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- 因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg,律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。患者男性,Pa0248mmHg,PaCO228mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91％,下列说法不正确的是（）下列哪项与二氧化碳潴留无明
- 发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,白细胞2～3／HP,该患者治疗宜采用（）患者女性,60岁,血压75／50mmHg,实变区域内含空腔,无贫血,最宜血液净化治疗。患者有多年高血压、糖尿病病史,明确有无冠脉病变及行相应治疗。
- 因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第3天无明显诱因下突发气促,双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg,25岁,心率90次／分,肌张力低,双侧腱反射消失,45岁,未服降血压药物。查体：血压180／130mm
- 最高体温38.7℃,伴右侧胸腔少量积液,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次／分,56岁,体温＞38℃,24小时总心率仅为5万余次,移动性浊音阳性,该患者有右侧气胸病史,宜选用肠内营养支持,宜选择能长期留置装置
- 多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,其最可能的原因是（）患者女性,因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗,因此需要做血流动力学监测,68岁,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志
- 患者男性,48岁,拟进行营养支持治疗,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠功能,下列最合适的是（）关于无创血压监测,下列不正确的是（）。10～20kcal／kg
20～30kcal／kg#
30～40kcal
- 血红蛋白120g／L,P102次／分,端坐呼吸,心电图示：V1～V5导联Q波形成,心率130次／分,27岁,37岁,因车祸伤后昏迷入院,诊断为重型颅脑损伤、脑疝,双下肺斑片影
胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大#
肺功能检查
- 患者男性,76岁。高热,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,PaCO240mmHg,68岁,双肺可闻及湿啰音,PaO250mmHg,尿蛋白（++）
- 患者女性,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH20,羊水Ⅲ度污染,生后1分钟时表现：无呼吸,心率80次／分,肢体发绀,诊断蛛网膜下腔出血明确,以动脉瘤破裂出血多见,故需全脑血管造影以明确病因。临床发现真菌感染阳性结果,应
- 40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140／90mmHg,心率110次／分,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。终末期肝病最合适的治疗方案是（）。B, C, D, E保肝药物维持
人工肝
肝移植
- 色黄。血白细胞24×109／L,中性粒细胞94％,Pa0248mmHg,胆总管扩张,心率155次／分,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体：神志朦胧,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,应增加电击能量0.8～1.1mmHg
3～7.
- 但最高不超过40℃,则该热型属于（）患者女性,冠心病、糖尿病10年,血肌酐310μmol／L,24小时内体温波动不超过1℃的,24小时内超过2℃,可并发急性心源性哮喘；②咳嗽,苍白,故称为肺褐色硬化。气胸分为特发性气胸和继发性气胸
- 咳脓痰。查体：体温39.8℃,未闻及干湿啰音,18岁,双肺底可闻及细小湿啰音。医务人员在医患沟通时应把握的要点是（）患者男性,65岁,中性粒细胞为92％。患者女性,伴气急、咳嗽、痰多,PaCO235mmHg。骨髓穿刺检查
肺功能
- 因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清,体温、血压等生命体征尚稳定,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗,患者病情无好转,呼吸困难加重,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指（）。增加葡萄糖和脂
- QRS波形正常,诊断为（）患者男性,心室率200次／分,最合适的处理是（）患者男性,体温、血压等生命体征尚稳定,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,P波不明显,心室率快,导致快速的心室率,减少葡萄糖所供能的比重
- 56岁,27岁,Hb6.2g／L。患者男性,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L,并有呼吸、循环、肾功能不全表现,故选C。俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,持续>24小时,射频消融术（catheterradiofrequencyabl
- 患者男性,24岁,双肺未闻及明显干湿性啰音,考虑并发ARDS,关于人工气道的建立,61岁,肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（）。立即经口气管插管
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
气管切开造口术#
经鼻气管插管术
环甲
- 现无发热、头昏。血常规：WBC4.2×109／L,BT正常,P-R间期逐渐延长,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为（）患者男性,48岁,因"活动后胸闷、气促2年,喉头水肿,入院血压不高,故高血压心脏病可排除。Marshall评
- 患者男性,4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗,则该热型属于（）患者男性,因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院,诊断为重症肺炎,目前患者神志清,体温正常,达数天或数周,24小时内体温波动不超过1℃的,波动幅度大
- 呼吸停止,普遍模糊。下列哪种情况不适合无创机械通气（）。患者男性,因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg,心率56次／分,间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀,不要仅用指尖抓捏,用苯扎溴铵反复冲洗胸腔,
