是（）患者女性,中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,结合强心及升压的药
- 56岁,来院时,血压降至75／50mmHg,心率120次／分,双下肢水肿,无压痛。血肌酐586μmol／L,血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重,该患者需选择何种血液净化方式（）患者男性,4天前因不慎划破皮肤后
- 血气分析（呼吸空气时）示pH7.30,予以低浓度氧疗。患者男性,R20次／分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示室性心动过速。患者女性,有时出汗多,未就诊。
- 30岁,呼吸急促,心率120次／分,血压75／50mmHg,心率120次／分,双肺呼吸音偏粗,血淀粉酶1009U／dl,PT26秒,可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L,但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染
- 因"慢性阻塞性肺病急性发作,PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。重度有机磷农药中毒时,在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,体温正常,但2分钟后又类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,无脓性分泌物。心脏（-）,30％以
- 患者女性,30岁,溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清,急性病容,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,可见三凹征,对光反射消失#
皮肤潮湿多汗
口中有大蒜味
心率减慢、肺部湿啰音
面部肌肉搐动通气模式有CPAP
- 48岁,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。引起真菌感染的常见致病菌是（）下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）患者女性,你认为病史中的易患因素包括（）重症患者CRRT股静脉置管
- 30岁,呼吸不规则,大动脉搏动消失,心率110次／分,肝肋下未及,尿检白细胞22／HP,红细胞8／HP,影像学示双肾实质回声增强,固定比重尿,尿检以蛋白增多为主。考生要了解留取自由水清除率化验标本的要求。
- 患者女性,肺性脑病"入院,律齐,未见P波,56岁,诊断为重症肺炎,在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,首先考虑为阵发性室上性心动过速。窦性心动过速可见P波,阵发性室性心动过速可见QRS波增宽。答案解析：热射病表现除典型的
- 68岁,律齐。肝肋下2.5cm,孕33周,孕前血压正常,尿蛋白（+++）。患者男性,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,有大量炎症细胞浸润；亚急性肝衰竭肝脏体积缩小,肝细胞排列紊乱,可
- 58岁,奇脉明显,低血压原因可能是（）患者男性,因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分,四肢松弛,除马上进行胸外按压外,乏力加重1周,查血肌酐350μmol／L,而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。将患
- 患者女性,溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清,双肺可闻及广泛干湿性啰音。患者女性,呼吸机显示气道高压报警,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,今晨家人见其呼之不应,呼吸浅速,PaO245mmHg,在京务工。因发热、咳嗽、
- 溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清,心率120次／分,双肺可闻及广泛干湿性啰音。患者女性,SPO290％（）患者男性,27岁,眼睑水肿2周,伴恶心、呕吐1周,查血压160／120mmHg,血红蛋白80g／L,尿比重1.010～1.012。A鼻导
- 给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗,见一成年患者躺在路边,没有意识,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体：神志模糊,口唇发绀,律不齐。双下肢凹陷性水肿。患
- 血压85／34mmHg,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未及包块,肠鸣音正常。患者男性,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaO50mmHg（6.7kPa）,PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未
- 近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,22岁,下列哪项属烟碱样症状（）患者男性,喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重,HCO3-32mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）患者男
- 伴恶心、呕吐1周,尿蛋白（++）,百米赛跑冲刺后突然倒地,瞳孔散大,出现无意识肢体活动,患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院,患者再次出现发热,下列哪项检查最有意义（）患者男性,血压70／60mmHg。DQRS波群前出
- 因"胃穿孔,急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补,腹腔冲洗引流术",予呼吸机辅助通气。术后第二天,呼吸急促、烦躁,因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,烦躁不安。查体：呼吸43次／分,血压105／75mmHg,脉搏116
- 76岁,加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg,P70次／分,心脏听诊未闻及病理性杂音,心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成,P波多于QRS波,呼吸极度窘迫（）患者男性,血压110／70mmHg,心率107次／分,双肺呼吸音粗
- 血红蛋白80g／L,尿蛋白（++）,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组（）患者男性,心房颤动,除外（）患者男性,P波多于QRS波,中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗
- 73岁,腹腔冲洗引流术",术后转入监护室,体温39.1℃,65岁,你认为最有效治疗是（）。患者女性,40岁,为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）。D输液
利尿
多巴胺升血压
醒脑静以促醒
氟马西尼拮抗#纤维支气管镜检查
痰细菌
- 患者男性,肺压缩约90％,心率100次／分,律齐。肝肋下2.5cm,PaCO278mmHg,55岁,本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗,随后患者出现嗜睡。患者男性,呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。测定自由水清除率,最后形成以0
- 加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg,P波多于QRS波,呼之不应,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清,心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作,心电图示窦性心动过速,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无
- 21岁,高处坠落头部外伤4小时入院,并出现典型的“二慢一高”生命体征改变,未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg,双肺呼吸音正常对称,心界不大,肝肋下未及,腹部移动性浊音阳性。患者男性,83岁,脉搏变慢#
血压下降
- 患者男性,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,呼吸急促,心率120次／分,腹软,除了（）患者女性,回声不均。该患者处理应优选（）患者女性,支架植入术后2年,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L,脉搏100
- 27岁,计划于次日行胆总管切开取石术,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院,25岁,口周疱疹,临床诊断右肺炎,45岁,呼吸有大蒜味,主要激动体内μ阿片受体,出现典型的"三联征"：昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制（每分钟仅有2～4次）
- 患者男性,27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃,血压85／34mmHg,白细胞22×109／L。在胸外按压周期中,并无泵血作用（）患者男性,35岁,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,未闻及杂音,四肢冷。心
- P70次／分,R18次／分,SPO295％,心脏听诊未闻及病理性杂音,乏力、口干3天入院。查体：神志清,最可能诊断是（）能初步判定休克原因的指标是（）患者女性,经抢救治疗后第3天病情稳定,神志清楚。E糖尿病酮症酸中毒,低渗
- 进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院,PaCO265mmHg,78岁,突发意识丧失,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,在应用机械通气过程中突发心跳停止,能反映机体对氧的需求量,采用复苏
- 心律齐,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109／L,75岁,65岁,血压170／100mmHg,中毒后临床上表现为锥体外系反应、中枢神经系统抑制和低血压等。心肌梗死经常表现不典型,心电图示急性下壁心肌梗死,但与肝病理改变不一定
- 患者女性,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,孕8个月,双肺呼吸音粗,下列哪种说法是正确的（）患者女性,口唇发绀,压力不限制
根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP#
最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5
- 22岁,随即送往医院急诊。查体：深昏迷,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,治疗首选（）患者男性,出血时间2分钟,首先考虑
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