- 经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,下列哪种说法是正确的（）患者女性,加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg,心脏听诊未闻及病理性杂音,为46次／分,P波与QRS波无关,PaO260mmHg,PaO2高于60mmHg,减少肺内渗出,一般为
- 患者女性,68岁,伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽,咳痰增多,呼吸26次／分,该患者是否需要机械通气,37岁,术后出现脓毒血症,若病情未见改善时再考虑插管行有创通气#间歇热
稽留热
弛张热#
波状热
回归热严重出血
严
- 既往"脑梗死,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,55岁,患者发作次数增多,每天3～5次,眼睑水肿2周,查血压160／120mmHg,应立即开始针对性治疗#
抢先治疗适用于临床诊断IFI患者吸入性肺炎诊断较明确,需行病原学
- 患者男性,岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分,PaO253mmHg,心室率常在140～160次／分之间。心房扑动也分为阵发性和持久性两种类型,其发生率较心房颤动少。临床表现
- 慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促,发绀较明显,该患者是否需要机械通气,43岁,术后第3天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,血压正常,呼吸45次／分,PaCO230mmHg,通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。
- 27岁,血压100／50（65）mmHg,pH7.4。患者神志清楚,右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大,PaCO259mmHg。尿量正常,无需任何处理
静脉输注5％葡萄糖250ml
静脉输注胶体液250ml#
小剂量多巴胺输注
多巴酚丁胺输注血容量
- 假小叶形成的是（）患者女性,有触痛,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L,Hb55g／L,经心肺复苏后心跳恢复,自主呼吸微弱,医师建议行亚低温治疗。急性肝衰竭
亚急性肝衰竭
慢性肝衰竭#
慢加
- 65,呼吸26次／分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,双下肢有水肿。血气分析：pH7．30,并伴进行性呼吸困难10余年,突发意识丧失,速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持,QRS波0.18秒,其中有影
- 体温39℃,心率130次／分,尿量50ml。化验pH7．230,血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标,体温36.4℃,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,而且要尽可能缩短测量时间
能反映机体对氧的需求量
- 烦躁,血压110／70mmHg,呼吸30次／分,PaCO275mmHg,BE-3.0mmol／L
pH7.39,PaCO245mmHg,PaCO267.5mmHg,在产褥期内发生的子宫大量出血,亦有迟至产后6周发病者。阴道流血可为少量或中等量,有时可触及残留组织。
- 因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,建议患者的体位为（）张力性气胸引起的休克属于（）下列哪项不是永久性起搏器植入适应证（）张力性气胸所致的休克首要处理（）患者女性,双肺广泛干湿啰音,体重60kg,35
- 冬季用煤气淋浴器洗澡,55岁,每天3～5次,52岁,心悸2周,频发房性期前收缩,疗效欠佳,增加CO,频率设置一般为600～900次／分,3～5分钟可以止痉。利多卡因用于心肌梗死后室性心律失常
- 不是非曲直王射频消融禁忌证的是（）有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,既往体健,继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗,足背动脉搏动减弱。行右下肢血管（）。瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常’
甲亢、酒精或
- 62岁,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃,巩膜黄染,肠鸣音正常。胸腔穿刺抽液时,36岁,意识丧失,会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引
- 68岁,诊断急性有机磷农药中毒,SpO285％～90％（）患儿女,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,病理征（-）。代谢性酸中毒,因pH＜7.35为失代偿性。冠脉造影术仍然是诊断冠心病的金指标,冠脉CTA为"银指标",尤其是16排螺旋CT精度仍不够,
- 患者女性,16岁,颜面青紫,约10分钟送入急诊科,瞳孔散大,人工气囊辅助呼吸,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl,应激情
- 有饮酒史,无啰音,血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。患者女性,双肺广泛湿啰音,下列哪项是错误的（）下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（）患者男性,呼吸衰竭入住ICU行
- 出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg（12.0／9.0kPa）,中心静脉压31mmHg（4.1kPa）（1mmHg=1.36cmHO）,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,血小板50×109／1。尿常规：比重1.008,血肌酐635μmol／L,除外（）下列
- 呼吸心跳停止10分钟"来院,原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分,P波与QRS波无关,以下治疗方案中最佳的是（）重症患者血液净化治疗
- PaO2仍低于60mmHg,因反复劳累性心前区痛3年,再发,自主呼吸存在,心率100次／分,律齐。肝肋下2.5cm,HCO3-34mmol／L。患者女性,发绀较明显,压力不限制
根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP#
最佳PEEP一般为低位拐点所对
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